醫(yī)療安全工作計劃（精選6篇）
1. 醫(yī)療安全工作計劃 篇一
20某某的醫(yī)療工作將以醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作為重點，強化管理，狠抓各項規(guī)章制度、診療常規(guī)的貫徹與落實，堅持以人為本，以病人為中心，以一流的服務(wù)、精湛的技術(shù)服務(wù)病人，在確保醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上，力爭醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平、工作任務(wù)邁上一個新臺階。為此制定20某某年醫(yī)療工作計劃。
一、全面完成省、市衛(wèi)生行政部門下達(dá)的各項醫(yī)療任務(wù)，各項質(zhì)量、技術(shù)指標(biāo)完成率達(dá)90%以上，力爭全面完成。確保全年無醫(yī)療事故及大的醫(yī)療糾紛發(fā)生。
二、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制、醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病例搶救制度、手術(shù)分級管理制度、手術(shù)核查制度、新技術(shù)、新項目準(zhǔn)入管理制度、術(shù)前病例討論及大手術(shù)報告審批制度、病歷書寫規(guī)范及管理制度、值班與交接班制度、臨床用血審批制度、查對制度等。認(rèn)真完執(zhí)行并針對臨床工作中及早發(fā)現(xiàn)的問題積極整改。
三、防止醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全。
(1)嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。
(2)認(rèn)真履行行業(yè)準(zhǔn)入制度，把好異地執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)。
(3)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預(yù)案，實行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制。
(4)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并全面貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程開展醫(yī)療活動。
(5)加強對糾紛多發(fā)科室的巡查，加強對問題醫(yī)生的重點督導(dǎo)。
四、以加強住院醫(yī)師管理為著眼點，抓好臨床醫(yī)生“三基三嚴(yán)”工作，強化內(nèi)涵建設(shè)，挖潛增效，內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，強化醫(yī)業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核。提高全院醫(yī)生技術(shù)水平及工作積極性。
(1)由高年資的副主任醫(yī)師親自帶教指導(dǎo)，嚴(yán)把病歷質(zhì)量關(guān)，臨床指導(dǎo)，執(zhí)行交接班制度。
(2)每年進(jìn)行兩次三基知識考試。
(3)對新入院醫(yī)師進(jìn)行崗前培訓(xùn)，尤其是法律、法規(guī)及醫(yī)療文書書寫規(guī)范的培訓(xùn)。
五、負(fù)責(zé)醫(yī)療投拆的接待、登記和協(xié)調(diào)處理。并力爭作到每起糾紛有原因分析、整改措施。進(jìn)一步完善糾紛的處理辦法，將糾紛的處理措施進(jìn)一步明確化。
六、加強藥品使用管理工作，注重抗生素的合理應(yīng)用，定期督查臨床醫(yī)生是否合理應(yīng)用抗生素。發(fā)現(xiàn)問題及時整改。組織相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)講座，做到有計劃有記錄有總結(jié)。
七、加強醫(yī)療法律、法規(guī)的教育與培訓(xùn)，不斷完善院內(nèi)各項規(guī)章制度。特別是加強《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫規(guī)范》等學(xué)習(xí)，嚴(yán)格依法行醫(yī)。同時不斷完善院內(nèi)各項規(guī)章制度，結(jié)合醫(yī)院實際情況，不斷加以改進(jìn)與完善，確保醫(yī)療安全，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
八、實行院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理制度，科主任對本科室醫(yī)療質(zhì)量、安全負(fù)總責(zé)，為科室醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作的第一責(zé)任人。
九、遵照中心發(fā)展綱要，力爭20某某年開放床位數(shù)達(dá)120張，積極配合各部門分管主任。完成中心改革，是我中心政令暢通，上下一條心，為群眾提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
十、堅持以“病人為中心”，以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向，繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，開展特色護(hù)理服務(wù)活動。完善護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，加強對分級護(hù)理落實情況追蹤和成效評價。
2. 醫(yī)療安全工作計劃 篇二
為了加強醫(yī)院制度教育，強化醫(yī)療質(zhì)量管理，同時幫助新入院醫(yī)師全面了解各項法律法規(guī)和規(guī)章制度，提高新進(jìn)入臨床工作醫(yī)師們執(zhí)行各項制度的自覺性，切實保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，特擬定我院《20xx年醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全教育培訓(xùn)計劃》，具體如下：
一、指導(dǎo)思想：
深入貫徹落實黨和國家建設(shè)的戰(zhàn)略規(guī)劃，認(rèn)真學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)
二、活動精神：
醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，開展醫(yī)療質(zhì)量和安全培訓(xùn)教育活動，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，旨在使全院醫(yī)務(wù)人員樹立以人為本、質(zhì)量第一的思想，增強法律意識、職業(yè)風(fēng)險意識、責(zé)任意識、質(zhì)量服務(wù)意識，增強我院全體職工的主人公意識和團(tuán)隊協(xié)作精神，提高執(zhí)行規(guī)章制度的自覺性，提高我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
三、計劃安排：
20xx年醫(yī)療安全培訓(xùn)教育活動由醫(yī)院醫(yī)療安全管理委員會總體負(fù)責(zé)，統(tǒng)一安排。在全院范圍開展安全教育活動，并且定期分層指導(dǎo)及評估考查，以促進(jìn)教育培訓(xùn)的深刻意義。具體安排和要求如下;
（一)、科室管理與自身建設(shè)。
1、科室全面管理制度完善，人員崗位職責(zé)明確，日常管理資料齊全。
2、科室及所開展技術(shù)依法準(zhǔn)入，醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)。
3、制定科室發(fā)展長期規(guī)劃和近期計劃，注意科室人才梯隊建設(shè)。
4、科室采取多種形式強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行風(fēng)建設(shè)，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行廉政要求，無違法亂紀(jì)情況發(fā)生。
（二）醫(yī)療質(zhì)量與安全：
1、科主任、護(hù)士長為科室醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，科室醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系完善，各項規(guī)章制度齊全，運用科學(xué)的組織、計劃、控制等方式創(chuàng)新性進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理。
2、有全面醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理及持續(xù)改進(jìn)的實施方案和落實措施，科室質(zhì)量控制有標(biāo)準(zhǔn)、有措施，建立日常檢查、分析、評價、反饋、處理等制度，建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量可追溯制度，實行質(zhì)量責(zé)任追究制。
3、定期開展科室全員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全教育培訓(xùn)。
4、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度健全，落實到位，有核心制度落實保證措施，有質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施及記錄。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵流程，主要指危重病人管理、圍手術(shù)期管理、輸血與藥物不良反應(yīng)、有創(chuàng)診療操作等，管理制度落實好。嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和臨床操作規(guī)范，無違規(guī)操作現(xiàn)象。
5、有科室醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計劃、考核計劃及實施方案，相關(guān)檔案完備、真實，記錄規(guī)范、詳細(xì)，心肺復(fù)蘇等基本技術(shù)操作規(guī)范實現(xiàn)全員掌握。
6、開展新技術(shù)、新項目符合各級衛(wèi)生行政部門和本單位關(guān)于新技術(shù)、新項目的審批、準(zhǔn)入、應(yīng)用、評價、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等相關(guān)規(guī)定。
7、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、等有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療護(hù)理文書書寫及時、準(zhǔn)確、規(guī)范。科室有專人負(fù)責(zé)病歷質(zhì)量管理，有定期的運行病歷和出院病歷質(zhì)量評價制度和病歷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施及記錄，對病歷質(zhì)量實行全程監(jiān)控、評價和反饋，不斷提高病歷質(zhì)量。
8、臨床用藥合理、規(guī)范，科室有臨床用藥控制的管理制度和落實措施，抗生素應(yīng)用符合指導(dǎo)原則，用藥記錄能在病程記錄中體現(xiàn)，全年科室平均藥品收入占科室業(yè)務(wù)總收入比例不超出本單位具體要求范圍。
9、護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和操作規(guī)程，為病人提供優(yōu)質(zhì)、規(guī)范、溫馨、安全的護(hù)理服務(wù)。
四、科室成立感染管理監(jiān)控小組，成員職責(zé)明確。
能切實有效地開展工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度和手衛(wèi)生規(guī)范及其它醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)技術(shù)規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)院感染知識，定期參加院感知識培訓(xùn)，落實醫(yī)院感染監(jiān)測、診斷、報告制度，醫(yī)院感染率、漏報率達(dá)到規(guī)定要求，一次性使用的醫(yī)療器械、器具無重復(fù)使用現(xiàn)象，醫(yī)療廢物管理規(guī)范。
五、門診工作安排合理，人員配備充足，能夠準(zhǔn)時出診。
服務(wù)規(guī)范、態(tài)度和藹，無投訴，門診檢查及用藥合理，病歷書寫整潔、規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行傳染病上報制度。
六、醫(yī)患溝通納入制度化。
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，有患者重點安全目標(biāo)監(jiān)測措施，落實醫(yī)療糾紛三級預(yù)警機制，積極防范并妥善處理醫(yī)療糾紛，醫(yī)療過失行為及醫(yī)療缺陷報告、分析、整改制度執(zhí)行有力，有醫(yī)療糾紛投訴和處理登記本，內(nèi)容真實、完整、規(guī)范。
七、嚴(yán)格執(zhí)行國家批準(zhǔn)的醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)。
科室醫(yī)療收費行為規(guī)范、準(zhǔn)確，無錯收、漏收、巧立名目亂收費現(xiàn)象，患者日均醫(yī)療費用不高于同地區(qū)同級醫(yī)院平均水平。
八、服務(wù)質(zhì)量與水平：
㈠嚴(yán)格遵守醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范和道德準(zhǔn)則，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，服務(wù)流程遵循以人為本的原則，尊重關(guān)愛患者。
㈡嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，服務(wù)過程用語文明、規(guī)范，無生、冷、硬、頂、推等不良現(xiàn)象。
㈢嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)患溝通制度和保護(hù)性醫(yī)療制度，充分保障患者隱私權(quán)。
㈣有針對性地實施健康教育，使患者及家屬能夠了解所患疾病的相關(guān)知識和檢查、治療、手術(shù)前后的注意事項，健注重健康教育效果定期評價檢查。
九、活動總結(jié)：
醫(yī)療質(zhì)量及安全教育活動由醫(yī)療安全管理委員會統(tǒng)一管理，教育活動要認(rèn)真組織、穩(wěn)步實施、注重實效，各臨床科室要大力宣傳、積極動員、人人知曉，在活動結(jié)束后強化學(xué)習(xí)、查找問題，完善制度并及時整改。努力做到從多個方面加強對我院全體工作人員進(jìn)行深刻的教育。在年底，由醫(yī)療安全管理委員會對本年度的安全教育活動的開展情況進(jìn)行系統(tǒng)的分析討論，并作出書面總結(jié)。
3. 醫(yī)療安全工作計劃 篇三
一、目標(biāo)
此方案是依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)制定。對醫(yī)療廢物進(jìn)行安全管理，防止傳染病蔓延，減少衛(wèi)生人員和患者暴露于醫(yī)療廢物下的風(fēng)險，保證可持續(xù)的環(huán)境發(fā)展。
二、措施
（一）建立完善的醫(yī)院感染管理制度
1、國家相關(guān)法律法規(guī)：《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》、《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》等。
2、結(jié)合本地醫(yī)療廢物處置的具體條件，根據(jù)國務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及其相關(guān)的配套文件等，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理辦法。
（二）對村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)，提高村民對醫(yī)療廢物的風(fēng)險意識。
村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員：
1、定期參加相關(guān)政府部門和其它技術(shù)機構(gòu)組織的醫(yī)療廢物安全管理的法律、法規(guī)及相關(guān)知識培訓(xùn)。
2、掌握醫(yī)療廢物收集、消毒儲存、運送、處置方法，以及個人防護(hù)措施，諸如在日常工作中的手衛(wèi)生、口罩穿戴和使用原則等，并在工作中正確運用。
村民和患者：
3、對村民和患者的宣教：與醫(yī)療廢物有關(guān)的危險，盡量避免醫(yī)療廢物，去哪里報告醫(yī)療廢物管理上的玩忽職守。
（三）加強個人防護(hù)
1、醫(yī)務(wù)人員需采取預(yù)防性措施，如穿戴工作衣、帽、口罩和手套，防護(hù)用品保持清潔，并定期更換。
2.規(guī)范手衛(wèi)生和呼吸方面。
3、使用過的銳利器需放入防穿透的利器盒中，并小心處理。
（四）醫(yī)療廢物管理的具體措施
醫(yī)療廢棄物大致分為兩類，即一般性廢物和有潛在感染性的廢物。在大多數(shù)情況下，村衛(wèi)生室化學(xué)性和藥物性廢物數(shù)量很少。少量的藥物性廢物可隨感染性廢物一起處置，如果是大量的藥物性廢物則需退返供應(yīng)者或者交由專門的部門處理。
1、醫(yī)療廢物的處置原則：不得對包括水、空氣、土壤、植物、動物等環(huán)境和對周圍人群造成危害。
2、醫(yī)療廢物應(yīng)分類，分成不同的組。根據(jù)不同類別的醫(yī)療廢物采取適宜的方式進(jìn)行處置。
①有不同顏色編碼的三分類廢物箱（三種不同顏色的容器分別放置一般性廢物、潛在的感染性廢物和銳器）是醫(yī)療廢物安全管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)。
②根據(jù)國家規(guī)章制度的要求，醫(yī)療廢物的存放時間最多不得超過兩天。
③對于能夠焚燒的，應(yīng)及時焚燒。在進(jìn)行焚燒時，需注意對周圍環(huán)境的影響。要在遠(yuǎn)離水源的隔離區(qū)內(nèi)，在深坑中進(jìn)行焚燒，焚燒完畢后填埋。對于不能夠焚燒的，應(yīng)在消毒后集中填埋。整個醫(yī)療廢物處置過程均需由專人負(fù)責(zé)。
④注射器和輸液器外包裝、藥瓶、輸液瓶等，按一般垃圾處置。
⑤注重重復(fù)使用設(shè)備的消毒，首選壓力蒸汽滅菌或采用消毒劑消毒或滅菌。
⑥加強對藥品儲存和供應(yīng)的管理，盡量減少藥物性廢物的產(chǎn)生。
3、發(fā)生醫(yī)療廢物流失時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時追回流失的醫(yī)療廢物，并對流失的廢物進(jìn)行無害化處理，如焚燒或深埋。對發(fā)生的原因進(jìn)行分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，加強對相關(guān)人員的教育，避免類似事件的再發(fā)生。
4. 醫(yī)療安全工作計劃 篇四
20xx年3季度我科堅持以“病人為中心”的服務(wù)理念，深入貫徹“三好一滿意”服務(wù)的工作目標(biāo)，著力改善醫(yī)院服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，以提高醫(yī)療質(zhì)量，合理收費，降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，全面提升了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。現(xiàn)將20xx年3季度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)如下：
一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
1、認(rèn)真按照“核心制度”內(nèi)容，促進(jìn)各項制度的落實。
根據(jù)年初制定的計劃著重從核心制度落實、病案質(zhì)量管理與科室自身建設(shè)等方面不斷深入管理。3季度繼續(xù)加大十六項核心制度的執(zhí)行和落實力度。各科室嚴(yán)格落實首診責(zé)任制、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度：一是要求各級醫(yī)師對住院病人要做到“三查”：即值班醫(yī)生接班后對危重病人和特殊病人重點查，晚上對病區(qū)病人普遍查，交班前對危重和有特殊處置的重點查；二是加強圍手術(shù)期質(zhì)量控制，要求各級醫(yī)師對手術(shù)病人管理要做到“五個不”：不帶問題進(jìn)手術(shù)室，不帶疑點做手術(shù)，沒有把握不盲目做，沒有參加術(shù)前討論者不得擅自做和術(shù)前準(zhǔn)備不充分不倉促做。充分保障了患者的醫(yī)療安全。四是堅持護(hù)士長查房，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。
二、規(guī)范病歷管理、護(hù)理文件的書寫，提高病歷書寫質(zhì)量。
三、強化藥事管理，保證患者用藥安全。
認(rèn)真開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作，以此提高我院抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平。
1.深入貫徹《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，加強醫(yī)院臨床用藥管理。對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應(yīng)。3季度我科共上報藥品不良反應(yīng)1例，做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費，杜絕濫用藥、濫檢查現(xiàn)象的發(fā)生。
2.加強對Ⅰ類（清潔）切口手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物及剖宮產(chǎn)圍術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物合理使用。
3.根據(jù)《處方管理辦法》，加強處方管理，提高處方書寫質(zhì)量，促進(jìn)臨床合理用藥，醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員對處方書寫情況進(jìn)行定期檢查。近期處方合格率有明顯提高，臨床診斷明確，書寫工整規(guī)范。
5. 醫(yī)療安全工作計劃 篇五
為保障我院醫(yī)療安全，預(yù)防醫(yī)療糾紛減少醫(yī)患矛盾和爭議結(jié)合我院實際特制訂《醫(yī)院20xx年度醫(yī)療安全管理工作計劃》。
一、醫(yī)療安全年度目標(biāo)
1、醫(yī)療投訴糾紛年發(fā)生率（年醫(yī)療投訴糾紛總?cè)舜螖?shù)/年門診住院總?cè)舜螖?shù)）≤2/萬（人次）；
2、醫(yī)療投訴糾紛年結(jié)案率百分之百；
3、醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報告例數(shù)＜5 件。
二、醫(yī)療安全工作重點
工作重心由事后處理轉(zhuǎn)為事前預(yù)防和醫(yī)療安全過程控制，切實將醫(yī)院安全（不良）事件報告制度落到實處，從源頭上控制醫(yī)患糾紛，減少安全隱患。
（一）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，切實做到依法辦院，依法管醫(yī)，合法行醫(yī)。
1、依法取得并及時變更和校驗《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，醫(yī)院按照衛(wèi)生行政部門核定的新增或變更診療科目執(zhí)業(yè)。
2、強化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格臨床衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員質(zhì)資準(zhǔn)入和技術(shù)準(zhǔn)入管理，嚴(yán)厲禁止超范圍、跨專業(yè)、超能力執(zhí)業(yè)。實習(xí)生等須在上級醫(yī)生的指導(dǎo)下開展診療活動，不準(zhǔn)獨立行醫(yī)。所有醫(yī)護(hù)人員服裝穿戴整齊，配帶胸牌上崗。
3、依法取得《放射診療許可證》，對放射診療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)和安全、防護(hù)性能進(jìn)行定期校正，配備完整的放射防護(hù)器材與個人防護(hù)服用品。每年對影像科人員進(jìn)行健康體檢，并完善放射防護(hù)檔案與健康檔案。
4、聘請大連七院專家每季度到我院進(jìn)行一次《精神衛(wèi)生法》培訓(xùn)。
（二）進(jìn)一步落實醫(yī)院安全（不良）事件報告制度。
1、落實培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高知曉率。年初開展一次全院培訓(xùn)并進(jìn)行考核。對醫(yī)院安全（不良）事件的概念、分類、上報率、報送時限等進(jìn)行詳細(xì)培訓(xùn)，讓全體職工都有了解，提高知曉率。
2、加強檢查督促，提高執(zhí)行力。根據(jù)患者十大安全目標(biāo)及不良事件報告的要求，每周對臨床各科室進(jìn)行督促檢查，按月匯總并反饋檢查結(jié)果并納入績效考核。
3、加強醫(yī)療安全（不良）事件報告的程序性和時效性。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)當(dāng)立即向科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人必須及時向醫(yī)務(wù)科報告，醫(yī)院（由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)）按照一般醫(yī)療事故爭議15天，重大醫(yī)療事故爭議12小時，特別重大醫(yī)療事故爭議2小時的時限上報行政管理行政主管部門。科室每月及時向醫(yī)務(wù)科報告醫(yī)療安全情況，醫(yī)務(wù)科每季匯總醫(yī)療差錯事故發(fā)生情況向臨床科室反饋，并向分管院長提交分析報告。
（三）加強醫(yī)療投訴糾紛預(yù)防處理。
1、應(yīng)堅持以“預(yù)防為主”原則，各科室切實采取預(yù)防控制措施以有效防止醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
2、強化法律法規(guī)和醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)，通過分類、分期、分批培訓(xùn)，增強醫(yī)務(wù)人員的五種意識（法律意識、責(zé)任意識、質(zhì)量意識、安全防范意識和自我保護(hù)意識）。全院性醫(yī)療安全意識教育和衛(wèi)生法律法規(guī)培訓(xùn)由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)1年2次，衛(wèi)技人員聽課率達(dá)到90%。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)采取崗位培訓(xùn)、住院醫(yī)師制度化培訓(xùn)、學(xué)歷教育、繼續(xù)教育等手段以提高醫(yī)療技術(shù)和業(yè)務(wù)水平為目的的醫(yī)療質(zhì)量教育。院辦、黨團(tuán)組織負(fù)責(zé)開展普法宣教和職業(yè)道德教育。各部門互相配合、各司其職，共同做好醫(yī)院安全教育工作。醫(yī)務(wù)科要利用每周五大交班組織學(xué)習(xí)。
3、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療投訴糾紛的登記、報告、討論、分析、總結(jié)及責(zé)任追究等工作。
4、完善醫(yī)療糾紛“大調(diào)解”機制，密切與調(diào)委會的溝通協(xié)調(diào)，密切與衛(wèi)生、公安、司法、保險等部門聯(lián)系，及時妥善處理醫(yī)療糾紛賠償和理賠工作，切實降低醫(yī)院和個人經(jīng)濟(jì)損失，杜絕重大群體性惡性醫(yī)鬧事件發(fā)生。
（四）強化醫(yī)療安全管理委員會職能，定期開展醫(yī)療安全大檢查，定期召開醫(yī)療安全專題會議。
1、醫(yī)院每季度召開一次醫(yī)院醫(yī)療安全管理委員會會議，科室每月召開一次醫(yī)療安全小組會議，確定各種醫(yī)療糾紛處理意見，分析研究不安全因素，督促各項安全制度落實及時提出整改措施，要有書面記錄。
2、科室應(yīng)加強日常質(zhì)量安全自查，職能科室每月一次檢查各科室醫(yī)療制度落實情況，并匯總反饋給科室，安委會每季度開展一次安全大檢查，及時通報醫(yī)療安全信息，提出整改反饋意見，科室每季度要進(jìn)行一次醫(yī)療不安全因素自我分析、評估、總結(jié)。
3、護(hù)理部每周五下午組織所有科室護(hù)士長查找科室隱患。
（五）加強重點科室、重危病人、突發(fā)性事件等各類事件的應(yīng)急預(yù)案管理。
對于重危病人、醫(yī)療高風(fēng)險度的重點科室以及突發(fā)性事件要進(jìn)行醫(yī)療安全防范，如救護(hù)車事故、醫(yī)患打架、患者院內(nèi)自殺等，做到提前預(yù)防，發(fā)生事件立即做出反應(yīng)并能有效解決。
（六）強化醫(yī)療糾紛調(diào)解，進(jìn)一步明確處理程序，進(jìn)一步規(guī)范管理。
1、醫(yī)務(wù)科配備專職醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控人員，接受患者及家屬對醫(yī)療服務(wù)的投訴，認(rèn)真聽取患方的意見，做好受理投訴記錄，向其提供咨詢服務(wù)，告知醫(yī)療事故爭議處理程序：解決途徑、患者應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)，營造誠信、公正、合理、相互信任、理性解決爭議氣氛，為協(xié)商解決創(chuàng)造條件。
2、醫(yī)務(wù)科受理投訴后，要做必要的核實、調(diào)查，告知當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員和科室。要求當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員就該醫(yī)療事故爭議向醫(yī)務(wù)科提交書面陳述和答辯材料，對整個醫(yī)療過程是否存在過錯以及患者。
提出的問題和不理解的地方予以說明、解釋。當(dāng)事科室醫(yī)療安全監(jiān)督小組負(fù)責(zé)組織科向討論，討論后就該醫(yī)療事故爭議簡要診療經(jīng)過。目前狀況、目前采取的救治措施，患方要求科室初步意見（包括責(zé)任說明、原因分析、防范整改措施，當(dāng)事責(zé)任人員科室對解決該糾紛的處理建議）提要書面報告。
3、對于患者投訴，經(jīng)調(diào)查核實后，應(yīng)向患方通報，將有關(guān)情況如實向分管院長報告。如為純態(tài)度或紀(jì)律問題，則轉(zhuǎn)交醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)督部門；如初步判斷醫(yī)療無過失，是由于病員及其家屬缺乏醫(yī)療常識，或?qū)︶t(yī)療技術(shù)不理解應(yīng)講解的，則認(rèn)真向患方做好說明工作，避免引發(fā)新的醫(yī)患沖突；如初步不能判斷是否存在醫(yī)療過錯，必要時組織醫(yī)療安全管理委員會及時召集院內(nèi)專家級聽取當(dāng)事人的意見，對爭議事件進(jìn)行定性，并確定處理意見。
4、當(dāng)院方將討論結(jié)果及處理意見傳達(dá)給患方時，當(dāng)事科室主任及當(dāng)事人必要時應(yīng)共同參與，醫(yī)患雙方對處理結(jié)果無異議的雙方協(xié)商解決協(xié)商不成通過行政部門處理或司法途徑解決，對需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。
5、發(fā)生醫(yī)療過失行為的，所在科室負(fù)責(zé)人或其他醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即采取有效補救措施，有重大醫(yī)療過失行為的，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織有關(guān)專家，及時對患者進(jìn)行搶救治療，避免或減輕患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。
6. 醫(yī)療安全工作計劃 篇六
自我院開展“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動以來，我院對照(衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈XX年—XX年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案〉的通知)中活動方案、XX年醫(yī)院管理年活動及(醫(yī)院管理評價指南(XX版))的要求，制定了實施方案和活動計劃，認(rèn)真查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，深入分析原因，進(jìn)行自查階段工作總結(jié)。
1.切實改善醫(yī)療服務(wù)
加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育，使廣大職工進(jìn)一步樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。創(chuàng)新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實門診醫(yī)師，合理安排工作時間，堅持準(zhǔn)時開診，保證病人及時就診。建立醫(yī)療費用公開透明制度，住院病人實行一日一清單制度，病人可以隨時查詢藥品價格、住院費用等詳細(xì)情況，深受病人的好評。
加強醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果，結(jié)合開展醫(yī)院管理年活動，切實加強醫(yī)院基礎(chǔ)管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實各項核心醫(yī)療工作制度和安全措施，保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫(yī)療差錯和事故。嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真貫徹(藥品管理法)、(醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例)，加強藥品、醫(yī)療器械采購、儲存、使用的監(jiān)督管理。
2、切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
醫(yī)療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危，是醫(yī)療服務(wù)的生命線，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。醫(yī)療安全百日專項檢查活動首先要提高醫(yī)療質(zhì)量，提升服務(wù)水平。加強醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓規(guī)章制度的落實，時刻堅持“以病人為中心”，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)常規(guī)，把各項制度落實到各個環(huán)節(jié)之中。成立謝橋衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理小組,加強醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行(病歷書寫基本規(guī)范(試行))，對病案質(zhì)量實施全程監(jiān)控和管理。制定謝橋衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員考核方案，以落實獎懲機制，確保獎懲到位，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核成績優(yōu)異的科室或個人給予表揚和物質(zhì)獎勵；對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核結(jié)果不達(dá)標(biāo)的科室或個人除給予經(jīng)濟(jì)處罰和全院通報批評外，并將處罰結(jié)果記入個人技術(shù)檔案，與個人晉升、年終考核等掛鉤。強化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不定期舉行各級各類人員三基考核，將醫(yī)務(wù)人員的臨床理論知識水平和實際操作技能進(jìn)行綜合評定，并將考核結(jié)果與個人考核掛鉤，確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新，全面提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
3.依法妥善處置醫(yī)患糾紛
依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。根據(jù)(醫(yī)療事故處理條例)成立了謝橋衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理小組，依法妥善處理好醫(yī)患糾紛。堅持預(yù)防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機制，周密落實相關(guān)防控措施，努力化解各類醫(yī)患糾紛，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)群體不良事件。
4.強化安全措施，確保醫(yī)院安全
定期組織重點崗位工作人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，落實各項內(nèi)部安全保衛(wèi)措施。定期和不定期地對消防安全進(jìn)行全面檢查，對容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險品及人員集中的場所重點檢查(如藥庫、配電室、中心供氧房、門診、病房等)，對消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材完好。我院實行院領(lǐng)導(dǎo)總值班制度，明確每人的時間段分工，值班期間要進(jìn)行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到實處。嚴(yán)格落實科室安全責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院不出現(xiàn)重大安全責(zé)任事故。