執業護士考試婦產科護理學筆記
執業護士考試婦產科護理學筆記
孕婦一般于妊娠6周左右有厭食、挑食和惡心、嘔吐等癥狀，至妊娠12周前后逐漸消失，稱為妊娠嘔吐，無需特殊治療。少數孕婦嘔吐頻繁，不能進食、進水，以致發生代謝紊亂，酸堿平衡失調，稱為妊娠劇吐，需要住院治療。常見護理問題包括：①舒適的改變：惡心嘔吐;②體液不足;③活動無耐力;④自理缺陷。 舒適的改變：惡心嘔吐 相關因素 早孕。 精神緊張。 主要表現 惡心感，晨起時加劇。 頻繁嘔吐，不能進食。 精神委靡，全身乏力。 護理目標 惡心嘔吐癥狀減輕或消失，能進食或少量進食。 護理措施 提供良好的住院環境;熱情接待，主動介紹病室環境、主管醫師和護士，以消除緊張心理。 向孕婦解釋妊娠反應屬生理現象，使其消除顧慮，安定情緒，樹立信心，配合治療。
臥床休息，保證充足的睡眠，減少疲勞，待病情改善后，鼓勵下床適當活動，以助消化功能的恢復。 嘔吐嚴重時遵醫囑靜脈補充能量及糾正酸中毒。 保持病室整潔、安靜，空氣新鮮，每天通風2次，每次30分鐘。 消除可能引起嘔吐的因素，如避免精神刺激、及時傾倒嘔吐物和排泄物、保持病室無異味、避免與其他嘔吐病人同住等。 遵醫囑給予鎮靜、止吐藥物。 嘔吐好轉后給予清淡、易消化、富含營養和適合口味的飲食，少量多餐，讓家屬送病人喜愛的食物。 保持良好的口腔衛生，嘔吐后協助瀨口。 10.每天測體溫、脈搏、呼吸2-3次，并注意皮膚鞏膜的變化，發現異常，及時報告醫師。 11.遵醫囑用止吐藥、鎮靜藥。
重點評價 惡心、嘔吐是否好轉。 進食的情況。 體液不足 相關因素 反復頻繁嘔吐，體液丟失較多。 進食少、入量不足。 主要表現 精神委靡，眼窩凹陷，皮膚彈性差，口渴尿少，脈數而弱。 護理目標 病人脫水征象得到糾正，表現為面色紅潤，皮膚彈性好，尿比重及尿量正常，血電解質正常。 護理措施 評估病人體液不足的程度，如皮膚彈性、尿量、精神狀況、脈搏等。 協助醫師監測血電解質、E4A、尿酮體等生化檢查的標本采集。 鼓勵病人多喝飲料，如酸奶、鮮果汁等。 提供流質或半流質飲食，以少量多餐為宜。 觀察嘔吐次數及量，遵醫囑記錄出入水量。 遵醫囑補液，糾正酸中毒。 重點評價 脫水癥狀是否得到糾正。 監測血電解質、尿量、尿酮體。 活動無耐力 相關因素 嚴重嘔吐和長期入量不足。 主要表現 自訴疲乏。 活動感到不適，心率加快。 生活不能全部自理。 護理目標 活動耐力增加。 病人能完成日常活動，沒有不適感。 護理措施 提供整潔、安靜、空氣新鮮、光線柔和的病室，以利病人休息。 臥床休息，給予舒適的臥位，每天保證睡眠8小時以上。
合理安排日常活動，注意不要活動過多，以免體力不支。 協助生活護理(如進食、洗漱、入廁等)，陪同外出檢查盡可能減少病人體力消耗。 監測病人活動后的心率、呼吸、血壓的變化。囑病人活動中如感到不適即停止活動。 鼓勵病人如體力可支，應盡可能多下床活動，并逐漸增加活動量。 重點評價 病人活動耐力是否增加。 病人活動后的心率、呼吸、血壓是否正常。 自理缺陷 相關因素 體力與耐力不足。 輸液、臥床休息。 主要表現 不能獨立完成進餐、洗漱、沐浴、入廁等活動。 護理目標 病人臥床及輸液期間生活需要能夠得到滿足。 病人能安全地進行自理活動。 護理措施 將呼叫器、日常用物放在病人伸手可及的地方;病人呼喚時護士要及時應答。
協助洗漱、更衣、床上擦浴等。 提供良好的進餐環境污染及病人適合的就餐體位，飯菜擺放合理，進餐后及時清理床單位。 提供病人喜歡吃的食物，保證食物的溫度及軟硬適宜。 及時提供便器及屏避，協助做好便后清潔衛生。 鼓勵病人逐步完成各項自理活動。 觀察輸液情況，同時向病人告知輸液目的及輸液注意事項，以取得病人合作，保證輸液安全、通暢。 評估病人的心理狀態，做好心理護理，以解除患難與共者思想顧慮，樹立戰勝疾病的信心。 重點評價 病人的生活需要是否得到滿足。 病人的自理能力恢復程度。 病人的體力和耐力是否增加。