醫療質量工作總結（精選17篇）
1. 醫療質量工作總結 篇一
醫療質量控制是醫療質量管理的核心，是醫療安全的保障。20xx年以來，我科在院領導及醫務科直接領導下，堅持以病人為中心，以提高醫療質量為宗旨，合理收費，簡化流程，努力為廣大患者提供優質安全的醫療服務環境，使各項指標多數達到二甲醫院評審的要求，現總結如下：
根據醫務科要求，科室成立了以科主任為醫療質量控制小組組長，護士長為副組長的質控小組，負責病歷質量、醫院感染、輸血管理、藥事管理及護理方面等工作，制訂有質控小組職責，質控小組成員有分工、有工作記錄，具體從如下幾方面抓質控工作。
一、首先，要求科室人員嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制，三級醫師查房制度、會診制度、交接班制度、疑難病例討論制度、危重病人搶救制度等，以及嚴格執行輸血管理條例和抗生素合理使用原則，做到依法執業，對無資質醫師書寫的醫學文書及開具的醫囑等，做到及時審閱簽字，作好各項防范措施，防患于未然；對危重病人及一些特殊病人做到醫患溝通并簽署醫患溝通告知書；病歷書寫規范管理是醫療質量控制管理的重要部分，我科堅決按照20xx版《病歷書寫規范》進行病歷書寫，使我科病歷書寫在全院病歷質量控制檢查中位居前列，甲級病歷大于90%。
二、嚴格根據輸血指征，認真完成輸血前一切相關手續，認真落實查對制及無菌操作規范，使我科輸血病人無一例發生輸血不良反應。
三、由于病房搬遷，兒科病房擁擠，使院感質控管理壓力增大，由于我科堅持一床一巾一抹布擦拭，病房地面每日用84消毒液清潔，病人出院后病室實行終末消毒，新生兒暖箱，蘭光箱每日清潔消毒及每周終末消毒一次，嚴格執行手衛生，治療室每天空氣監測2次，且嚴格醫療廢物管理，每月治療室空氣、臺面細菌監測均合格。我科院感發生率只有0.43%；但是由于醫師對抗生素合理使用掌握不夠好，加之監管力度不夠，所以，抗生素不合理使用現象仍有存在，科室質控小組做到平時檢查與月末檢查相結合，配合醫務科每季度檢查及平時抽查，嚴把醫療質量關，一年來未發生大的'醫療差錯，更無醫療事故發生。
四、狠抓“三基、三嚴”培訓，尤其護理人員，在護理部直接領導下，狠抓基礎護理及各種操作常規培訓，全科醫護人員“三基、三嚴”培訓合格率達100%。
五、20xx年兒科全年收治1439住院人次，治愈好轉率大于95%，收治危重病人120人次，搶救成功率大于85%，無一例死亡病例發生。住院部分業務收入為82.2萬，較上一年增加了12.2萬元，醫師門急診人次為17284人次，掛號、診查費為4.321萬元，門急診治療費1.8525萬元，共6.1735萬元；門診、出院診斷符合率大于95%，入、出院診斷符合率98.9%，入院三日確診率達99%，病床周轉次數為65.36，平均住院日4-5天，床：護比為1：0.63，副主任醫師出門診大于2次/周，主治醫師出門診3次/周，傳染病報告率達100%，漏報率為0，全年無醫療事故發生，基礎護理合格率大于90%，五種護理表格合格率大于90%，常規器械消毒合格率大于98%，醫療儀器設備完好，符合要求，一人一針一管執行率達100%。
六、狠抓醫德醫風建設，提高醫務人員服務意識，視病人為親人，急病人這所急，想病人之所想，做到合理檢查，合理用藥，以低廉的價格，優質的服務，得到了病人和家屬的好評，滿意度調查達90%以上。
通過一年的醫療質量控制，使我科的醫療質量工作有了進一不提高，但是還存在很多不足之處，如病歷書寫、抗生素合理使用以及處方書寫規范等方面需要進一步加強管理，使之在新的一年里更上一層樓。
醫療質量是醫院的生命線，醫療質量控制的好壞，體現了一個科室醫療質量好壞和管理水平的高低，各科室的醫療質量控制水平的好壞，直接影響到醫院醫療質量，這就直接關系到醫院的生存和發展。所以，在新的一年里，繼續以醫療質量控制為重點，努力為病人營造一個高質量的、安全的、和諧的就診環境而奉獻自己的力量。
2. 醫療質量工作總結 篇二
為深入貫徹落實全國質量工作會議精神，嚴格執行《國務院關于加強食品等產品安全監督管理的特別規定》，接市局《關于印發藥品醫療器械質量安全專項整治行動方案》和區政府辦《關于印發瀘州市龍馬潭區產品質量和食品安全專項整治行動方案的通知》后，我局領導高度重視，認真組織實施，按照我局制定印發的《四川省瀘州市龍馬潭食品藥品監督管理局關于印發藥品醫療器械質量安全專項整治行動方案的通知》要求進行了為期4個月的專項整治，現將專項整治工作開展情況總結如下：
一是建立機構，落實責任，明確思路，制定方案。成立了以黨組書記、局長周孝全為組長的專項整治行動領導小組，明確了職責分工，為專項整治行動的順利開展奠定了組織基礎。我局多次召開局黨組會議，專題研究部署專項整治行動方案，明確整治內容、方法和步驟，科學組織、統籌安排。制定并印發了《四川省瀘州市龍馬潭食品藥品監督管理局關于印發藥品醫療器械質量安全專項整治行動方案的通知》。
二是廣泛宣傳，狠抓培訓。XX年9—10月，分期分批組織全區藥品經營、醫療器械經營企業的負責人和質量管理人員近1200人次開展專項培訓，發放宣傳資料3000余份，使他們了解《特別規定》的深刻內涵、規范其經營行為。強化企業質量意識，充分調動企業主動性。自開展藥品醫療器械質量安全專項整治行動以來，我局多次組織轄區內的藥品批發企業、零售企業及在我轄區內有連鎖門店的連鎖企業召開會議，安排部署有關工作，充分發動企業，讓企業真正樹立質量第一的意識，讓其主動按照相關要求做好自查自糾工作。
三是強化監管，狠抓落實。我局自9月份以來，對轄區內近250余家次涉藥涉械單位開展了檢查，共出動執法人員185人次，出動車輛50臺次，立案11起，涉案金8400元，沒收違法所得6000余元，罰款萬余元，取締非法經營企業2家。過近4個月的整治行動，藥品的生產、經營、使用行為進一步規范，藥品市場秩序進一步好轉，藥品質量進一步保障，人民群眾的合理用藥意識進一步增強。主要開展的工作是：
（一）以檢查實施gmp情況為重點，規范藥品生產行為
在藥品生產環節上，我局以藥品生產企業的質量管理責任落實情況和原輔料購入、人員資質情況、批生產記錄、質量檢驗情況為重點檢查內容，加強了對轄區內的四川寶光藥業股份有限公司、瀘州建平醫院制劑室的監管；針對檢查中發現的問題，我局分別提出了整改意見。在專項整治期間，我局共對四川寶光藥業股份有限公司開展檢查共3次，對瀘州建平醫院開展檢查2次，出動檢查人員18人次。
（二）以檢查gsp執行情況為重點，規范藥品經營行為
在藥品流通環節上，我局以藥品經營企業執行gsp情況、企業人員資質及培訓情況及是否存在掛靠經營及超范圍經營行為為重點，加強了對轄區內的藥品經營企業的監督檢查。特別是針對假人用狂犬病疫苗案和我局查獲的永正銷售人員無證經營藥械案，我局在加強企業采供人員管理方面提出了兩條措施：一是固定藥品采購員負責轄區內企業之間的藥品采購工作；二是企業將銷售人員花名冊上報我局備案。這有效地防止藥品“體外循環”和藥品采購“只認面孔，不認企業”現象。自整治行動開始以來，我局共出動檢查人員112人次，共檢查了210余家次藥品經營企業，針對監督檢查中發現的違法違規行為，按照相關法律法規的規定，要求限期予以糾正，并對其中4家藥品經營企業進行立案處理。
（三）加大對醫療器械經營企業的監管力度，規范醫療器械經營行為
在醫療器械經營環節上，我局以經營企業是否按許可事項經營、有無擅自降低經營條件、購進渠道是否規范為檢查重點，加強對醫療器械經營企業的監管，查處違法經營醫療器械案件2件。此次整治行動，共出動執法人員15人次，共檢查醫療器械經營企業20余家次，立案查處1家。
（四）以規范醫療機構藥房管理為重點，規范藥品、醫療器械使用行為
在藥品使用環節上，我局以藥械購進渠道、藥械購進記錄、藥品貯藏條件、藥房人員資質為重點，加強對轄區內醫療機構使用藥械的質量監管；同時為進一步規范醫療機構藥品、醫療器械使用行為，強化醫療機構藥械質量管理，我局與衛生局聯合下發了《瀘州市龍馬潭區開展創建規范藥房活動實施方案》，明確了創建的目標要求，提出了具體的實施步驟，制定了詳細的驗收標準，促使我區醫療機構藥房管理工作走上了更加科學化、規范化的軌道。此次專項整治，我局共出動執法人員46人次，共檢查醫療機構58家次，立案查處1家。
（五）強化特殊藥品的'監管，規范特管藥品的銷售和使用
在特殊藥品的監管上，我局集中人員和時間，對使用、經營特殊管理藥品單位的機構與人員、購進渠道、儲存管理及保管條件、銷售及使用管理、運輸管理、安全管理、統計報表等方面進行了全面檢查，共出動檢查人員36人次，共檢查經營企業、使用單位28家次。
（六）加強藥械廣告檢查力度，規范藥械廣告宣傳市場
進一步整頓藥品、醫療器械廣告宣傳市場，加強廣告監測，我局加大對違法廣告的檢查力度，對不符合規定的廣告堅決繳銷。此次專項整治，共收繳違法印刷品近4000張、拆除廣告牌57個。
（七）突出重點全面開花，以點帶面樹立典型，提升我區藥械經營企業的整體形象。
為了迎接上級檢查指導，更好地提升我區藥品經營企業依法經營水平，服務水平，在前階段整治的基礎上，領導小組成員自11月22日起分組包干，確定四個區域為重點，即以選擇南光路的圣杰藥業有限公司第22門市和小市回龍灣老百姓大藥房為示范店及周邊區域，以紅星農貿市場和春雨路飲食一條街區域藥店為重點，在落實八個方面的內容上狠下功夫，并結合我區實際，搞好“五統一”，即統一上墻資料，統一服裝胸牌，統一分類管理標識，統一資料裝盒，統一標簽。到目前為止，重點區域，特別是兩個示范店的店堂店貌有很大改觀，店堂整潔衛生，無違規廣告，進貨票據裝訂規范，各項制度執行較好，上崗人員資質齊備，藥品安全意識和服務意識顯著增強。
3. 醫療質量工作總結 篇三
一、一月份重點檢查醫囑單、體溫單質量，主要存在醫囑時間與執行時間完全一致，醫囑漏簽名及皮試記錄時間不符情況，反饋后各科都能改正。
二月份重點檢查手術記錄，在手術記錄方面，存在手術護理記錄與臨床科室護理記錄缺乏連續性，還有術前無健教，記錄缺少術前準備的觀察記錄，還有一些手術有術前醫囑，護理記錄沒有體現，或者術前未按手術患者記錄要求書寫記錄。
術后醫囑漏劃紅色封線，術后患者出現臨床癥狀，缺少連續性觀察記錄，禁食水無健教等。
三月份重點檢查輸血記錄，對手術記錄存在不足的科室進行追蹤檢查，在輸血記錄方面存在血漿現在要求分型輸血漿而記錄沒有記血型，還有各別漏記輸血后不良反應的觀察記錄。手術記錄存在不足的科室進行了整改。
四月份檢查了提示交班本及內科病人的護理記錄，提示交班本有涂抹，漏日期等一些細節，總體情況還很好，內科記錄方面還存在一些問題，例如飲食指導，相關疾病專科指導，陽性癥狀的連續性觀察記錄等方面存在欠缺。
五月份重點檢查了危重、一級患者的護理記錄，優點:護理記錄詳細描述患者的病情變化、給與的護理措施、相關的健教指導，記錄及時，體現患者病情變化;能將壓瘡危險因素評估分數記錄于護理記錄中。不足：體溫單有漏記尿量、脈搏等情況，記錄方面檢查前無健教，排尿缺少相關性狀描述，壓瘡評估小于12分，無皮膚的觀察記錄，還有漏簽名、日期，個別主觀評價性語言等情況。
六月份重點檢查腫瘤科放化療病人記錄，結果很好，化療能詳細記錄化療過程，包括用藥前健教，化療前靜脈通暢的觀察記錄，輸液結束后的觀察記錄，記錄過程詳細;放療病人有健教及觀察放療術后皮膚情況記錄。
二、一月份護理記錄組下發了征求意見表，各科能積極配合，積極將各科室關于記錄中存在疑惑的方面進行上報，共收到61條問題，以電子版的方式反饋給各科室。
三、受培訓組的安排，給全院護士講課一次。
下半年繼續按照計劃落實，檢查全院護理記錄書寫質量，開展行政查房及護理記錄書寫比賽，爭取圓滿完成全年工作，提高護理記錄書寫質量。
4. 醫療質量工作總結 篇四
醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理科室根本目的。醫療質量是醫院的生命線，醫療水平的高低、醫療質量的優劣直接關系到醫院的`生存和發展。xx年以來科把減少醫療質量缺陷、及時排查、消除醫療安全隱患及杜絕醫療事故當作重中之重的工作。xx年具體質控工作做到了如下幾點：
1、成立院科兩級質量管理組織。
科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。定期每周逐一檢查登記和考核上報。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。負責制定與修改醫療事故防止與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。
2、健全醫療質量監督考核體系。
科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護質量隨時指導和監督檢查。建立健全科室醫療質量控制小組的質量監督、考核體系。負責全科質量管理工作。每周定期逐一檢查登記和考核上報。加強醫療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環節質量關，確保終末質量關。“抓三基”、“促三嚴”。
3、健全各項規章制度。
嚴格執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。
重點對核心制度的執行進行監督檢查。
4、健全感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。
5、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。
實行執業資格準入制度，嚴格按照《醫師法》規定的范圍執業。新進人員崗前教育，必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的學習。不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業技術人員考試內容。對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。
科室醫療質控小組定期對各類醫務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
建立完整的醫療質量管理監測體系，責任落實到個人。各級醫療質量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理分級管理及考核，提出改進意見及措施。對檢查出的問題，及時登記并提出整改意見，真正做到獎罰分明，明確責任，落實到個人。
5. 醫療質量工作總結 篇五
20xx年，新醫改方案出臺，基本藥物目錄的實施，對醫療質量管理突出了更高的要求。在這一年我院繼續監測以病人為中心的服務理念，以提高醫療質量，合理收費，降低醫療費用為落腳點，努力為廣大患者提供優質的醫療服務。現將20xx年醫療質量管理工作總結如下：
一、繼續加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量。
1.堅持對醫院及下屬的社區醫療機構的定期的醫療質量和醫療安全檢查，并每季度進行醫療質量情況的匯總、分析。減少醫療缺陷，及時排查消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當做重中之重。
2.認真做好執法管理工作。對無職業醫師資格人員和護理人員調離原工作崗位。
3.嚴把醫療質量關，各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制。疑難病人會診轉診制度，把醫療質量始終放在守衛，堅決杜絕事故發生，增強責任意識，做好各種防范措施，防范于未然。
4.繼續加強醫療質量、醫療安全教育，組織全院職工學習《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》、《執業醫師法》等相關法規。
5.加強全院醫務人員的素質教育，樹立正確的人生觀、價值觀、職業觀、職業道德規范。要以病人為中心，醫療質量為核心，改善服務態度，提高醫療質量，減少醫療差錯和醫療事故發生，繼續做好繼續教育工作。有計劃的安排人員到上級醫院進修、培訓及參加學歷教育，定期開展業務學習，對全院醫技人員進行急診應急知識、技能培訓，對西醫人員進行中醫四大經典培訓，抓好各類醫療文書常規書寫及記錄。
二、優化醫療服務流程
我院堅持以病人為中心，在優化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實效，增強服務意識，優化發展環境，努力為病人提供溫馨便捷、優質的醫療服務。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯網，減少掛號排長隊。醫技科室出報告單推出限時承諾。門診實行24*7服務方便患者避開高峰期就醫。住院病人對護理工作滿意度達96%。
三、加強醫院感染管理工作
建立醫院感染管理組織，嚴格執行各種操作規程，保障醫療安全，定期進行醫院感染檢查匯總、分析。加強醫療廢物管理工作，對重點部門、重點環節（如：手術室、注射室等）的醫院感染控制工作，有效預防和控制醫院感染，保證患者醫療安全。
四、加強臨床用藥管理。
對醫務人員進行《處方管理辦法》、《國家基本臨床應用指南》、《抗菌藥物臨床應用指導原照本科診療規范進行診療活動。
2、2月份本科康復治療單不夠規范，科室相應意外搶救預案不夠完善，針對這兩方面我科設計了專科的康復治療單，并嚴格按照治療單填寫；認真學習科室相應意外搶救預案，并現場模擬演練。
3、3月份針對二甲復審回頭看工作，我們嚴格按照二甲醫院標準進行診療活動，并將長期堅持下去；加強業務學習，努力提高每一位醫務人員的診療水平。
4、4月份有些醫務人員醫患溝通不到位，如對患者做某一部位CT或磁共振時，要考慮患者的經濟能力、做的必要性，患者有沒有陽性體征，有沒有在其他醫院檢查過，必須做時應向患者說明必要性及注意事項，避免出現醫患矛盾。
5、5月份個別醫務人員相互推諉病人，首診醫生交班出現問題，對此加強醫務人員學習醫院核心制度，明確醫師職責。
6、6月份有患者出現暈針，個別醫務人員不知怎樣處理，平時對業務學習不夠重視對此我科組織科室醫務人員進行業務學習，特別是對常見疾病的意外應急預案學習。
7、7月份病房值班醫生交接班不夠完善，未記錄或記錄不全、如只記錄“一夜無事”、對此我們認真學習醫療質量核心制度，并嚴格按照規定記錄值班、交班、接班記錄。
8、8月份患者隱私保護方面不夠全面，如：患者在針刺時暴露過多未進行掩蓋、對此我們建立男女診室，分開治療、并對患者的病情進行對外保密。
9、9月份門診和病房電子病歷書寫不規范，對此我們進行病歷書寫規范學習，并嚴格按照規范書寫。
10、10—11月份對我科就診患者進行回訪，大多數患者對我們的服務很滿意，但個別醫務人員治療時間不夠，吵吵了事，患者認為不起作用、對此我們對相關人員提出批評，并進行了醫德醫風教育、加強“三好一滿意學習”并嚴格落實、
11、12月份腦血管病人逐漸增多，需要康復治療的患者也增多，對此我們進行了“腦卒中后偏癱康復治療技術”培訓、并且嚴格按照康復醫學科診療技術規范進行診療活動。
20xx年8月醫療質量考核總結及整改措施：
一、總結分析：
對全院各臨床科室20xx年8月的醫療質量檢查結果進行分析，存在問題原因如下：
1、各科室對醫院下發的各項規章制度組織學習不到位。
2、未能正確理解醫院下發的各項規章制度的內涵和意義。
3、醫務人員未重視制度落實，對制度執行力差。
4、普遍抱有畏難情緒，認為嚴格按照規章制度執行增加了工作量。
5、醫務人員工作中存在“多一事，不如少一事”的惰性思想和“不會出事，沒必要做”，“醫務科管不過來那么多，不一定查到我”的投機心理和僥幸心理。
6、以往養成的不良習慣短時間內改正困難。
7、部分醫務人員對醫院下發的各項規章制度存在抵觸情緒。
二、改進措施：
1、擬于20xx年9月15、16日兩天由醫務科再次組織全院醫務人員進行相關制度培訓。
2、對已進行培訓的`制度組織考試。
3、充分利用醫院規定的每日學習時間，由醫務科人員分頭進入各科室帶領科室醫務人員開展制度學習。
4、于20xx年9月6日至9月10日期間，由院領導組織對各科室主任進行戒勉談話。
5、建議案考核結果對科室進行適當扣罰，扣分標準參照《大理市第二人民醫院20xx年8月醫療質量考核計劃》中重點考核扣分分支計算。（100元/分）。
20xx年二季度，放射科在醫院領導下，嚴格質量管理，加強核心制度的落實，全科醫療質量得到了一定的提高，二季度全科無醫療糾紛發生。現將全科醫療質量情況總結如下。
一、醫療質量
以二級醫院評審細則和醫務科管理要求為標準，定期召開醫療質量小組督導檢查，對科室診斷及技術工作進行嚴格督導檢查，對發現問題及時討論分析，做出相應的處理并納入績效考核，做到獎罰嚴明，及時糾正工作中的問題，消除工作隱患，提高醫療文書書寫及技術操作水平，確保全科醫療質量安全運行。
加強核心制度落實，堅持讀片制度、復核制度及會診制度，科內每月召開一次科內大閱片，每人均準備病例，輪流發言，解決疑難問題，開拓診斷思路，提高診斷質量，提升年輕醫師水平。
二、服務質量
科室全體醫務人員遵守醫院各項規章制度，堅守崗位，各項檢查操作認真規范，急診病人及時處理，平診病人及時出具報告。檢查當中為病人提供屏風、掛衣架等設施，保護病人的隱私，在科內準備干凈衣物，方便部分病人更換。對轉診病人和遠途的門診病人，加班加點完成檢查并出具報告，以最大限度方便病人。
三、輻射安全
隨著社會的發展，輻射安全越來越受到社會的關注和重視，當前，胸透已禁止列入兒童常規體檢項目。科室把輻射安全當做一項重要的工作內容，是放射科當前工作中容易引發隱患的一個重要方面，科室嚴格執行防護管理制度，在工作中強化防護意識，增強醫務人員責任心，加強醫務人員劑量牌佩戴管理和每年進行專項健康體檢，受檢病人做好必要的防護，對育齡婦女，嚴格把關，明確告知義務，進行有效的安全管理，實現全科輻射工作安全。四醫療糾紛及醫療隱患。
對當前嚴峻醫療形勢，科室多次召開醫療糾紛會議，大家共同參與，討論科內可能存在的醫療隱患和糾紛，總結出放射科易出問題的三個方面，使大家加強對這些方面問題的認識，改進工作中的不足及隱患，盡量規避工作中這些風險。對全國近年來放射科發生的醫療糾紛及案例進行總結，組織全科醫務人員共同學習，使大家從這些案例中吸取教訓，在工作中樹立防范意識，增加醫療糾紛方面的工作經驗。當前問題：
1、人員梯隊不合理，醫生偏少，影響科室業務進一步發展。
2、部分醫務人員服務態度較差，與病人溝通服務不到位，雖無投訴發生，但已造成病人不滿情緒。
3、部分醫生責任心不強，業務技術水平不高。
1、引進人員，加強科內業務學習，培養提高年輕醫生業務水平。
2、堅持定期召開質量管理小組督導活動，發現問題，找出工作中的薄弱環節，持續改進，提升科室整體醫療水平。3加強職業道德學習，樹立正確的工作觀念，規范醫務人員的言行，提高全科服務水平。
一、一月份重點檢查醫囑單、體溫單質量，主要存在醫囑時間與執行時間完全一致，醫囑漏簽名及皮試記錄時間不符情況，反饋后各科都能改正。
二月份重點檢查手術記錄，在手術記錄方面，存在手術護理記錄與臨床科室護理記錄缺乏連續性，還有術前無健教，記錄缺少術前準備的觀察記錄，還有一些手術有術前醫囑，護理記錄沒有體現，或者術前未按手術患者記錄要求書寫記錄。
術后醫囑漏劃紅色封線，術后患者出現臨床癥狀，缺少連續性觀察記錄，禁食水無健教等。
三月份重點檢查輸血記錄，對手術記錄存在不足的科室進行追蹤檢查，在輸血記錄方面存在血漿現在要求分型輸血漿而記錄沒有記血型，還有各別漏記輸血后不良反應的觀察記錄。手術記錄存在不足的科室進行了整改。
四月份檢查了提示交班本及內科病人的護理記錄，提示交班本有涂抹，漏日期等一些細節，總體情況還很好，內科記錄方面還存在一些問題，例如飲食指導，相關疾病專科指導，陽性癥狀的連續性觀察記錄等方面存在欠缺。
五月份重點檢查了危重、一級患者的護理記錄，優點:護理記錄詳細描述患者的病情變化、給與的護理措施、相關的健教指導，記錄及時，體現患者病情變化;能將壓瘡危險因素評估分數記錄于護理記錄中。不足：體溫單有漏記尿量、脈搏等情況，記錄方面檢查前無健教，排尿缺少相關性狀描述，壓瘡評估小于12分，無皮膚的觀察記錄，還有漏簽名、日期，個別主觀評價性語言等情況。
六月份重點檢查腫瘤科放化療病人記錄，結果很好，化療能詳細記錄化療過程，包括用藥前健教，化療前靜脈通暢的觀察記錄，輸液結束后的觀察記錄，記錄過程詳細;放療病人有健教及觀察放療術后皮膚情況記錄。
二、一月份護理記錄組下發了征求意見表，各科能積極配合，積極將各科室關于記錄中存在疑惑的方面進行上報，共收到61條問題，以電子版的方式反饋給各科室。
三、受培訓組的安排，給全院護士講課一次。
下半年繼續按照計劃落實，檢查全院護理記錄書寫質量，開展行政查房及護理記錄書寫比賽，爭取圓滿完成全年工作，提高護理記錄書寫質量。
6. 醫療質量工作總結 篇六
根據《墊江縣衛生局關于做好20xx年“醫療質量萬里行”活動自查工作的通知》墊江衛發【20xx】354號文件精神，我院于10月開展了自查活動，現將自查工作情況總結如下：
1、安全生產
根據活動要求，我院排查了安全生產基礎設施、技術裝備、工作環境等方面存在的隱患，制訂了突法事件處理應急預案；加強了對重要設施、裝備、關鍵設備和裝置的日常管理維護、保養并保障安全運行；進行了用水用電防火安全的宣傳和教育，對潛在危險處進行了檢查，做到有效防止漏電、漏氣、漏水等。
以前的老門診房屋陳舊早已不作業務用房，經5.6風災后，已報衛生局擬重建為公共衛生服務管理中心。
2、醫療安全
由于現在病人對治療期望值高，在鄉鎮衛生院就醫的年老患者多數無子女陪伴，且經濟條件較差，容易發生醫療糾紛，且學習如何處理醫患糾紛的.初級階段。對此我們采取了如下措施：
一是組織臨床醫務人員進行醫患溝通培訓，進行醫患溝通技巧的交流；
二是提供了本院相關科室移動座機號碼給患者及患者遠方的親人，為他們搭建與醫務人員交流的平臺。
三是進一步改善服務態度，提高醫療質量。四是嚴格執行會診，轉診制度，爭取院內病人零死亡。
3、搞好醫技臨床應用管理，促進合理用藥
按照《醫療技術臨床應用管理辦法》第三十八條規定，我院建立了手術分級管理制度，將各類手術分為特大、大、中、小四級。由科室根據規定，具體確定手術級別和手術人員名單。醫院對各類手術醫生根據不同專業技術職務結合工作能力確定其開展對應級別的手術，全年無違規施行臨床手術現象。
在合理用藥方面，我院存在少數不合理用藥現象。究其原因，鄉鎮診療設備和技術相對落后；加之病人對用藥的要求誤區導致個別臨床醫生存在一些不合理用藥現象。通過自查，我們制定了整改措施：
一是建立和完善醫院藥事管理委員會，明確職責、健全制度，提高臨床合理用藥水平。
部門的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫療質量管理，確保醫療安全，推動衛生事業穩步前進。
7. 醫療質量工作總結 篇七
20xx年，新醫改方案出臺，基本藥物目錄的實施，對醫療質量管理突出了更高的要求。在這一年我院繼續監測以病人為中心的服務理念，以提高醫療質量，合理收費，降低醫療費用為落腳點，努力為廣大患者提供優質的醫療服務。現將20xx年醫療質量管理工作總結如下：
一、繼續加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量。
1、堅持對醫院及下屬的社區醫療機構的定期的醫療質量和醫療安全檢查，并每季度進行醫療質量情況的匯總、分析。減少醫療缺陷，及時排查消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當做重中之重。
2、認真做好執法管理工作。對無職業醫師資格人員和護理人員調離原工作崗位。
3、嚴把醫療質量關，各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制。疑難病人會診轉診制度，把醫療質量始終放在守衛，堅決杜絕事故發生，增強責任意識，做好各種防范措施，防范于未然。
4、繼續加強醫療質量、醫療安全教育，組織全院職工學習《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》、《執業醫師法》等相關法規。
5、加強全院醫務人員的素質教育，樹立正確的人生觀、價值觀、職業觀、職業道德規范。要以病人為中心，醫療質量為核心，改善服務態度，提高醫療質量，減少醫療差錯和醫療事故發生，繼續做好繼續教育工作。有計劃的安排人員到上級醫院進修、培訓及參加學歷教育，定期開展業務學習，對全院醫技人員進行急診應急知識、技能培訓，對西醫人員進行中醫四大經典培訓，抓好各類醫療文書常規書寫及記錄。
二、優化醫療服務流程
我院堅持以病人為中心，在優化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實效，增強服務意識，優化發展環境，努力為病人提供溫馨便捷、優質的醫療服務。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯網，減少掛號排長隊。醫技科室出報告單推出限時承諾。門診實行24x7服務方便患者避開高峰期就醫。住院病人對護理工作滿意度達96%。
三、加強醫院感染管理工作
建立醫院感染管理組織，嚴格執行各種操作規程，保障醫療安全，定期進行醫院感染檢查匯總、分析。加強醫療廢物管理工作，對重點部門、重點環節（如：手術室、注射室等）的醫院感染控制工作，有效預防和控制醫院感染，保證患者醫療安全。
四、加強臨床用藥管理。
對醫務人員進行《處方管理辦法》、《國家基本臨床應用指南》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》學習，嚴格執行特殊藥品管理制度和藥品不良反應，及時報告和處置藥品不良方藥。做到飲冰室這、合理檢查、合理用藥、規范收費、杜絕濫用藥、濫檢查等現象的發生。
20xx年將要過去，而醫療安全的警鐘卻一直沒有停過。新一概的實施，對醫療質量管理工作提出了更高的要求。在滿足廣大人民的醫療保健需求，降低百姓的醫療費用同時，也要保證醫療質量和醫療安全，遠離醫療事故。20xx年，我們將及時整改存在的醫療缺陷，不斷提高醫療質量，繼續為老百姓提供安全、有效、方便、廉價的醫療服務。
8. 醫療質量工作總結 篇八
各位領導、各位專家：
20xx年度,根據衛生部、省衛生廳、市、縣衛生局的部署，我院對照“醫療質量萬里行”活動方案要求，結合醫院管理年活動、“平安醫院”創建工作，深入開展以“持續改進質量，保障醫療安全”為主題的“醫療質量萬里行”活動，不斷加強醫院醫療安全管理，保障醫療質量和醫療安全，努力實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。具體工作匯報如下：
一、提高認識，加強領導，落實目標責任
1、院黨委一班人認真學習，以及省廳，市、縣衛生局關于繼續開展醫院管理年活動的指示精神，統一思想，提高認識。同時，認真分析了我院在醫療質量工作中取得的成效，存在的問題及原因所在；重點研究了我院開展“醫療質量萬里行”活動的方法、步驟。
2、建立“醫療質量萬里行”活動領導組織。成立了以院主要領導任組長、分管領導任副組長，各職能科室負責人為成員的“醫療質量萬里行”活動領導小組，下設辦公室，負責全院“醫療質量萬里行”活動的有序開展。各科室負責人及相關人員組成科級“醫療質量萬里行”活動小組，具體開展好本科的“醫療質量萬里行”活動。
3、明確分工，實行責任追究制。為扎實推進“醫療質量萬里行”活動的開展，做到事事有人管，件件有落實，院對班子成員進行明確分工，對科室實行目標責任制，簽訂了目標責任書，建立起逐級責任追究制，做到了全院行動一致，目標清晰，責任明確，獎懲分明。20xx年xx月下旬，又印發了xx0份，中層以上領導人手一份，按照督導檢查標準中的八個大項，逐項落實了人員責任，細化了標準，進一步提高了“醫療質量萬里行”活動開展水平。
二、廣泛發動，人人參與，營造濃厚氛圍
1、逐級召開會議宣傳發動。分別召開了院班子會、中層領導會，科室職工會，認真學習衛生部“醫療質量萬里行”活動方案，省衛生廳關于認真做好“醫療質量萬里行”七個專項活動的通知等文件精神，使全體工作人員了解、掌握活動內容，并認真貫徹實施。院每月進行一次檢查，由院級領導組對各科落實情況進行督導評價，下達評價結果與整改通知。
2、圍繞“醫療質量萬里行”活動主題，組織開展形式多樣的宣傳活動。在門診部、住院病區等醒目處懸掛標語，利用院務公開欄、電子屏、各科黑板報等形式，大力宣傳醫療質量和醫療安全管理的新思路、新舉措、新成績，宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經驗，營造有利于促進醫療安全、提高醫療質量、改善醫患關系的輿論氛圍。
三、強化培訓，提升醫務人員的醫療質量和安全意識
在“醫療質量萬里行”活動中，我院始終把醫務人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展業務技術人員培訓，努力提升醫務人員的業務技術能力和水平。
1、組織衛生法律法規、規章制度、常規規范的學習。我們先后開展了、等衛生法律法規，以及，通過專家講座、單位集中學習、醫務人員自學、專題講座、典型案例分析討論等形式，使醫務人員了解掌握了衛生法律法規、規章制度、常規規范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執業的.自覺性。
2、開展多種形式的培訓活動。一是在院內組織了業務骨干培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防范等活動，使醫務人員的業務技術和醫療安全意識明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓講座。對省、市兩級組織的各種有關醫療質量管理和業務技術培訓講座，積極組織人員參加學習，20xx年，共選派各科室醫務人員50余人參加省、市級培訓16次，學習醫療衛生新知識、新技術、新理念、新觀點。三是加強學科帶頭人的選拔和培養，20xx年1-xx月份，共選派xx人到省級以上醫院進修學習，14名臨床一線科室的護士長到省廳輪訓，推薦6人晉升副高以上職稱。通過以上舉措，提高了我院衛生技術隊伍的整體水平。
3、組織理論考試和技術比武。我們以培養提高醫護人員急救技術、程序、常用方法和治療方案的應用為重點，按照由易到難、由淺入深的原則，進行培訓，推廣新知識、新技術。進入xx月后，我院對所有參加培訓的醫護人員的掌握應用情況進行了理論和技能考試，在此基礎上，選出優勝者參加了全市衛生技術競賽比武，獲得了優秀獎，在同級兄弟醫院中位居前列。
四、嚴格自查，認真整改，全面提高醫療質量
醫療質量是醫院生存和發展的生命線。醫療質量是醫院管理的核心，是醫院管理永恒的主題，只有樹立這一理念，才有可能實現醫院科學發展。我院圍繞醫療質量工作，20xx年2月份、6月份兩次召開全體醫、藥、護、技人員參加的“醫療安全工作大會”，查擺安全隱患，制訂醫療安全措施；圍繞衛生部印發的活動方案、省廳印發的“醫療質量萬里行”七個專項行動的通知精神，結合我院實際，院領導小組于8月21日，9月18日，xx月16日、11月13日四次對活動開展情況進行了自查與整改，全面提高醫療質量。
1、加強了安全生產工作。進一步完善安全生產的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設備、設施能夠安全運轉。院消防通道暢通，無障礙物，標志醒目，各類消防設備齊全，保衛科統一管理，并在各科室設有專人管理。 9月14日，在院制劑室院內，保衛科組織了全院26個科室70余名醫務人員進行了消防演練，進一步提高了醫護人員的消防安全防范能力。
2、嚴格落實了醫療護理核心制度。院醫務科、護理部按照的要求，建立了醫療技術管理檔案，落實了醫療質量和醫療安全核心制度。同時按照、等有關法律法規規定，嚴格執業準入、資質準入，加強監督，全院無違法執業行為。認真執行了，加強對醫師執業的定期考核和評價。建立手術分級管理制度，制定了具體實施細則和管理辦法。同時，根據醫師的專業技術能力授予相應的手術權限，實施動態管理。
3、加強了臨床合理用藥。一是建立和完善醫院藥事管理委員會組織，職責明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫療費用。二是定期對院內臨床用藥情況進行監督、評價和公示。認真落實處方點評制度，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。三是貫徹落實衛生部抗菌藥物臨床應用相關規定，遵循，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓及教育，定期召開抗菌藥物應用專題分析會議，落實“雙十”制度，對過度使用抗菌藥物的醫生采取個人談話、通報批評、經濟處罰等嚴厲措施。四是建立有效的藥品不良反應事件處理程序，認真、及時、準確做好數據的收集和上報工作。五是加強了對毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規范使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。
4、開展了病歷書寫質量評比活動。按照衛生部和，XX省衛生廳補充規定，院醫務科進一步規范了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。提高甲級病歷率，杜絕丙級病歷。
5、強化了醫院感染管理。首先按照和相關技術規范、行業標準，院感染辦制定了、，加強對感染科、口腔科、手術室、急診科、產房、血液凈化室、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監控。其次按照等法規和規章，加強對醫療廢物的分類、運送、暫存處理工作，加強了醫療廢物的規范化管理，有效預防和控制醫院感染，杜絕感染事件發生。今年以來，在上級衛生行政部門組織的感染管理考核中均達到專業標準。
6、加強急救工作，開展了臨床急救技能大比武。進一步加強急救隊伍建設，強化醫務人員急救基本技能訓練，提高應急救治能力和水平。建立“三基、三嚴”培訓考核制度，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。開展了急救技能大比武，每半年一次，采用單項比武和綜合比武方式進行，內容包括為單人徒手心肺復蘇術，三人心肺復蘇技術等。考核臨床14個科室醫護人員的急救操作技術。通過技能比賽，提高醫護人員的應急反應和處置能力、綜合救治能力、增強我院科室間協調能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。
7、進一步規范了醫院臨床輸血管理。健全醫院輸血管理委員會及工作制度，醫院血庫獨立設置。落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續，建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度。我院能為臨床提供24小時供血服務，嚴格輸血適應征，開展了成分輸血。在臨床輸血中。無非法采供血行為，交叉配血合格率達xx0%。
20xx年是“醫療質量萬里行”活動的第一年，我院雖然在醫療質量的持續改進與管理方面做了大量的工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定的差距。今后，在上級衛生行政部門的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫療質量管理，確保醫療安全，推動衛生事業穩步前進，為經濟發展和社會穩定，做出新的更大的貢獻！
匯報完畢，不當之處，請各位領導、專家指正。謝謝！
9. 醫療質量工作總結 篇九
20xx年8月醫療質量考核總結及整改措施：
一、總結分析：
對全院各臨床科室20xx年8月的醫療質量檢查結果進行分析，存在問題原因如下：
1、各科室對醫院下發的各項規章制度組織學習不到位。
2、未能正確理解醫院下發的各項規章制度的內涵和意義。
3、醫務人員未重視制度落實，對制度執行力差。
4、普遍抱有畏難情緒，認為嚴格按照規章制度執行增加了工作量。
5、醫務人員工作中存在“多一事，不如少一事”的惰性思想和“不會出事，沒必要做”，“醫務科管不過來那么多，不一定查到我”的投機心理和僥幸心理。
6、以往養成的不良習慣短時間內改正困難。
7、部分醫務人員對醫院下發的各項規章制度存在抵觸情緒。
二、改進措施：
1、擬于20xx年9月15、16日兩天由醫務科再次組織全院醫務人員進行相關制度培訓。
2、對已進行培訓的制度組織考試。
3、充分利用醫院規定的每日學習時間，由醫務科人員分頭進入各科室帶領科室醫務人員開展制度學習。
4、于20xx年9月6日至9月10日期間，由院領導組織對各科室主任進行戒勉談話。
5、建議案考核結果對科室進行適當扣罰，扣分標準參照《大理市第二人民醫院20xx年8月醫療質量考核計劃》中重點考核扣分分支計算。（100元/分）。
10. 醫療質量工作總結 篇十
在院領導、醫務科、質控科領導的正確指導下，圓滿完成了科室內各項工作任務，門診和病房的醫療質量管理都有新的提高、具體醫療質量管理內容如下：
1、1月份對“病人康復治療計劃、康復治療效果評定”方面進行檢查，存在問題：門診病歷記錄不夠詳細，特別是康復治療計劃不夠完善、如：頸腰椎牽引時未寫明牽引重量、時間、次數；做藥物透入時未記錄藥物用量、用法、每次理療時間、強度，治療過程中未向患者說明注意事項、對以上不足我科進行學了“門診病歷書寫規范”培訓，并完善康復治療計劃、康復治療效果評定內容、診療過程中嚴格按照本科診療規范進行診療活動。
2、2月份本科康復治療單不夠規范，科室相應意外搶救預案不夠完善，針對這兩方面我科設計了專科的康復治療單，并嚴格按照治療單填寫；認真學習科室相應意外搶救預案，并現場模擬演練。
3、3月份針對二甲復審回頭看工作，我們嚴格按照二甲醫院標準進行診療活動，并將長期堅持下去；加強業務學習，努力提高每一位醫務人員的診療水平。
4、4月份有些醫務人員醫患溝通不到位，如對患者做某一部位CT或磁共振時，要考慮患者的經濟能力、做的必要性，患者有沒有陽性體征，有沒有在其他醫院檢查過，必須做時應向患者說明必要性及注意事項，避免出現醫患矛盾。
5、5月份個別醫務人員相互推諉病人，首診醫生交班出現問題，對此加強醫務人員學習醫院核心制度，明確醫師職責。
6、6月份有患者出現暈針，個別醫務人員不知怎樣處理，平時對業務學習不夠重視對此我科組織科室醫務人員進行業務學習，特別是對常見疾病的意外應急預案學習。
7、7月份病房值班醫生交接班不夠完善，未記錄或記錄不全、如只記錄“一夜無事”、對此我們認真學習醫療質量核心制度，并嚴格按照規定記錄值班、交班、接班記錄。
8、8月份患者隱私保護方面不夠全面，如：患者在針刺時暴露過多未進行掩蓋、對此我們建立男女診室，分開治療、并對患者的病情進行對外保密。
9、9月份門診和病房電子病歷書寫不規范，對此我們進行病歷書寫規范學習，并嚴格按照規范書寫。
10、10—11月份對我科就診患者進行回訪，大多數患者對我們的服務很滿意，但個別醫務人員治療時間不夠，吵吵了事，患者認為不起作用、對此我們對相關人員提出批評，并進行了醫德醫風教育、加強“三好一滿意學習”并嚴格落實、
11、12月份腦血管病人逐漸增多，需要康復治療的患者也增多，對此我們進行了“腦卒中后偏癱康復治療技術”培訓、并且嚴格按照康復醫學科診療技術規范進行診療活動。
11. 醫療質量工作總結 篇十一
20xx年度，根據衛生部、省衛生廳、市、縣衛生局的部署，我院對照“醫療質量萬里行”活動方案要求，結合醫院管理年活動、“平安醫院”創建工作，深入開展以“持續改進質量，保障醫療安全”為主題的“醫療質量萬里行”活動，不斷加強醫院醫療安全管理，保障醫療質量和醫療安全，努力實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。具體工作匯報如下：
一、提高認識，加強領導，落實目標責任
1、院黨委一班人認真學習，以及省廳，市、縣衛生局關于繼續開展醫院管理年活動的指示精神，統一思想，提高認識。同時，認真分析了我院在醫療質量工作中取得的成效，存在的問題及原因所在；重點研究了我院開展“醫療質量萬里行”活動的方法、步驟。
2、建立“醫療質量萬里行”活動領導組織。成立了以院主要領導任組長、分管領導任副組長，各職能科室負責人為成員的“醫療質量萬里行”活動領導小組，下設辦公室，負責全院“醫療質量萬里行”活動的有序開展。各科室負責人及相關人員組成科級“醫療質量萬里行”活動小組，具體開展好本科的“醫療質量萬里行”活動。
3、明確分工，實行責任追究制。為扎實推進“醫療質量萬里行”活動的開展，做到事事有人管，件件有落實，院對班子成員進行明確分工，對科室實行目標責任制，簽訂了目標責任書，建立起逐級責任追究制，做到了全院行動一致，目標清晰，責任明確，獎懲分明。20xx年xx月下旬，又印發了xx0份，中層以上領導人手一份，按照督導檢查標準中的八個大項，逐項落實了人員責任，細化了標準，進一步提高了“醫療質量萬里行”活動開展水平。
二、廣泛發動，人人參與，營造濃厚氛圍
1、逐級召開會議宣傳發動。分別召開了院班子會、中層領導會，科室職工會，認真學習衛生部“醫療質量萬里行”活動方案，省衛生廳關于認真做好“醫療質量萬里行”七個專項活動的通知等文件精神，使全體工作人員了解、掌握活動內容，并認真貫徹實施。院每月進行一次檢查，由院級領導組對各科落實情況進行督導評價，下達評價結果與整改通知。
2、圍繞“醫療質量萬里行”活動主題，組織開展形式多樣的宣傳活動。在門診部、住院病區等醒目處懸掛標語，利用院務公開欄、電子屏、各科黑板報等形式，大力宣傳醫療質量和醫療安全管理的新思路、新舉措、新成績，宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經驗，營造有利于促進醫療安全、提高醫療質量、改善醫患關系的輿論氛圍。
三、強化培訓，提升醫務人員的醫療質量和安全意識
在“醫療質量萬里行”活動中，我院始終把醫務人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展業務技術人員培訓，努力提升醫務人員的業務技術能力和水平。
1、組織衛生法律法規、規章制度、常規規范的學習。我們先后開展了、等衛生法律法規，以及，通過專家講座、單位集中學習、醫務人員自學、專題講座、典型案例分析討論等形式，使醫務人員了解掌握了衛生法律法規、規章制度、常規規范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執業的自覺性。
2、開展多種形式的培訓活動。一是在院內組織了業務骨干培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防范等活動，使醫務人員的業務技術和醫療安全意識明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓講座。對省、市兩級組織的各種有關醫療質量管理和業務技術培訓講座，積極組織人員參加學習，20xx年，共選派各科室醫務人員50余人參加省、市級培訓16次，學習醫療衛生新知識、新技術、新理念、新觀點。三是加強學科帶頭人的選拔和培養，20xx年1-xx月份，共選派xx人到省級以上醫院進修學習，14名臨床一線科室的護士長到省廳輪訓，推薦6人晉升副高以上職稱。通過以上舉措，提高了我院衛生技術隊伍的整體水平。
3、組織理論考試和技術比武。我們以培養提高醫護人員急救技術、程序、常用方法和治療方案的應用為重點，按照由易到難、由淺入深的原則，進行培訓，推廣新知識、新技術。進入xx月后，我院對所有參加培訓的醫護人員的掌握應用情況進行了理論和技能考試，在此基礎上，選出優勝者參加了全市衛生技術競賽比武，獲得了優秀獎，在同級兄弟醫院中位居前列。
四、嚴格自查，認真整改，全面提高醫療質量
醫療質量是醫院生存和發展的生命線。醫療質量是醫院管理的核心，是醫院管理永恒的主題，只有樹立這一理念，才有可能實現醫院科學發展。我院圍繞醫療質量工作，20xx年2月份、6月份兩次召開全體醫、藥、護、技人員參加的“醫療安全工作大會”，查擺安全隱患，制訂醫療安全措施；圍繞衛生部印發的活動方案、省廳印發的“醫療質量萬里行”七個專項行動的通知精神，結合我院實際，院領導小組于8月21日，9月18日，xx月16日、11月13日四次對活動開展情況進行了自查與整改，全面提高醫療質量。
1、加強了安全生產工作。進一步完善安全生產的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設備、設施能夠安全運轉。院消防通道暢通，無障礙物，標志醒目，各類消防設備齊全，保衛科統一管理，并在各科室設有專人管理。 9月14日，在院制劑室院內，保衛科組織了全院26個科室70余名醫務人員進行了消防演練，進一步提高了醫護人員的消防安全防范能力。
2、嚴格落實了醫療護理核心制度。院醫務科、護理部按照的要求，建立了醫療技術管理檔案，落實了醫療質量和醫療安全核心制度。嚴格執業準入、資質準入，加強監督，全院無違法執業行為。認真執行了，加強對醫師執業的定期考核和評價。建立手術分級管理制度，制定了具體實施細則和管理辦法。同時，根據醫師的專業技術能力授予相應的手術權限，實施動態管理。
3、加強了臨床合理用藥。一是建立和完善醫院藥事管理委員會組織，職責明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫療費用。二是定期對院內臨床用藥情況進行監督、評價和公示。認真落實處方點評制度，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。三是貫徹落實衛生部抗菌藥物臨床應用相關規定，遵循，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓及教育，定期召開抗菌藥物應用專題分析會議，落實“雙十”制度，對過度使用抗菌藥物的醫生采取個人談話、通報批評、經濟處罰等嚴厲措施。四是建立有效的藥品不良反應事件處理程序，認真、及時、準確做好數據的收集和上報工作。五是加強了對毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規范使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。
4、開展了病歷書寫質量評比活動。按照衛生部和，XX省衛生廳補充規定，院醫務科進一步規范了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。提高甲級病歷率，杜絕丙級病歷。
5、強化了醫院感染管理。首先按照和相關技術規范、行業標準，院感染辦制定了、，加強對感染科、口腔科、手術室、急診科、產房、血液凈化室、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監控。其次按照等法規和規章，加強對醫療廢物的分類、運送、暫存處理工作，加強了醫療廢物的規范化管理，有效預防和控制醫院感染，杜絕感染事件發生。今年以來，在上級衛生行政部門組織的感染管理考核中均達到專業標準。
6、加強急救工作，開展了臨床急救技能大比武。進一步加強急救隊伍建設，強化醫務人員急救基本技能訓練，提高應急救治能力和水平。建立“三基、三嚴”培訓考核制度，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。開展了急救技能大比武，每半年一次，采用單項比武和綜合比武方式進行，內容包括為單人徒手心肺復蘇術，三人心肺復蘇技術等。考核臨床14個科室醫護人員的急救操作技術。通過技能比賽，提高醫護人員的應急反應和處置能力、綜合救治能力、增強我院科室間協調能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。
7、進一步規范了醫院臨床輸血管理。健全醫院輸血管理委員會及工作制度，醫院血庫獨立設置。落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續，建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度。我院能為臨床提供24小時供血服務，嚴格輸血適應征，開展了成分輸血。
20xx年是“醫療質量萬里行”活動的第一年，我院雖然在醫療質量的持續改進與管理方面做了大量的工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定的差距。今后，在上級衛生行政部門的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫療質量管理，確保醫療安全，推動衛生事業穩步前進，為經濟發展和社會穩定，做出新的更大的貢獻！
12. 醫療質量工作總結 篇十二
20xx年我院在黨和國家的關懷下，在上級主管部門的大力支持下，完成了我院大型基礎建設，美化了就醫環境，增添了現代化診療設備。服務能力、診療技術同步提升，醫院的發展邁上了新的臺階。院領導及時調整了工作思路，從抓硬件建設重心轉移到抓醫療質量安全上來，調整加強了醫療質量控制機構，增加了質控管理人員，增添辦公設施，更新和完善了醫療質量管理制度和管理辦法，簽訂了目標責任制合同，從而使我院醫療質量管理更加規范，醫療質量明顯提高，醫療安全得到保障，患者滿意度顯著提高，醫療糾紛較往年顯著下降。全院上下形成了事事講質量，處處講安全的良好氛圍。
一、領導重視,全員參與
院領導將醫療質量看做醫院生存之本，把醫療安全作為醫院發展的基石，它是醫院生存和發展的生命線，任何疏漏或缺陷都將鑄成嚴重的不良后果，因此，加強醫療質量安全管理是醫院工作中的重中之重。要求管理部門抓要害，員工抓細節，全員參與齊抓共管，才能確保醫療安全。
（一）注重安全教育,強化安全意識
1.結合我院創建人民滿意醫院活動，醫院特聘請了新陽光心理教育研究所首席心理咨詢師、培訓師劉希良教授來院，做“好醫德、好醫風、好人生”專題講座。全院300多人深受教育，從根本上認識到做一名優秀醫務工作者，除具備精湛診療技能外，還應具有良好的個人素養，職業道德，嚴謹的工作作風，無私的奉獻精神。
2.年初紀律整頓時，召開了全院職工安全警示教育會，會上組織學習了《侵權責任法》、《執業醫師法》等相關的法律法規，總結分析了上年度不安全事件，激發職工對發生在自己身邊事件危害性的認識，重溫事件發生時各自的心里感受，充分認識到抓醫療安全的重要性和必要性。
3.開展案例教育活動，8月初召開了醫療糾紛案例教育會，會上組織學習剖析某院一起高額賠償的醫療糾紛案例，分析敗訴賠付原因，并回顧分析我院近3年來的`醫療糾紛案例，剖析產生糾紛直接根源。
（二）開展專項整治，注重實際效應
今年8月份在全院范圍內開展了圍期2周的醫療安全隱患排查活動。成立排查領導小組，業務院長任組長，制定排查活動方案，明確了職責，確立了職能科室、臨床、醫技科室主任是本次排查活動第一責任人，本著“誰分管、誰負責”的原則，全員發動，人人參與，個個發言，集思廣益，全院共計排查出較大的安全隱患33件，涉及到醫院管理，醫療服務，醫療設備，醫療技術等方面，醫院針對排查出隱患及時召開專題會議，制定整改措施，落實了責任人，使排查出的安全隱患得到整改。
二、健全管理機制，狠抓措施落實
醫療質量安全管理，涉及醫院工作的各個方面，滲透到診療過程的每一個環節，健全管理機制尤為重要，才能有條不紊，抓住關鍵環節，抓住工作重點，抓住要害，才能防患于未然，才能確保安全，有效防范醫療糾紛發生。
（一）提升專業技能提高醫療質量
為了提升服務能力，我們制定了《提高服務能力實施辦法》，從核心制度，“六個三”管理準則落實，醫療重點環節管理，抗生素專項治理，年度目標責任書落實，患者安全十項目標，手術安全核查等六個方面抓起，特別是抓好醫療環節“六查”，一是主管醫生每日查房不少于兩次；二是上級醫師對新入、危重、診斷未明、治療效果不好病人重點檢查，每周不少于兩次；三是主任（副主任）或科主任查房，重點解決疑難病例，審核新入院、危重患者診斷，治療計劃，決定重大手術及特殊檢查，每周不少于一次；四是科主任、護士長應對科室醫療、護理質量每月按醫院醫療質量自查表自查一次；五是值班醫師對全科病人必須巡查一次，危重隨時查看；六是科室護理部每月護理大查房一次，重點查護理服務，護理措施落實，護理操作技能等。
（二）提升服務滿意度，不斷改進工作作風
醫院工作的唯一金標準是患者滿意，因此，提高患者滿意度是提升醫療質量、醫療安全的有效手段，在《創建人民滿意醫院》活動中，制訂了《提升服務滿意度實施辦法》，其目的是通過征集，改進，落實服務對象意見和建議來提高患者滿意度，我們的具體做法：一是逐人發放住院患者滿意度調查表，元月至9月份共發、放回收住院患者滿意度調查表10569張，回收率達99.5％，住院患者滿意率在98％以上，使每位住院患者都有權利間接參與醫院管理。二是發放“滿意醫生、滿意護士、滿意醫技工作者”調查問卷，元月至8月份共發放、回收調查問卷6859份，評選出滿意醫務工作者125人次，均給予表彰獎勵。
三是發放護理質量調查表，每季度發放一次，共發放調查表770份，全面了解護理工作質量。四是開好病陪人公休座談會和社會義務監督員會議，征集意見和建議100多條，對征集到意見和建議召開專題會議予以落實。五是發放醫院工作人員滿意度調查問卷，臨床醫生、護士以科內住院病人數為基數，醫技人員以臨床醫生、護士、住院病人數為基數，窗口服務人員以臨床醫技人員、護士、住院病人為基數進行綜合調查，共發放調查問卷380份，全面了解其服務質量和滿意度，作為先進個人和科室評選主要條件。
（三）加強投訴處理，嚴格獎懲兌現
制定了醫院《投訴管理辦法》，健全了組織機構，指定了專人負責，明確了工作職責，明確處理流程和辦法，元月至9月份接待較大投訴三起，被投訴三名醫務人員得到了不同程度處理，共處罰金元，同時書面檢查，大會檢討，通報批評。本辦法實施以來收到顯著效果，全院投訴率較去年同期明顯下降。
（四）注重醫療環節，抓好質量安全
醫院工作的中心是醫療工作，醫療工作重點是醫療質量，醫療質量的核心是醫療安全，保障醫療安全的重要措施是醫療核心制度落實。為了便于熟記核心制度，醫院將核心制度匯編成歌訣，定制成卡包，發配到每位員工手上，從而使廣大醫務人員核心制度銘記率顯著提高，違背核心制度的人或事明顯下降。為加強環節管理制訂了《醫療質量自查督查月報制度》，臨床、醫技科室每月將自查情況以自查表（臨床35個項目，醫技20個項目）形式逐項自查上報質控科。職能科室結合職責范圍，每月由分管院長帶隊深入科室督查，對存在問題，利用次日晨會予以通報。涉及共性問題在科主任、護士長會上進行點評，并定期下發督查通報。
（五）加強無縫隙化管理，保診療環節連續性
從xx年開始我院就實行了《行政總值班履行醫療質量查房的管理規定》，加強夜班和節假日醫療工作督查，以保證醫院管理工作連續性，杜絕管理相對真空時段的安全隱患，彌補了醫院臨床一線的醫療人員夜間和節假日缺乏相關職能部門監管的缺陷，確保質量安全管理工作無縫隙化。
13. 醫療質量工作總結 篇十三
20xx年x醫院醫技科年終總結新春將至，繁忙而緊張的20xx年工作即將結束，作為醫院的一個年輕科室，這一年來我科室依照全院總體工作部署，在院領導及科主任帶領下，在全體科員的共同努力下，緊扣工作思路。結合工作實際，取得了欣慰而自豪地工作成績，得到廣大對患者的好評與認可，現對本年度工作進行回顧總結如下：
一、端正思想，牢固樹立“以患者為中心”的服務理念，奠定年度工作開展的良好基礎，堅持以毛澤東思想，鄧小平理論和“三個代表”重要思想。牢固樹立“以患者為中心”的服務理念，狠抓醫德醫風和崗位職業道德學習，響應醫院號召開展“星級服務”評比，抓好醫德考評制度落實，堅持以病人實施個性化醫療，個性化服務。
二、規范醫療質量管理，注意醫療安全，注重人才隊伍建設，提高醫療技術水平。
1、科內定期召開會議，每周一次，強調安全、質量、醫生職責執行每周一次。強調安全、質量、醫生職責執行情況，每月兩次安全、質量檢查，對不合格表現給以兩個徹底：a、徹底整改；b、徹底查辦。
2、醫療工作嚴格執行治療規范，加強醫院感染管理，全年無醫療差錯事故及醫療糾紛的發生，無院內感染病例，無患者投訴。
3、科室人員按時參加院內各種業務學習，6人次參加院外學術會議及短期業務學習，引進新技術4項，選派3人赴外進修學習，科室學習氛圍濃厚，大家刻苦專研業務知識，努力提高理論知識和業務知識，各科員取得不同程度的進步，短期內使我們這個年輕科室的工作步入正軌，業務水平穩定提高。
三、穩中求進，積極引進新技術，新設備，填補了我院醫療空白，更多更好的為患者服務。
1、現有開展的成熟醫療項目做到精益求精，針灸、理療、胃鏡、彩超、心電圖等診療項目的治療范圍不斷科學合理的擴展。
2、購進電子生物反饋系統、巴氏球等一系列康復訓練用設備，拓展了治療項目，填補了我院的醫療空白，為康復理療提供了一個經濟有效的訓練方法，收到了良好的療效。
3、新進一臺日本全進口pentax電子腸鏡，開創了東鄉縣腸鏡檢查的先河，為我院的體格檢查及臨床確診提供了一定保障，取得了良好地社會效益及經濟效益。
四、社會、經濟效益雙豐收，受到了廣大患者的好評，超額完成醫院下達的經濟目標：
1、20xx年心電圖、彩超及電子胃鏡業務收入為232207元，較20xx年有所提升。其中心電圖、彩超等項目被納入老年人免費體檢項目中，新購設備均得到有效、充分的利用。
2、20xx年康復理療科理療收入達433045元，較20xx年的業務收入149655元，凈增長率290%；其中科室業務收入約728786.9元，較20xx年的業務收入205619元，凈增長率約354%。醫技科正沿著一個正確的方向穩定前進。
3、在取得不錯的經濟效益同時，本科室在20xx年也取得了廣泛地社會效益，尤其在康復治療方面，通過患者的口口相傳，在xx縣已有良好的口碑，同時，本科室熱衷于基層群眾的服務，經常開展“送醫下鄉”“免費義診”等活動，真正做到為人民服務。
五、盡管20xx年是醫技科的輝煌年，科室在醫療工作。科室管理，教學科研，人才建設等方面積極探索，取得了令人可喜的成績，但仍然存在一定的不足：
1、內部管理不到位，病人就診時間安排不妥，扎堆看病現象常有，各治療間的醫師溝通協調有待提高。
2、由于條件有限，服務設施不夠完善，有時不能滿足患者的要求，尤其是治療床位的要求。
3、偏癱病人，基礎病多，科室人員業務水平有待進一步提高，存在一定的安全隱患，服務態度有待進一步提高。
4、平時康復治療比較多，業務學習比較多，但在科學研究總結經驗方面做到還不夠。
5、醫療設備的保養有待進一步提高，科室衛生須改善。
20xx年醫技科所取得的成績與醫院各級領導的關心支持及科室全體醫務人員的共同努力時分不開的，在院領導的正確領導下，醫技科認真落實科學發展觀及辦院方針，狠抓業務建設，進一步提高技術水平和服務質量，提高安全意識，杜絕安全隱患，抓好內部管理，繼續宣傳推介，擴大服務半徑，充分發揮高科技專科設備的作用，為臨床服務，進一步改善就醫環境及服務設施，積極開展科學研究及教學工作，做好病例分析，資料收集，總結經驗教訓，鞏固完善，夯實基礎，把我院醫技科做大做強，成為xx地區一流的醫技科而奮斗。
14. 醫療質量工作總結 篇十四
醫院的醫療質量是醫院的生命線，醫院要生存，醫院要發展，質量是關鍵。因此，今年我院的業務工作，在衛生局及院長的直接領導和全體醫護人員的共同努力下，結合市縣開展的“創先爭優”和“質量管理年”活動，以創建二級乙等中醫醫院和醫療機構十項基礎質量達標為契機，狠抓了醫療質量的管理工作，取得了些許成績，現總結如下：
一、認真貫徹落實省衛生廳、市衛生局關于開展醫療質
量管理年活動、積極推廣優質護理服務措施和開展“抗菌藥物臨床合理應用專項整治活動”的精神，建立了優質護理服務示范病區，認真落實抗菌藥物臨床合理應用各項措施，起草下發《抗菌藥物臨床合理應用專項整治實施方案》，加強了醫囑、處方點評，嚴格抗菌素品種遴選和分線分級使用，，減少了抗菌素不合理應用，降低了醫療費用。
二、進一步狠抓“三基三嚴”培訓，為確保醫療質量
提高整體醫療人員的素質。我們對全院醫療、醫技、檢驗人員，加強了基本理論、基本知識、基本技能的學習和培訓，全年共開展了各種技能培訓、學術講座50個學時，達到了預期的目的，樹立“嚴格管理、嚴密組織、嚴謹態度”的管理理念，每周一我和醫務科長、護理部主任、感染辦主任深入科室業務查房一次，對病歷、處方的書寫、抗菌藥物的臨床合理應用、住院病人的優質護理服務等進行全面的檢查和督促，發現問題及時糾正，提高了病歷書寫質量和醫療護理質量，消除安全隱患，杜絕醫療差錯事故發生。使醫院的醫療工作逐步形成制度化、標準化、規范化管理。
三、狠抓醫療核心制度的落實
為進一步提高醫療質量，加強醫療安全。我們首先狠抓了各項規章制度、技術操作常規和各崗位職責的落實，加強了病例討論，會診、轉診，差錯事故登記，三級查房及病歷書寫等管理。據質控科的統計，我院出院病歷甲級病歷率達90.1％，病歷返修率〈2％，杜絕了丙級病歷，收到較好的效果。
四、加強人才培養，提高業務技術能力。為進一步提高
醫療質量，加強人才培養，讓年輕一代脫穎而出，鼓勵年輕人努力學習，我們選派業務骨干4人到省級和西安市醫院進修學習，同時派出10人次參加省內外的各類學術活動，提高了相關學科的學識水平，為科室的發展奠定了基礎。內科做為我院的脾胃病特色科室，為進一步加強其技術力量，提高診療水平，我們返聘了名老中醫鄧久清和孫朝潤坐診總院門診，給予專題講座、查房、會診、疑難病歷分析等。進一步規范了會診、三級查房和病例討論，提高了內科的整體技術水平。
五、加強醫療管理，做好病房醫療工作。為進一步提高
醫療質量，加強醫療安全。除了狠抓了各項規章制度、技術操作常規和各崗位職責的落實，還開展了疑難病例討論、會診及醫囑、處方點評抗菌藥物的臨床合理應用專項整治活動，完善了三級查房及病案歸檔管理。嚴格要求：
①病房嚴格執行三級醫師負責制，科主任（副主任）醫師每周至少查房2次，同時做好查房記錄。
②乙類以上（包括乙類）手術病人都要做好術前討論，對術前的診斷，手術適應癥，術中可能發生的問題，術后并發癥以及采取的防治措施等都要和病人家屬講清楚，并做好記錄。近親屬完全同意手術并同時在手術協議書上簽字后醫院方可安排手術（知情權）。
③對疑難危重病人要及時組織科內病例討論或院內外會診。經過大家共同努力，我院今年住院病人入院診斷與出院診斷符合率為98.3％；重大手術，術前診斷與術后診斷符合率為99.38％；無菌手術甲級愈合率為100％；刀口感染率為0；重危病人搶救成功率91.67%；成份輸血率83.33%；大型儀器檢查陽性率84.6%；病歷書寫及時率98.13%；處方合格率為96.12％。
六、加強門診工作
①要求實行首診醫師負責制，決不允許各級、各類醫療衛生人員借任何理由推諉病人；
②病人到科室門診就診，非本專業疾病，應轉入相關科室就診，不許超范圍執業；
③門診實行病人選醫生，為便于病人選醫生。我們將全院醫生像片、當日值班專家、專家詳細情況及各科情況在門診大廳公布。
④門診病歷書寫要規范，應包括主訴、現病史、既往史、查體情況，輔助檢查，擬診疾病，治療方案各種檢查申請單填寫要符合要求，不許缺項、漏項。
七、為提高我院醫療水平，增強醫療市場競爭力，新購置了化驗室的全自動生化儀、洗板機、酶標儀，兩臺進口彩超、十二導聯動態心電機、電子透視機和x線機、拍片用c型壁等基礎設備配置，改善了就醫和診治環境，工作中嚴格要求醫護人員規范執行各種診療常規和操作規程，一絲不茍的處理每一位病人，避免了誤診誤治，杜絕了醫療差錯事故。
八、加強對《執業醫師法》、《護士管理條例》、《醫療事故處理條例》及七個配套文件的學習。專門制訂了嵐中醫字發(20xx)26號文《關于對暫未取得執業資格衛生技術人員管理辦法》，為《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》及配套文件在我院的貫徹實施奠定了基礎。
九、加強了傳染病管理、信息報告的`規范化管理，成立了防保科，確定了專人負責傳染病管理、信息報告，公示了院內發熱病人就診、傳染病報告、信息卡傳遞流程，制定了院內傳染病管理規范。
十、加強質控工作，重新修訂了全院各業務科室質量考核標準及考核辦法。
根據嵐中醫發[20xx]12號、13號文中規定的醫療質量主要指標及管理考核辦法，對20xx年各業務科室質量檢查標準進行重新評價。將能落實到個人的病案書寫，處方書寫及申請單書寫質量均落實到了個人，質量高低直接與獎金掛鉤。標準中同時重新修訂了各類病歷書寫制度，病案管理制度，出院病案終未控制制度，增加了對出院病歷中的院內感染率大型儀器檢查陽性率，診斷符合率，甲級愈合率，新生兒及產婦死亡率等各項指標的控制。對每一份出院病歷從醫療、護理、醫技、用藥等諸方面均進行全面控制，不合格病歷通知臨床醫師在規定時間內必須返修，直到達標后才能入病案室。質控科嚴格各科檢查標準，對全院各業務科的工作質量每月進行一次較系統、認真全面而又嚴格的檢查。每次的質量檢查結果及時召開相關人員會議，全面系統的反饋，對各科室質量檢查的存在的問題，及時采取改進措施及具體操作辦法，層層分解，反復強調并進行模擬式或啟發性講解。從而使我院業務科室的整體質量不斷提高。
加強了出院病案的管理，為避免醫療糾紛，確保醫療安全，要求質控科對所有出院病歷加強了管理力度。除嚴格醫院病案管理制度外，還嚴格落實了臨床科、質控科、病案室對病案管理的責任。加強病歷管理，嚴格登記，層層把關，嚴防病歷丟失。
今年來，通過以上工作措施的落實，業務工作有了新的突破，收入達到建院以來的最高水平，十項達標已有三項獲得市局驗收，等級醫院創建經過市局兩次督導驗收在即。婦幼孕免工作也得到了進一步加強，極大地提高了兩個系統化治理率，降低了孕產婦及新生兒死亡率。
15. 醫療質量工作總結 篇十五
一、基本情況
20xx年第一季度有醫務處、藥劑科、院感辦等部門對第一季度依法執業、醫療核心制度執行情況、醫療質量、醫療安全、合理用藥等方面工作進行了檢查。按照《醫療質量管理考核標準》、《病歷質量評價標準》、《醫院處方點評細則及評分標準》進行里逐項檢查、打分。現將檢查結果通報如下：
（一）依法執業
通過現場檢查及查看排班表的形式對依法執業情況進行了檢查，整體情況較好，未發現有非法執業情況。
（二）醫療核心制度執行情況
多數科室能自覺認真落實核心制度及醫療規章制度，尤其是首診負責制、三級醫師查房制度、查對制度，保證了醫療安全。但檢查中也發現了一些問題，通報如下：
1.交班記錄總體較前改善明顯，但部分科室、部分人員交班重點不突出，危重病人交班有遺漏，書寫格式不規范，字跡潦草。
2.部分科室死亡病例討論不及時，死亡病例討論內容簡單。
3.部分疑難危重病例討論流于形式，討論目的不明晰，內容簡單。
4.輸血及血液制品基本可嚴格控制，但存在輸血記錄書寫不規范情況，存在個別輸血后未及時評價輸血結果現象。
5.會診中仍存在普通會診由住院醫完成、會診內容過于簡單現象。
（三）醫療質量和醫療安全
提高醫療質量，保障患者安全時醫院診療活動的重中之重。在檢查中發現，大部分科室醫療質量管理欠缺，科室內醫療質量控制存在記錄不全，內容空洞，質控不全面的現象。針對住院超過三十天患者，缺乏有效的評價。
病程記錄中三級醫師查房部分內容存在復制黏貼內容，對具體病患針對性不強。 危急值報告制度整體執行較好，但對危急值的追蹤存在不及時現象。 手衛生科室醫護人員執行較好。
不良事件報告制度可全院執行。
（四）歸檔病歷質量
從整體情況看歸檔病歷質量水平有所提高，但存在問題如下：
（1）現病史描述不嚴謹。
（2）對患者既往史、過敏史、手術史等存在遺漏。
（3）鑒別診斷內容中存在較為明顯復制黏貼內容，缺乏針對性。
（4）上級醫師查房內容針對患者病情缺乏個體性。
（5）少量會診內容在病程記錄中未及時記錄。
（6）對出院患者的預約復診不完善。
（五）合理用藥
（1）抗生素使用已嚴格控制。
（2）個別病例使用抗生素缺少相應標本。
（3）個別病例存在越級使用抗生素現象。
二、原因分析
1.科室人員雖對相關制度知曉，但因工作繁忙而存在松懈、省事的主觀思想。
2.科室對醫療質量管理不到位，對工作中的細節缺乏關注。
3.管理部門對臨床科室的質量監督不及時，是科室對醫療質量管理松懈的客觀因素。
三、改進措施
1.加強對科室相關制度的培訓，加強臨床科室自身的二次培訓，使科室人員對相關制度（特別是核心制度）爛熟于心。
2.督促科室質控員加強科室內部醫療質量管理的自查工作。
3.醫務處、質控辦加強對臨床科室醫療質量管理的督查，實行不定期和不定期抽查，及時發現醫療活動中的問題。
4.為進一步強化醫療質量管理，將醫療質量管理納入績效考核體系。
16. 醫療質量工作總結 篇十六
根據醫院相關文件精神和規定，我院立即進行醫療質量、醫療安全大檢查并作出如下總結：
一、嚴抓醫療質量，確保醫療安全
1、嚴格按照流程和診治指南開展臨床工作，確保醫療質量和醫療安全。
2、嚴格執行三級醫生查房制度，并需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄：病情分析、醫療處理和下一步的診療計劃記錄等。
3、嚴格落實執業醫師管理制度。
4、嚴格執行醫生值班制度，
5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括對新收患者、危重患者、白天的醫療處理后的結果跟進、驗單結果的分析和處理、特殊檢查結果、知情同意的溝通（特別是將要進行手術或者有創檢查患者）明天將要出院的患者安排、會診患者的處理等。并跟值班醫師進行交接班工作。
6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特別重要，危重患者必須床邊交班。每天值班的`醫師在接班后必須把本科的患者的驗單詳細查閱一次，并對異常結果進行處理和復查。
7、落實會診制度的執行。
8、科室設立專門的病歷質控檢查負責醫師，隨機抽查病歷并做好質量控制工作，及時修改錯漏地方。
9、針對交叉查房的各項回饋信息，檢查組提出的意見，發現的問題，及時做好整改，避免犯同樣的錯誤。
10、每月由科主任牽頭，進行專科的業務學習，更新診治方面的新知識和新進展。
11、對科進行不定期、不提前通知的質量交叉檢查，發現問題，限期整改、幫助落實
12、設立疑難病例會診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時，提高各科的整體學術水平并同時對下級醫師進行培訓和提高他們的臨床業務能力和水平。
二、落實各項制度，加強醫患溝通增進醫患理解1、溝通是非常重要的環節。
（1）做好入院時的溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情，危重患者要專科醫師詳細交代病情，必要時簽署病（危）重通知書。要讓患者和家屬了解主管醫師和主管護士的名字，并知道病情溝通的時間。
（2）住院時的溝通：病情的變化、檢查結果、治療方案；特別是診斷和治療出現重大更變化時，更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫師，讓患者家屬跟值班醫師了解病情。
（3）出院前的溝通：疾病的診斷和治療結果，門診隨診的時間和藥物可能出現的副作用，病情可能出現變化時的處理方法，需要復查的檢查項目等。
（4）門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的間等。
（5）醫護之間的溝通：落實醫療行為的及時到位，各種檢查是否及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫療隱患或者糾紛。
2、認真落實知情同意書的簽署。對于有關治療，必須由經治人員與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現的風險和并發癥、醫療費用、醫療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設立專職陪護人員，并做好交接班工作。
4、合理調配科室加床，在提高醫療質量和保證醫療安全的前提下，對科室的可持續發展必須有明確的目標和方向。
17. 醫療質量工作總結 篇十七
一、配套政策，切實推進相關工作
（一）制定相關政策。縣人民政府辦公室制定印發了《多倫縣醫療服務共同體建設工作實施方案（試行）》、《多倫縣建立現代醫院管理制度實施方案》、《多倫縣健康縣城、健康鄉鎮（村）建設工作方案》、《創建自治區健康促進縣工作實施方案》、《“健康多倫20xx”實施方案重點任務分工》、《多倫縣振興中醫藥事業行動計劃實施方案（20xx年-20xx年）》；我委制定了《多倫縣進一步改善醫療服務行動計劃實施方案（20xx-20xx年）》、與網信辦、發改委、公安局、市場監督管理局、醫保局六部門聯合印發了《多倫縣開展醫療亂象專項整治行動實施方案》等一系列配套方案。同時下發了《全縣醫療管理工作要點》，明確了時間表和路線圖。
（二）建章立制。根據國家衛生和計劃生育委員會《醫療質量管理辦法》、《醫療糾紛預防與處理條例》、《二級綜合醫院評審標準實施細則（20xx版）》要求，二級醫療機構進一步完善了各項規章制度：《臨床工作規章制度及流程》、《醫院工作制度臨床分冊》、《醫院質量管理與考核方案及實施細則》、《護理質量管理工作手冊》及各相關部門的規章制度、流程及《應知應會手冊》。對院內職工進行《醫療質量安全18項核心制度》培訓、考試，達到全員知曉。
（三）建立質量管理體系。縣人民醫院建立了院科二級質量管理考核模式，成立了醫院全面質量與安全管理委員會和質量考核小組，制定了考核辦法、考核要求及流程，考核組對醫院的醫療安全及醫療質量每月末進行考核，同時采取不定期、不定時的抽查考核，考核組對每月的考核結果匯總、分析，針對檢查存在問題提出整改意見并監督整改措施的落實，各科室針對考核的'結果查缺補漏，及時整改，體現PDCA管理，實現醫院質量持續改進。
二、全面加強醫療質量安全管理
一是以學科建設為重點，開展新一輪縣級醫院綜合能力提升工作。
在20xx年新一輪為期三年的改善醫療服務行動中，縣醫院整合中醫科、康復醫學科、皮膚和醫學美容科、疼痛科、精神衛生科的診療資源到殘疾人康復中心，全力打造以康復為特色的分院；加大“五大中心”建設力度，推動建立多學科協作診療模式；轉變藥學服務模式，建立靜脈配液中心；積極對接專家資源，成立心血管、耳鼻喉、泌尿外科3個“專家工作站”。中醫院制定中醫特色專科建設方案，建成自治區級重點專科1個（針灸理療康復），盟級重點專科2個（中醫肛腸科、脾胃病），正在申報創建區盟級重點專科3個（中醫外科、腦病、肺病）。
二是臨床路徑管理持續推進。
縣人民醫院開展臨床路徑管理，根據《國家衛生計生委辦公廳關于實施有關病種臨床路徑的通知》要求，結合實際情況將二級醫院所入徑病種納入臨床路徑管理，下發《關于重新修訂20xx年臨床路徑實施病種的通知》，制定了《臨床路徑工作手冊》，調整臨床路徑管理委員會、臨床路徑指導評價小組和臨床路徑實施小組等組織建設，所入徑病種由138種調整到421種，20xx年1至6月出院患者3136人，進入路徑患者2310例，占全院出院病例的比例為73.66％。依托臨床路徑的管理，堅持合理檢查，合理治療、合理用藥、合理收費，促進了醫療質量持續改進。
三是加強縣域醫共體建設。
原衛生計生局牽頭成立了多倫縣醫療服務共同體建設工作領導小組。按照方案要求，在明確以縣人民醫院為牽頭醫院的基礎上，20xx年，把縣中醫院納入醫共體建設范圍，在縣域內共同推進醫共體改革工作。目前醫共體在全縣已全面推開，組建了兩個醫療服務共同體，一是縣人民醫院牽頭與蔡木山鄉衛生院、大北溝鎮衛生院、一家河衛生院、十五號衛生院和新城區社區衛生服務中心組建醫共體，二是縣中醫院牽頭與黑山嘴衛生院、灤源鎮衛生院、西干溝鄉衛生院、耗來溝衛生院和三道溝衛生院組建了醫共體，牽頭醫院分別與醫共體成員單位簽訂了緊密型醫共體合作協議書，正在有序向縱深推進，充分發揮了縣級醫療機構對基層醫療機構的技術輻射和帶動作用。
四是推進現代醫院管理。二級醫療機構制定了醫院章程和建立現代醫院管理制度實施方案，縣人民醫院舉行建立健全現代醫院管理制度試點醫院動員大會。公立醫院組織召開了“講醫改、見行動、出成效”宣講活動啟動會及院領導班子專項工作會議，對相關工作進行安排部署，同時制定了計劃任務表，并定期開展《講醫改、見行動、出成效》活動專題講座。
五是“平安醫院”創建活動深入開展。
充分發揮多部門聯動機制，堅持兩手抓，健全“三調解一保險”機制，化解醫療糾紛。公立醫院設立醫療投訴專門管理部門，規范醫療糾紛院內投訴處理管理；推進人民調解組織建設，調整了縣醫療糾紛調解指導組和調解委員會成員。
六是加強醫療安全管理。
進一步推進醫療機構、醫師和護士電子化管理改革，統一接入了國家數據共享交換平臺，運用信息化手段優化行業準入機制，到20xx年4月底，我縣醫療機構、醫師和護士電子化注冊率達到100%。進一步加強醫師注冊管理，運用醫師定考核管理系統，調整完善醫師定期考核管理委員，完善考核機構，依據《內蒙古自治區醫師定期考核管理辦法（試行）》開展醫師定期考核工作。認真貫徹落實《醫療質量管理辦法》和《醫療技術臨床應用管理辦法》，開展醫療機構感染預防與控制排查，進一步完善縣級醫院質控體系建設，規范診療行為，舉辦相關醫療技術培訓。加強醫院用藥、處方審核制度、輔助用藥臨床應用管理，促進臨床合理用藥。
七是開展互聯網+醫療健康便民惠民活動。
結合改善醫療服務行動，為進一步緩解老百姓看病難問題，醫療機構積極優化就診服務流程，簡化就診、住院手續，優化診療、檢查用房布局；縣醫院在門診收費處開通了微信支付功能；與內蒙古人民醫院簽署了遠程會診協議，且及時進行遠程醫療服務。縣人民醫院信息系統全面升級，HIS升級到6.6版本，電子病歷達到3級，安裝了智能一卡通門診分診叫號系統，推行用身份證等有效證件掛號看病，為患者提供實名制醫療服務。同時新增了便民設施共享服務，檢驗單自主打印。
八是行風建設不斷加強。
深入貫徹落實《關于加強衛生計生系統行風建設的意見》，組織開展全縣醫藥購銷和醫療服務不正之風專項治理活動。深入開展醫療衛生行風建設“九不準”自查自糾專項工作對重點單位、重點環節、重點崗位、重點問題進行自查自糾。
九是開展預防接種規范管理專項行動“回頭看”。
按照《多倫縣預防接種規范管理專項行動“回頭看”工作方案》，安排和部署各醫療衛生單位的具體工作及要求，開展基本公共衛生工作督導及預防接種規范管理工作自查。規范預防接種單位設置和資質管理，接種工作規范管理。專項活動以來，各接種單位按照盟衛生行政部門安排，統一安裝了遠程無線溫度智能監測系統，并購置了疫苗專用冰箱12臺，冷藏車1輛。新設備已全部建檔并錄入系統。
十是積極推進“健康多倫”建設。
完善醫療機構成立多倫縣健康縣城、健康鄉鎮（村）建設工作領導小組、健康專家委員會，建立健康專家委員會領導協調機制，按照下發方案，明確了各成員單位職責分工。建立縣、鄉、村級三級醫療衛生機構的健康教育網格，結合“兩月一周”等活動開展健康巡講活動。通過健康多倫和各醫療衛生單位微信平臺積極開展健康教育宣傳,全面推進家庭醫生簽約服務，針對不同人群提供健康教育處方，提高廣大群眾健康素養，推動全民健康生活化。深入實施“細胞工程”，累計建設健康社區/村23個、健康家庭102戶、健康促進醫院15所、健康促進學校6所、健康促進企業1所、健康促進機關20所，實現了健康促進醫院、健康社區全覆蓋。建成青少年健康教育基地、龍澤湖健康主題公園、諾爾鎮小廣場健康主題公園、健康知識一條街、健康步道、中醫藥文化長廊，全面營造健康環境。
三、存在的問題
（一）縣級醫療機構面臨人才斷檔問題。我縣衛生系統一線醫務人員已退休或即將退體人員中絕大部分都是各衛生醫療機構的業務骨干。這部分人員退休之后,全縣各衛生醫療機構專業技術人員短缺的問題將更加突出。
（二）基層健康教育專職人員很少，多半是兼職；健教人員未準確掌握健康教育工作服務規范，部分健康教育人員工作做的不細不實。部門協同配合與政策保障不夠。
（三）社會辦醫優惠政策未落實。我縣醫療服務需求總量不大，對社會資本吸引力小。現有民營醫療機構普遍規模小，環境設施簡陋，檢查設備差，只靠自身發展進行壯大。民營醫療機構在納入全民醫保定點門檻較高。城鄉居民基本醫保、城鎮職工醫療保險人員在民營醫療機構就診全部自費，無法享受醫保支付，使醫保人員擠向公立醫療機構，造成民營醫療機構吸引不到享受醫保的人員就診。