走讀生申請(qǐng)書（精選17篇）
1. 走讀生申請(qǐng)書 篇一
甲方：X學(xué)院
乙方：學(xué)生姓名 ； 學(xué)院（系） 級(jí) 專業(yè)
雙方同意以下協(xié)議條款：
一、甲方有足夠的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求進(jìn)行走讀，屬乙方自愿而非校方原因所致。
二、根據(jù)教育部令第12號(hào)《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發(fā)生的造成學(xué)生人身損害后果的事故，學(xué)校行為并無不當(dāng)?shù)�，不�?dān)負(fù)事故責(zé)任；事故責(zé)任應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或者其它有關(guān)規(guī)定認(rèn)定：
1.在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的；
2.在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；
3.在放學(xué)后、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時(shí)間以外，學(xué)生自行滯留學(xué)�；蛘咦孕械叫Ｍ獍l(fā)生的；
4.其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。
因此，乙方進(jìn)行走讀按上述4條論處。
三、乙方必須提供以下書面材料給甲方備案：
1.學(xué)生本人申請(qǐng)書，申請(qǐng)書中必須寫明：
�。�1）學(xué)生走讀住宿屬本人自愿非校方原因所致。
�。�2）人身安全及財(cái)產(chǎn)損失責(zé)任由學(xué)生本人全部擔(dān)負(fù)，與學(xué)校無關(guān)。
2.學(xué)生家長親自到校同意學(xué)生走讀，并在本協(xié)議書上簽字和蓋印。
3.學(xué)生所在學(xué)院（系）領(lǐng)導(dǎo)簽字同意并蓋公章。
四、本協(xié)議書一式四份，學(xué)生本人一份、校黨委學(xué)生工作部、保衛(wèi)處、學(xué)生宿舍管理中心各留存一份備案。
五、本協(xié)議從雙方簽字之日起生效。
2. 走讀生申請(qǐng)書 篇二
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
我是某年級(jí)某班學(xué)生某人，因體質(zhì)較差和長時(shí)間養(yǎng)成居家生活習(xí)慣，對(duì)在校住宿不能適應(yīng)，以至造成經(jīng)常性失眠，對(duì)學(xué)習(xí)和個(gè)人的健康都有影響。
現(xiàn)向?qū)W校申請(qǐng)走讀，即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并做完功課，晚上回家睡覺。由于家里和學(xué)校相隔很近，本人走讀也會(huì)很安全。請(qǐng)校領(lǐng)導(dǎo)給以批準(zhǔn)，萬分感謝。
申請(qǐng)人：
3. 走讀生申請(qǐng)書 篇三
我是本校年級(jí)班學(xué)生的家長（或監(jiān)護(hù)人），該學(xué)生主動(dòng)向?qū)W校鄭重提交了上晚自習(xí)的申請(qǐng)書。我家離學(xué)校不遠(yuǎn)，早、中、晚有空閑在家吃飯，不呆在學(xué)校。但是孩子在家晚上沒有好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)時(shí)間也沒有充分的保障。此外，由于家長在指導(dǎo)學(xué)生所有學(xué)科方面存在困難，所以主動(dòng)在學(xué)校申請(qǐng)晚自習(xí)。
我答應(yīng)作為父母（或監(jiān)護(hù)人）做以下工作。
1、督促孩子們嚴(yán)格按照學(xué)校休息時(shí)間下課，不遲到，不早退，不缺席。
2、教育孩子遵守學(xué)校的所有規(guī)章制度，不要做違法亂紀(jì)的事。
3、我保證每天晚上按時(shí)接送孩子，負(fù)責(zé)晚睡，晚睡的孩子的安全。如果我不能履行這個(gè)義務(wù)，或者孩子在路上發(fā)生意外情況，我愿意承擔(dān)一切后果。
違反上述幾點(diǎn)，立即停止晚自習(xí)，按照學(xué)校相關(guān)制度處理。
希望學(xué)校能批準(zhǔn)！
此致
敬禮！
申請(qǐng)者：
年9月
4. 走讀生申請(qǐng)書 篇四
本人，為XX級(jí)專業(yè)學(xué)生。因?yàn)榧依镫x學(xué)校很近（或交通很方便），路程只需要分鐘。我可以保證每天按時(shí)到校，以飽滿的精力投入學(xué)習(xí)。另外如果在路途中出現(xiàn)任何問題由本人（或家長）負(fù)責(zé)，與學(xué)校無關(guān)�，F(xiàn)申請(qǐng)走讀，希望學(xué)校批準(zhǔn)。
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)時(shí)間：
5. 走讀生申請(qǐng)書 篇五
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
我是xx年級(jí)xx班學(xué)生，因體質(zhì)較差和長時(shí)間養(yǎng)成居家生活習(xí)慣，對(duì)在校住宿不能適應(yīng)，以至造成經(jīng)常性失眠，對(duì)學(xué)習(xí)和個(gè)人的健康都有影響。
現(xiàn)向?qū)W校申請(qǐng)走讀，即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并做完功課，晚上回家睡覺。由于家里和學(xué)校相隔很近，本人走讀也會(huì)很安全。請(qǐng)校領(lǐng)導(dǎo)給以批準(zhǔn)，萬分感謝。
本人保證做到：
1、本人經(jīng)與監(jiān)護(hù)人協(xié)商并經(jīng)監(jiān)護(hù)人同意，自愿申請(qǐng)走讀。
2、本人在校讀書期間保證遵守校紀(jì)校規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校一切規(guī)章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項(xiàng)活動(dòng)。
3、本人在校內(nèi)外保證注意自身安全，檢點(diǎn)自己的行為。一切行為及后果均由本人負(fù)責(zé)。
4、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人負(fù)責(zé)。
乙方承諾，在走讀期間，遵守以下義務(wù)：
1、保證申請(qǐng)事項(xiàng)的真實(shí)性，并承擔(dān)虛假申請(qǐng)?jiān)斐傻囊磺泻蠊?/p>
2、承擔(dān)擅自變更登記要求的一切后果；
3、自覺遵守國家法律、法規(guī)，遵守公共秩序，維護(hù)學(xué)校聲譽(yù)和大學(xué)生的自身形象；
4、自覺接受學(xué)校安全、紀(jì)律教育，遵守校紀(jì)校規(guī)；
5、按時(shí)參加學(xué)校安排的'學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)、軍訓(xùn)及各項(xiàng)集體活動(dòng)；
6、一旦甲方要求，乙方必須返回學(xué)校住宿；
7、自行承擔(dān)在校外發(fā)生的一切安全責(zé)任。
乙方監(jiān)護(hù)人對(duì)以下事項(xiàng)表示認(rèn)可：
1、同意乙方辦理走讀手續(xù)；
2、保證申請(qǐng)事項(xiàng)的真實(shí)性，并承擔(dān)虛假保證的一切后果；
3、乙方在校外發(fā)生的安全責(zé)任事故，與甲方無關(guān)；
4、對(duì)乙方在走讀期間的行為承擔(dān)監(jiān)督責(zé)任，負(fù)有向甲方及時(shí)告知乙方相關(guān)情況的義務(wù)。自行承擔(dān)違反該條約定的一切后果。
恭呈校教務(wù)處（或校長室）
申請(qǐng)人：
xx年xx月xx日
6. 走讀生申請(qǐng)書 篇六
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
我是一個(gè)人，班級(jí)一，一年級(jí)的學(xué)生由于健康和家庭生活習(xí)慣很長時(shí)間，在校住宿不能適應(yīng)，而且經(jīng)常失眠，對(duì)學(xué)習(xí)和個(gè)人健康有影響。
我現(xiàn)在申請(qǐng)從學(xué)校讀書，也就是說，白天在學(xué)校讀書，做作業(yè)，晚上回家睡覺。因?yàn)槲业募液蛯W(xué)校很近，所以我很安全。請(qǐng)批準(zhǔn)你的批準(zhǔn)。非常感謝。
恭呈校教務(wù)處(或校長室)
申請(qǐng)人：
年 月 日
1、本人經(jīng)與家長協(xié)商并經(jīng)家長同意，自愿申請(qǐng)走讀。
2、本人在校讀書期間保證遵守校紀(jì)校規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校一切規(guī)章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項(xiàng)活動(dòng)。
3、本人在校內(nèi)外保證注意自身安全，檢點(diǎn)自己的行為。一切行為及后果均由本人負(fù)責(zé)。
4、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人負(fù)責(zé)。
乙方承諾，在走讀期間，遵守以下義務(wù)：
1、保證申請(qǐng)事項(xiàng)的真實(shí)性，并承擔(dān)虛假申請(qǐng)?jiān)斐傻囊磺泻蠊?
2、承擔(dān)擅自變更登記要求的一切后果;
3、自覺遵守國家法律、法規(guī)，遵守公共秩序，維護(hù)學(xué)校聲譽(yù)和大學(xué)生的自身形象;
4、自覺接受學(xué)校安全、紀(jì)律教育，遵守校紀(jì)校規(guī);
5、按時(shí)參加學(xué)校安排的學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)、軍訓(xùn)及各項(xiàng)集體活動(dòng);
6、一旦甲方要求，乙方必須返回學(xué)校住宿;
7、自行承擔(dān)在校外發(fā)生的一切安全責(zé)任。
乙方家長對(duì)以下事項(xiàng)表示認(rèn)可：
1 .工作同意乙方辦理步行手續(xù);
2。確保申請(qǐng)的真實(shí)性，并承擔(dān)虛假擔(dān)保的一切后果;
3。乙方在校外的安全責(zé)任事故與甲方無關(guān);
4。在閱讀期間負(fù)責(zé)乙方的監(jiān)督和監(jiān)督，并有義務(wù)及時(shí)通知乙方有關(guān)情況。它將承擔(dān)違反本條規(guī)定的一切后果。
7. 走讀生申請(qǐng)書 篇七
尊敬的系主任、教師：
您們好！
因住址距離學(xué)校較近，家庭經(jīng)濟(jì)條件不好，父母經(jīng)常生病，為照顧老人，特申請(qǐng)走讀！從20xx年x月x日至結(jié)束，本人上學(xué)來往途中的監(jiān)護(hù)由家長負(fù)責(zé)，每一天中午不在學(xué)校吃飯。
我保證在走讀期間不遲到、早退；積極參加學(xué)校的.各項(xiàng)活動(dòng)；遵守學(xué)校各項(xiàng)規(guī)章制度。望各位領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，為感！
申請(qǐng)人：
日期：
8. 走讀生申請(qǐng)書 篇八
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):
我是高三年級(jí)四班學(xué)生，因征得家長同意過后，現(xiàn)向?qū)W校自愿申請(qǐng)走讀：即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并完成各項(xiàng)功課,晚上晚自習(xí)結(jié)束后回家睡覺。同時(shí)做出以下承諾：
1、本人在校讀書期間保證遵守校紀(jì)校規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校一切規(guī)章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項(xiàng)活動(dòng)。
2、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人負(fù)責(zé)。
3、本協(xié)議書一式兩份，學(xué)生家長一份、高三年級(jí)一份。
4、本協(xié)議從簽字之日起生效。
家長簽字： 聯(lián)系電話：
學(xué)生簽字：
9. 走讀生申請(qǐng)書 篇九
我是本校年級(jí)學(xué)生家長，鄭重的.向?qū)W校提出該生在校上晚自習(xí)這一申請(qǐng)。
我家距離學(xué)校不足公里，早、中、晚能夠有充裕時(shí)間在家用餐，因此不在學(xué)校住宿，但孩子在家晚上沒有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)時(shí)間又不能有足夠的保障，加之家長輔導(dǎo)學(xué)生所有學(xué)科又有一定的困難，因此提出在校自愿上晚自習(xí)的申請(qǐng)。
我作為家長（或監(jiān)護(hù)人）承諾做到以下幾點(diǎn)：
1、督促孩子嚴(yán)格按照學(xué)校作息時(shí)間上下課，不遲到，不早退，不曠課。
2、教育孩子遵守學(xué)校一切規(guī)章制度，不做違法違紀(jì)的事情。
3、我保證每晚按時(shí)接送孩子上下晚自習(xí)，負(fù)責(zé)孩子上下晚自習(xí)的交通安全。如果我未能履行這一義務(wù)或孩子在路上發(fā)生意外情況，我愿承擔(dān)一切后果，和學(xué)校無關(guān)。
以上幾點(diǎn)，如有違反，立即停止上晚自習(xí)，并按照學(xué)校有關(guān)制度處理。
希望學(xué)校能夠批準(zhǔn)。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：
年月日
10. 走讀生申請(qǐng)書 篇十
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
我是x年級(jí)x班學(xué)生x人，因體質(zhì)較差和長時(shí)間養(yǎng)成居家生活習(xí)慣，對(duì)在校住宿不能適應(yīng)，以至造成經(jīng)常性失眠，對(duì)學(xué)習(xí)和個(gè)人的健康都有影響。
現(xiàn)向?qū)W校申請(qǐng)走讀，即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并做完功課，晚上回家睡覺。由于家里和學(xué)校相隔很近，本人走讀也會(huì)很安全。請(qǐng)校領(lǐng)導(dǎo)給以批準(zhǔn)，萬分感謝。
本人保證做到：
1、本人經(jīng)與監(jiān)護(hù)人協(xié)商并經(jīng)監(jiān)護(hù)人同意，自愿申請(qǐng)走讀。
2、本人在校讀書期間保證遵守校紀(jì)校規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校一切規(guī)章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項(xiàng)活動(dòng)。
3、本人在校內(nèi)外保證注意自身安全，檢點(diǎn)自己的行為。一切行為及后果均由本人負(fù)責(zé)。
4、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人負(fù)責(zé)。
乙方承諾，在走讀期間，遵守以下義務(wù)：
1、保證申請(qǐng)事項(xiàng)的真實(shí)性，并承擔(dān)虛假申請(qǐng)?jiān)斐傻囊磺泻蠊?/p>
2、承擔(dān)擅自變更登記要求的一切后果；
3、自覺遵守國家法律、法規(guī)，遵守公共秩序，維護(hù)學(xué)校聲譽(yù)和大學(xué)生的自身形象；
4、自覺接受學(xué)校安全、紀(jì)律教育，遵守校紀(jì)校規(guī)；
5、按時(shí)參加學(xué)校安排的學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)、軍訓(xùn)及各項(xiàng)集體活動(dòng)；
6、一旦甲方要求，乙方必須返回學(xué)校住宿；
7、自行承擔(dān)在校外發(fā)生的一切安全責(zé)任。
乙方監(jiān)護(hù)人對(duì)以下事項(xiàng)表示認(rèn)可：
1、同意乙方辦理走讀手續(xù)；
2、保證申請(qǐng)事項(xiàng)的真實(shí)性，并承擔(dān)虛假保證的一切后果；
3、乙方在校外發(fā)生的'安全責(zé)任事故，與甲方無關(guān)；
4、對(duì)乙方在走讀期間的行為承擔(dān)監(jiān)督責(zé)任，負(fù)有向甲方及時(shí)告知乙方相關(guān)情況的義務(wù)。自行承擔(dān)違反該條約定的一切后果。
恭呈校教務(wù)處（或校長室）
申請(qǐng)人：
20xx年xx月xx日
11. 走讀生申請(qǐng)書 篇十一
學(xué)校：
我是XX級(jí)XX班學(xué)生，男（女）。因?qū)W習(xí)、生活需要，經(jīng)家長同意，我申請(qǐng)走讀，不在學(xué)校住宿。我保證做到每一天按時(shí)到校，及時(shí)回家。個(gè)人不在校外租房住宿。嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，在上學(xué)放學(xué)途中發(fā)生任何問題不追究學(xué)校的職責(zé)。
我家詳細(xì)地址：
我家聯(lián)系電話：
父（母）親聯(lián)系電話：
請(qǐng)批準(zhǔn)！
申請(qǐng)人（學(xué)生）：
X年X月XX日
12. 走讀生申請(qǐng)書 篇十二
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
本人，身份證號(hào)：，現(xiàn)就讀于xx學(xué)院系專業(yè)X班。本人家庭住址為。
因原因，經(jīng)家長同意，特申請(qǐng)走讀，走讀時(shí)間從20xx年x月x日至20xx年x月x日，望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。本人保證按時(shí)到校上課，并爭(zhēng)取參加學(xué)校各項(xiàng)團(tuán)體活動(dòng)；在校外發(fā)生的財(cái)產(chǎn)損失和人身傷害及一切糾紛，都由本人承擔(dān)職責(zé)，校方不承擔(dān)任何職責(zé)。
20xx年xx月xx日
13. 走讀生申請(qǐng)書 篇十三
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):
我是某年級(jí)某班學(xué)生某人,因體質(zhì)較差和長時(shí)間養(yǎng)成居家生活習(xí)慣,對(duì)在校住宿不能適應(yīng),以至造成經(jīng)常性失眠,對(duì)學(xué)習(xí)和個(gè)人的健康都有影響.
現(xiàn)向?qū)W校申請(qǐng)走讀,即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并做完功課,晚上回家睡覺.由于家里和學(xué)校相隔很近,本人走讀也會(huì)很安全.請(qǐng)校領(lǐng)導(dǎo)給以批準(zhǔn),萬分感謝.
恭呈校教務(wù)處(或校長室)
申請(qǐng)人:
年 月 日
1、本人經(jīng)與家長協(xié)商并經(jīng)家長同意，自愿申請(qǐng)走讀。
2、本人在校讀書期間保證遵守校紀(jì)校規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校一切規(guī)章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項(xiàng)活動(dòng)。
3、本人在校內(nèi)外保證注意自身安全，檢點(diǎn)自己的行為。一切行為及后果均由本人負(fù)責(zé)。
4、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人負(fù)責(zé)。
乙方承諾，在走讀期間，遵守以下義務(wù)：
1、保證申請(qǐng)事項(xiàng)的真實(shí)性，并擔(dān)負(fù)虛假申請(qǐng)?jiān)斐傻囊磺泻蠊?/p>
2、擔(dān)負(fù)擅自變更登記要求的一切后果；
3、自覺遵守國家法律、法規(guī)，遵守公共秩序，維護(hù)學(xué)校聲譽(yù)和大學(xué)生的自身形象；
4、自覺接受學(xué)校安全、紀(jì)律教育，遵守校紀(jì)校規(guī)；
5、按時(shí)參加學(xué)校安排的學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)、軍訓(xùn)及各項(xiàng)集體活動(dòng)；
6、一旦甲方要求，乙方必須返回學(xué)校住宿；
7、自行擔(dān)負(fù)在校外發(fā)生的一切安全責(zé)任。
乙方家長對(duì)以下事項(xiàng)表示認(rèn)可：
1、同意乙方辦理走讀手續(xù)；
2、保證申請(qǐng)事項(xiàng)的真實(shí)性，并擔(dān)負(fù)虛假保證的一切后果；
3、乙方在校外發(fā)生的安全責(zé)任事故，與甲方無關(guān)；
4、對(duì)乙方在走讀期間的行為擔(dān)負(fù)監(jiān)督責(zé)任，負(fù)有向甲方及時(shí)告知乙方相關(guān)情況的義務(wù)。自行擔(dān)負(fù)違反該條約定的一切后果。
14. 走讀生申請(qǐng)書 篇十四
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
我是高三年級(jí)四班學(xué)生，因征得監(jiān)護(hù)人同意過后，現(xiàn)向?qū)W校自愿申請(qǐng)走讀：即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并完成各項(xiàng)功課,晚上晚自習(xí)結(jié)束后回家睡覺。
同時(shí)做出以下承諾：
1、本人在校讀書期間保證遵守校紀(jì)校規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校一切規(guī)章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項(xiàng)活動(dòng)。
2、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人負(fù)責(zé)。
3、本協(xié)議書一式兩份，學(xué)生監(jiān)護(hù)人一份、高三年級(jí)一份。
4、本協(xié)議從簽字之日起生效。
監(jiān)護(hù)人簽字：
聯(lián)系電話：
15. 走讀生申請(qǐng)書 篇十五
尊敬的校：
我是今年入校的新生，是專業(yè)20xx級(jí)xx班的學(xué)生，我叫。因家在xx市xx區(qū)某路號(hào)。個(gè)人神經(jīng)輕度衰弱，特申請(qǐng)走讀，保證不影響學(xué)業(yè)。望您在百忙中幫助。
此致
敬禮！
您的學(xué)生：
20xx年8月30日
16. 走讀生申請(qǐng)書 篇十六
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
本人，身份證號(hào)：，現(xiàn)就讀于xx學(xué)院系專業(yè)x班。本人家庭住址為。
因原因，經(jīng)家長同意，特申請(qǐng)走讀，走讀時(shí)間從20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日，望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。本人保證按時(shí)到校上課，并積極參加學(xué)校各項(xiàng)團(tuán)體活動(dòng)；在校外發(fā)生的財(cái)產(chǎn)損失和人身傷害及一切糾紛，都由本人承擔(dān)職責(zé)，校方不承擔(dān)任何職責(zé)。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：
20xx年xx月xx日
17. 走讀生申請(qǐng)書 篇十七
本人系______學(xué)院______級(jí)學(xué)生______，學(xué)號(hào):____________。家庭住址：_____________________。因________________________申請(qǐng)走讀。并遵守如下承諾：
1、為保留床位，本人愿意按要求交納住宿費(fèi)，但申請(qǐng)走讀期間保證不在學(xué)校住宿，如私自住宿，按違紀(jì)處理。
2、主動(dòng)經(jīng)常與輔導(dǎo)員及學(xué)生干部聯(lián)系，確保不因走讀的原因耽誤學(xué)業(yè)。
3、學(xué)校有事需要回校時(shí)能及時(shí)返回。
4、提高安全意識(shí)，為自己的安全負(fù)責(zé)，如出現(xiàn)安全問題自己愿意承擔(dān)全部責(zé)任。
5、家長確保孩子每晚回家住宿，經(jīng)常對(duì)孩子進(jìn)行安全教育與提醒，對(duì)孩子的安全負(fù)責(zé)。
本人簽字：___
簽字日期：______