治療協(xié)議書（精選14篇）
1. 治療協(xié)議書 篇一
甲方：_______________
乙方：_____________
為保證見習(xí)治療師見習(xí)的順利進行和見習(xí)質(zhì)量，同時也為了保證帶教老師本人及其所在單位的利益，特制訂以下見習(xí)協(xié)議條款：
一、確立見習(xí)關(guān)系
1.甲方為乙方提供帶見習(xí)場所和機會，每周提供給乙方的見習(xí)和帶教時間為_________小時。
2.見習(xí)前_______周為雙向選擇期，甲方有權(quán)利根據(jù)其考察乙方的工作能力和品質(zhì)的結(jié)果同意或不同意雙方見習(xí)關(guān)系；乙方有權(quán)利根據(jù)其本人的能力特點和專業(yè)理論取向等個人特點確立或放棄見習(xí)。雙向選擇期結(jié)束后，如果甲乙雙方的其中任何一方未明確提出終止見習(xí)，則默認(rèn)雙方已經(jīng)確立見習(xí)關(guān)系。
3.乙方本人向甲方本人或其所在單位交納每學(xué)期_________元的見習(xí)費，此費用在雙方確立見習(xí)始_______月內(nèi)支付。
4.雙方確立見習(xí)關(guān)系后，乙方中途退出見習(xí)，見習(xí)費用不與退還。
二、保密
1.乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守保密原則，不向外泄露甲方咨詢和帶教過程中的'信息。在見習(xí)期間和其后嚴(yán)格保管有關(guān)的記錄，錄音等有關(guān)資料，未經(jīng)甲方允許不能讓他人接觸這些資料。
2.乙方應(yīng)嚴(yán)格保守甲方所在單位的保密信息和資料（包括：心理測試，測評軟件，數(shù)據(jù)，治療師的家庭電話，電子郵箱，住址等私人信息和其它甲方未明確對外公開的資料）。
3.甲方對在帶教和督導(dǎo)過程中乙方的個人隱私和被要求保密的信息保密。
三、對待來訪者
1.在見習(xí)期間，乙方應(yīng)該努力保持與來訪者之間客觀的治療關(guān)系，避免與熟人、親友、同事等建立治療關(guān)系，不與來訪者建立和發(fā)展任何工作以外的關(guān)系。
2.在見習(xí)期間，乙方應(yīng)尊重來訪者，不以任何原因（如：種族，性別，信仰，教育水平，籍貫等）歧視來訪者，不利用工作角色牟取私利。
四、職業(yè)行為
1.乙方應(yīng)在甲方的督導(dǎo)下工作，了解自己的能力和職能范圍，不做超越自己能力和職責(zé)以外的事情。
2.在使用測量工具時，乙方應(yīng)在甲方相關(guān)專業(yè)人員的指導(dǎo)下全面了解有關(guān)測量的目的，內(nèi)容及局限性，嚴(yán)格按照規(guī)范操作各種測量工具，并能正確合理地向來訪者解釋有關(guān)的測量結(jié)果。
3.乙方在見習(xí)期間應(yīng)遵守甲方所在單位的見習(xí)工作時間和空間的規(guī)定，不遲到，不早退，未經(jīng)許可不在見習(xí)地點以外的地方做有關(guān)心理治療和咨詢的工作，不做損害甲方所在單位聲譽和利益的事情。
4.乙方應(yīng)在甲方的督導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守心理咨詢和治療專業(yè)委員會和見習(xí)所在單位有關(guān)專業(yè)人員的其他規(guī)定。
5.乙方同時應(yīng)接受_________的領(lǐng)導(dǎo)，如果甲乙雙方發(fā)生問題或糾紛，由_________予以協(xié)調(diào)。
五、其他
1.本協(xié)議的有效期為_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。
2.本協(xié)議一共三份，在雙方簽字生效后由甲、乙雙方以及_________各自保留一份。
甲方（簽字）：_________
乙方（簽字）：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
2. 治療協(xié)議書 篇二
甲方(帶教老師)：_________
乙方(見習(xí)治療師)：_________
為保證見習(xí)治療師見習(xí)的順利進行和見習(xí)質(zhì)量，同時也為了保證帶教老師本人及其所在單位的利益，特制訂以下見習(xí)協(xié)議條款：
一、確立見習(xí)關(guān)系
1.甲方為乙方提供帶見習(xí)場所和機會，每周提供給乙方的見習(xí)和帶教時間為_________小時。
2.見習(xí)前三周為雙向選擇期，甲方有權(quán)利根據(jù)其考察乙方的工作能力和品質(zhì)的結(jié)果同意或不同意雙方見習(xí)關(guān)系;乙方有權(quán)利根據(jù)其本人的能力特點和專業(yè)理論取向等個人特點確立或放棄見習(xí)。雙向選擇期結(jié)束后，如果甲乙雙方的其中任何一方未明確提出終止見習(xí)，則默認(rèn)雙方已經(jīng)確立見習(xí)關(guān)系。
3.乙方本人向甲方本人或其所在單位交納每學(xué)期_________元的見習(xí)費，此費用在雙方確立見習(xí)始一月內(nèi)支付。
4.雙方確立見習(xí)關(guān)系后，乙方中途退出見習(xí)，見習(xí)費用不與退還。
二、保密
5.乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守保密原則，不向外泄露甲方咨詢和帶教過程中的信息。在見習(xí)期間和其后嚴(yán)格保管有關(guān)的記錄，錄音等有關(guān)資料，未經(jīng)甲方允許不能讓他人接觸這些資料。
6.乙方應(yīng)嚴(yán)格保守甲方所在單位的保密信息和資料(包括：心理測試，測評軟件，數(shù)據(jù)，治療師的家庭電話，電子郵箱，住址等私人信息和其它甲方未明確對外公開的資料)。
7.甲方對在帶教和督導(dǎo)過程中乙方的個人隱私和被要求保密的信息保密。
三、對待來訪者
8.在見習(xí)期間，乙方應(yīng)該努力保持與來訪者之間客觀的治療關(guān)系，避免與熟人，親友，同事等建立治療關(guān)系，不與來訪者建立和發(fā)展任何工作以外的關(guān)系。
9.在見習(xí)期間，乙方應(yīng)尊重來訪者，不以任何原因(如：種族，性別，信仰，教育水平，籍貫等)歧視來訪者，不利用工作角色牟取私利。
四、職業(yè)行為
10.乙方應(yīng)在甲方的督導(dǎo)下工作，了解自己的能力和職能范圍，不做超越自己能力和職責(zé)以外的事情。
11.在使用測量工具時，乙方應(yīng)在甲方相關(guān)專業(yè)人員的指導(dǎo)下全面了解有關(guān)測量的'目的，內(nèi)容及局限性，嚴(yán)格按照規(guī)范操作各種測量工具，并能正確合理地向來訪者解釋有關(guān)的測量結(jié)果。
12.乙方在見習(xí)期間應(yīng)遵守甲方所在單位的見習(xí)工作時間和空間的規(guī)定，不遲到，不早退，未經(jīng)許可不在見習(xí)地點以外的地方做有關(guān)心理治療和咨詢的工作，不做損害甲方所在單位聲譽和利益的事情。
13.乙方應(yīng)在甲方的督導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守心理咨詢和治療專業(yè)委員會和見習(xí)所在單位有關(guān)專業(yè)人員的其他規(guī)定。
14.乙方同時應(yīng)接受_________的領(lǐng)導(dǎo)，如果甲乙雙方發(fā)生問題或糾紛，由_________予以協(xié)調(diào)。
五、其他
15.本協(xié)議的有效期為_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。
16.本協(xié)議一共三份，在雙方簽生效后由甲乙雙方以及_________各自保留一份。
甲方(簽)：_________
乙方(簽)：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
3. 治療協(xié)議書 篇三
甲方：_________
乙方：_________
一、診斷：
1.晨僵至少1小時/天，病程至少6周。
2.3個或3個以上關(guān)節(jié)腫脹。
3.對稱性關(guān)節(jié)腫脹。
4.腕，掌指，近端指間關(guān)節(jié)腫脹。
5.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。
6.手指關(guān)節(jié)x線改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄）。
7.類風(fēng)濕因子陽性。
以上7項中具備4項或四項以上即可診斷類風(fēng)關(guān)。
二、乙方承諾事項：
須是確診的類風(fēng)濕患者。（向甲方提供二級以上醫(yī)院診斷結(jié)果及完整病歷）
須按甲方規(guī)定的治療方案進行正規(guī)服藥，治療。
乙方有義務(wù)如實向甲方提供治療效果情況，接受甲方的隨訪。不得隱瞞關(guān)于病情的任何事項。
預(yù)防并積極治療感染，預(yù)防感冒。
非惡性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
三、甲方承諾事項：
療效評定：按國家有關(guān)類風(fēng)關(guān)療效評定標(biāo)準(zhǔn)進行評價。療效評定根據(jù)國家類風(fēng)關(guān)療效評定標(biāo)準(zhǔn)分為4級：i.臨床治愈；ii.顯效（控制）；iii.緩解（有效）；iv.無效。
按臨床病理分期：第一期（滑膜炎期）病人，通過_________治療二年，疼痛，晨僵，腫脹癥狀消失，功能活動恢復(fù)，自覺癥狀消失，達到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。第二期（血管翳形成期）病人，通過_________治療三年，疼痛，晨僵，腫脹癥狀消失，自覺癥狀消失，功能活動恢復(fù)，病情穩(wěn)定，達到控制（顯效）標(biāo)準(zhǔn)。第三期（纖維化或硬化期）病人，通過_________治療四年，自覺癥狀消失，功能活動改善，好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定，生活質(zhì)量提高，達到緩解標(biāo)準(zhǔn)。
按臨床分期：急性期病人，通過_________治療二年，疼痛，晨僵，腫脹癥狀消失，功能活動恢復(fù)，自覺癥狀消失，到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。亞急性期病人，通過_________治療三年，疼痛，晨僵，腫脹癥狀消失，自覺癥狀消失，功能活動恢復(fù)，病情穩(wěn)定，達到控制（顯效）標(biāo)準(zhǔn)。慢性期病人，通過_________治療四年，自覺癥狀消失，功能活動改善，好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定，生活質(zhì)量提高，達到緩解標(biāo)準(zhǔn)。
承諾臨床治愈，但治療后只達到顯效（控制）標(biāo)準(zhǔn)的，繼續(xù)為其治療，治療費用按60％收取，直至達到承諾標(biāo)準(zhǔn)；承諾臨床治愈治療后只達到緩解（有效）標(biāo)準(zhǔn)的，繼續(xù)為其治療，治療費用按50％收取，直至達到承諾標(biāo)準(zhǔn)。承諾臨床治愈而治療無效的，繼續(xù)為其治療，免收治療費用，直至達到承諾標(biāo)準(zhǔn)。
承諾顯效（控制）達到緩解（有效）標(biāo)準(zhǔn)的，繼續(xù)為其治療，治療費用按50％收取，直至達到承諾標(biāo)準(zhǔn)。承諾顯效（控制）而治療無效的，繼續(xù)為其治療，免收治療費用，直至達到承諾標(biāo)準(zhǔn)。
四、乙方故意隱瞞，虛構(gòu)病情，達到預(yù)期效果后，故意謊稱未達到治療效果的，甲方有權(quán)進行調(diào)查核實。如經(jīng)核實為故意隱瞞者，乙方應(yīng)按治療費用的兩倍賠償甲方。
五、本協(xié)議一式二份，簽字后生效。
甲方（蓋章）：_________ 乙方（蓋章）：_________
代表（簽字）：_________ 代表（簽字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
4. 治療協(xié)議書 篇四
甲方:
乙方(消費者):身份證號:
面部檢測及協(xié)議：治療費用： 大寫
乙方知道在正常的生理情況下,任何器官或組織發(fā)生病變后修復(fù)都需要一個過程，而祛斑、祛痘、美白等更是一個漫長的蛻變過程，
乙方須知；任何皮膚治療均只能達到90%左右的效果，需要雙方密切配合方能達到最佳效果
乙方在充分了解甲方獨有的"霧化祛斑抽色原理"后，同意甲方運用該技術(shù)為乙方治療。雙方經(jīng)平等、友好協(xié)商達成一致，訂立本協(xié)議。
一、"霧化祛斑抽色"系甲方獨有技術(shù)，乙方承諾為整個治療過程中獲知的技術(shù)保密。
二、甲方保證：以保護個人隱私為已任，妥善保管顧客所填寫的個人資料及治療情況，絕不向任何第三方泄露和提供。甲方需因人而異設(shè)計治療方案建立乙方個人檔案，乙方應(yīng)當(dāng)如實告知其身體情況（包括是否有其他不宜適用該技術(shù)的病癥等）如：曾患過嚴(yán)重的皮膚病癥等。
三、乙方承諾：自愿接受甲方的"霧化祛斑抽色原理"技術(shù)治療，嚴(yán)格按照甲方設(shè)計方案定期到甲方處接受治療和護理，并嚴(yán)格使用甲方指定搭配的修復(fù)、保養(yǎng)產(chǎn)品。
四、為保證治療效果，乙方需在治療前須自行或由甲方拍多張面部照片；治療后拍面部照片，以示對照。前述約定是乙方的必須義務(wù)；若乙方反對，則另情協(xié)商。乙方將照片交由甲方建檔保存。甲方及甲方所屬的加盟連鎖機構(gòu)有權(quán)免費使用乙方的祛斑前后對比照片進行產(chǎn)品效果宣傳、學(xué)術(shù)交流、業(yè)務(wù)推廣和在電視、報紙、宣傳單、電腦網(wǎng)頁及室內(nèi)外墻體等媒體上作廣告宣傳。甲方在使用時需要通知乙方，乙方同意后不得視為肖像侵權(quán)，不得向甲方索要肖像權(quán)使用費。乙方不得以任何理由和借口向甲方索要本人照片及底片。
五、經(jīng)過甲方專業(yè)技術(shù)導(dǎo)師辯認(rèn)，雙方確定乙方皮膚色斑若屬于真皮斑，色素沉著，鉛汞毒素、黃褐斑、祛斑、反彈斑、幾類問題，雙方據(jù)此共同商定祛除方案，非因該問題引起的操作，由雙方另行協(xié)商確定費用。
六、雙方一致同意由甲方操作后，乙方治療到保養(yǎng)的整個過程由甲方確定是否恢復(fù)正常，由治療保養(yǎng)前后面部對比照片或者檢測儀器來確定，若無變化，無效由甲方全額退還乙方治療費用。
七、甲方承諾：____年內(nèi)，乙方在嚴(yán)格按照以下操作注意事項及本合同約定履行的情況下，若有斑點出現(xiàn)或者復(fù)發(fā)由甲方免費治療、不得收取乙方任何費用（中度或重度真皮斑，色素沉著，鉛汞毒素此三類問題及人體面部上庭中心點到
中庭范圍不在反彈復(fù)發(fā)之列）。乙方須知反彈和無效的定義：如（原有是祛斑后續(xù)長出黃褐斑這不屬于反彈范圍），若皮膚出現(xiàn)面部皮膚問題由甲方免費給乙方治療及建議，乙方只需承擔(dān)修復(fù)、保養(yǎng)費用。（面部色素，斑點，毒素，痘印，色素殘留）
乙方應(yīng)履行注意事項：
1：治療期間，嚴(yán)禁食用辛辣、刺激性、海鮮、色素食品、嚴(yán)禁暴曬、嚴(yán)禁使用任何化妝品包括洗面奶。
2：治療期間，面部出現(xiàn)黑黃、緊繃、刺痛、瘙癢、長痘、掉皮、干裂、輕微紅腫、起水泡均屬正常現(xiàn)象，乙方不得以中途自我中斷治療或因治療期間的效果來作為無效退款和無理取鬧的理由，如若這樣甲方有權(quán)中斷治療，不退還任何費用。乙方不得以此作為無效退款的理由
3：乙方應(yīng)主動如實告知甲方治療或修復(fù)保養(yǎng)期間的面部情況及自我感受，甲方亦有義務(wù)主動聯(lián)系乙方跟進治療或修復(fù)保養(yǎng)期間的問題（乙方皮膚恢復(fù)正常后，若出現(xiàn)問題由乙方及時告知甲方，甲方需及時處理）。
4：乙方在皮膚的后期護理中需嚴(yán)格按照甲方指定搭配修復(fù)、保養(yǎng)護理皮膚產(chǎn)品；若因擅自使用劣質(zhì)或更改其他產(chǎn)品造成的一切皮膚問題由乙方獨自承擔(dān)。5：乙方在合同期限結(jié)束后終身有權(quán)要求甲方無償給予皮膚診斷與養(yǎng)護建議（在甲方力所能及情況下）。
6：乙方在后期護理中若嚴(yán)格按照甲方指定搭配修復(fù)、保養(yǎng)護理皮膚產(chǎn)品時出現(xiàn)其他色素，斑點，毒素，乙方有權(quán)要求甲方免費治療。
7：乙方需知反彈復(fù)發(fā)定義：原有斑點，痘及痘印，毛孔，膚色回到從前，人體面部上庭中心點上面部分及下庭出現(xiàn)更多斑點，皮膚黑黃。（真皮斑，色素沉著，鉛汞毒素此三類問題及人體面部上庭中心點到中庭范圍不在反彈復(fù)發(fā)之列，不得為無效或反彈復(fù)發(fā)）。
8：甲方擁有最終解釋權(quán)，合同雙方各執(zhí)一份，簽訂即產(chǎn)生法律效應(yīng)。
備注：愛美女性須知，女性生理機能變化較大，建議多注意自己的生活規(guī)律，補水防曬是關(guān)鍵、多吃一些維生素E、西紅柿、橄欖油能有效幫助抑制黑色素、黃褐斑女性需多注意內(nèi)在調(diào)理。
甲方技術(shù)操作：乙 方：
電 話：電 話：
年月日
5. 治療協(xié)議書 篇五
醫(yī)療協(xié)議書
甲方：____________________
乙方：____________________
甲方因患疾病，在乙方處診治。但甲方要求在家輸液治療，可是治療的安全問題不能保障，在家里輸液，缺乏搶救設(shè)施，一旦出現(xiàn)藥物反應(yīng)和個體差異照成的反應(yīng)，就有很大風(fēng)險。有很多的搶救和治療機會都會喪失，在很大程度上會給病人帶來身體上的痛苦或者生命危險。經(jīng)雙方友好協(xié)商，達成如下協(xié)議，以便共同遵守：
1、甲方患有__________，自愿回家輸液治療
2、甲方的權(quán)利和義務(wù)
a.甲方必須如實反映病情癥狀、家族史、過敏史，以及提供原治療醫(yī)院的病歷及檢驗數(shù)據(jù)，并對其真實性負(fù)責(zé)。
b.甲方需嚴(yán)格按乙方的處方用藥和接受乙方的指導(dǎo)方法正確用藥，并隨時（第一時間）向乙方反饋 治療效果和體質(zhì)反應(yīng)。
C因路途耽擱（不可抗拒力）而造成的搶救不及時后果甲方自負(fù)
3、乙方的權(quán)利和義務(wù)
a.乙方有權(quán)詳細(xì)了解甲方的病情的起因，癥狀及原治療醫(yī)院的病歷以檢驗數(shù)據(jù)，但有義務(wù)替甲方保密。
b.乙方保證盡最大可能為甲方提供及時的醫(yī)療服務(wù)。
C 甲方患有嚴(yán)重疾病，超出乙方的診療水平，乙方建議甲方轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療但甲方拒絕轉(zhuǎn)診或者延誤轉(zhuǎn)診治療時間而出現(xiàn)的不良后果責(zé)任由甲方自負(fù)。
4、本協(xié)議經(jīng)甲乙方雙方簽字蓋章后生效。
甲方：________________（簽字）
乙方：________________（簽字）
日期：_______年_____月______日
6. 治療協(xié)議書 篇六
甲方：_________________________
乙方：_________________________
甲、乙雙方經(jīng)過認(rèn)真協(xié)商，甲方將對乙方所患有的_________進行有效的藥物治療，直至臨床治愈為止，并對有關(guān)事宜達成如下協(xié)議
一、包治內(nèi)容
乙方將使用由甲方提供的"_________"藥品，在包治期內(nèi)對所患有的_________進行有效治療，直至臨床治愈為止。如在規(guī)定時間內(nèi)沒有達到預(yù)期效果，甲方將返還乙方所購全部"_________"藥品費用。
二、臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)
乙方身體各部位患有的_________得到全面的平復(fù)，完全的改觀，并不再有新的_________生成。對于極個別重度患者，治療后如有極少數(shù)的_________也視為臨床治愈。
三、甲方責(zé)任義務(wù)
1.根據(jù)乙方的病情，保證質(zhì)量及時提供足夠數(shù)量的"_________"藥品。
2.在治療期間專業(yè)人員指導(dǎo)乙方用藥，并進行全面的跟蹤服務(wù)，對乙方用藥期間內(nèi)所出現(xiàn)的各種反應(yīng)，做及時妥善處理。治療期間甲方根據(jù)市場條件將免費為乙方做皮膚護理_________次。
3.乙方完成協(xié)議內(nèi)治療后，甲方將向乙方免費提供一套"_________"藥品以便乙方進一步鞏固和穩(wěn)定治療效果。乙方完成協(xié)議治療后將作為甲方檔案客戶，對甲方的一切產(chǎn)品享有終生優(yōu)惠。
四、乙方責(zé)任義務(wù)
1.乙方在使用"_________"藥品之前應(yīng)詳細(xì)閱讀藥品使用說明書，并按說明書要求或在甲方專業(yè)人員指導(dǎo)下使用藥品，對不按要求使用藥品所造成的.一切后果均由乙方負(fù)責(zé)。
2.在治療期間，乙方每隔10－15日到甲方指定的地點接受專業(yè)人員的指導(dǎo)。
3.在治療期間，乙方應(yīng)積極配合甲方開展工作，將乙方的姓名、病史病歷、家庭住址、聯(lián)系電話提供給甲方，以便甲方進行跟蹤服務(wù)，甲方將乙方個案資料予以登記存檔。
五、包治實施辦法
1.如乙方的治療效果達不到甲方承諾標(biāo)準(zhǔn)，甲方負(fù)責(zé)退回乙方全額購藥款，并返還乙方存放在甲方的全部資料。
2.如乙方為中重度患者，一般治療期為_____個月，即_____個療程。輕度患者一般治療期為一個療程左右，請在專家指導(dǎo)下用藥
3.乙方以現(xiàn)金形式購買甲方"_________"回家自己服用，甲方負(fù)責(zé)定期檢查指導(dǎo)。
4.甲方保證乙方在規(guī)定的治療時間內(nèi)，連續(xù)按規(guī)定藥量或在甲方專業(yè)人員指導(dǎo)服藥情況下得到臨床治愈效果。
六、付款及取藥
1.對中重度患者協(xié)議生效后，乙方可一次性購買，也可分期購買，但每次購藥不少于_________個療程。
2.購買藥品時，甲方必須向乙方提供購買"_________"信譽卡。
3.包治期滿后，乙方持甲方出具的信譽卡以享受甲方的藥品饋贈和優(yōu)惠。
七、協(xié)議的終止
1.甲、乙雙方協(xié)議期內(nèi)完成治療后，達到本協(xié)議規(guī)定的臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)議自然終止。
2.乙方在治療期間始終未達到協(xié)議臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，甲方退回乙方全部購藥費用后，協(xié)議自然終止。
3.治療期間內(nèi)如產(chǎn)生嚴(yán)重的藥物反應(yīng)，或其他原因被甲方專業(yè)人員確定乙方不適合繼續(xù)服用該藥品，乙方可向甲方退回所有剩余藥品，甲方應(yīng)向乙方退回藥款，協(xié)議自然終止。
4.乙方未按本協(xié)議第四條1、2項規(guī)定執(zhí)行，或在包治期自動放棄購藥，甲方有權(quán)終止協(xié)議，并不予退回乙方的剩余藥物。
5.在協(xié)議期間內(nèi)，發(fā)生不可抗拒原因，協(xié)議自然終止。
八、其它
1.本協(xié)議與甲、乙雙方達成的其它相關(guān)協(xié)議具有相同的法律效力。
2.本協(xié)議由消費者協(xié)會監(jiān)督實施。甲、乙雙方發(fā)生爭執(zhí)，本著友好協(xié)商解決，解決未果提交消費者協(xié)會仲裁。
3.本協(xié)議與甲方出具給乙方的信譽卡共同使用才具有法律效力。
4.本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各持一份，本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽后生效。
甲方（蓋章）：_________
乙方（簽）：_________
代表（簽）：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
7. 治療協(xié)議書 篇七
“基因綜合性祛痘“療法是本院聯(lián)合國內(nèi)多家醫(yī)學(xué)美容科研機構(gòu)運用傳統(tǒng)中醫(yī)秘方辨證施治，配合本院獨家的治療技術(shù)，經(jīng)過多年的深入研究和臨床經(jīng)驗所總結(jié)出來的一整套純中醫(yī)基因綜合性祛痘療法。本院與多家研究院建立長期的技術(shù)和產(chǎn)品的交流合作，全面負(fù)責(zé)多項科學(xué)成果在中國交流與推廣，現(xiàn)鄭重承諾：
一：本療法系純中醫(yī)中藥加獨家的治療技術(shù)和100%的中藥外用膜，絕對不含激素重金屬等對人體有害的物質(zhì)；
二：本院以保護個人隱私為已任，妥善保管顧客所填寫的個人資料，建立個人檔案，因人而異的設(shè)計療程； 三：顧客自愿接受本院的“基因綜合性祛痘”治療并按本院設(shè)計的療程定期到本院接受祛痘治療，否則本院將不承擔(dān)祛痘效果的責(zé)任；
四：接受本祛痘治療時顧客必須按本院搭配的修復(fù)產(chǎn)品使用；
五:經(jīng)過本院專業(yè)技術(shù)導(dǎo)師辨證，該顧客面部色痘屬于： 本院承諾在設(shè)定療程內(nèi)根除，面部皮膚恢復(fù)到正常狀態(tài)，達不到承諾金額退款；
六：治療前、療后現(xiàn)場拍照，顧客簽字為證。療程結(jié)束顧客確認(rèn)、簽字，本協(xié)議履行完畢； 七:本協(xié)議書一式兩份，雙方各持一份，簽約承諾，法律效應(yīng)，雙方簽名后生效。
專業(yè)技術(shù)導(dǎo)師 顧客
8. 治療協(xié)議書 篇八
甲方：
乙方：經(jīng)合同雙方共同協(xié)商，就《陀羅尼特效療效茶》治療效果相關(guān)事宜，簽訂本合同。望雙方共同遵守。
簽約治療前，乙方需向甲方提供最近一周的身體健康體檢報告（市級以上醫(yī)院出具）或甲方指定的健康體檢的醫(yī)療機構(gòu)，以及近期食用的.藥品、保健品等。
陀羅尼特色療效茶產(chǎn)品功能介紹清除血液中的毒素和垃圾,凈化血液,激活人體細(xì)胞,增強免疫力,調(diào)理各種慢性疾病!
如下協(xié)議：
一：甲方給乙方提供治療的服務(wù)。
二：乙方用甲方儒釋道健康療愈會館《陀羅尼特色療效茶》配合治療。
三：根據(jù)患者病情、治療為六個療程、治療周期為十二個月。
四：治療費用總共是元（人民幣）整、乙方需一次性交清。（乙方疾病提前治愈，甲方將退還乙方剩余治療金）
五：甲方承諾和乙方簽約、如治療期內(nèi)沒有任何效果、甲方全部退還乙方所交付的全部費用。
六：治療期間甲方不得向乙方收取其他額外費用。
七：如果乙方除患有之外的其它疾病、到甲方處接受治療的、甲方另給予一定的優(yōu)惠減免治療。
八：乙方在治療過程中必須遵守甲方的治療方案，配合治療，中途不得放棄治療，否則甲方不予以退回乙方治療金。
此協(xié)議為一式兩份、簽字、蓋章后生效。
甲方： 乙方（姓名）
地點： 身份證號碼：
聯(lián)系方式： 聯(lián)系方式：
日期：年
9. 治療協(xié)議書 篇九
尊敬的患者您好：
根據(jù)您的請求，我院擬根據(jù)非本院的自購藥品為您進行靜脈輸液治療。鑒于靜脈輸液治療具有很大的風(fēng)險，因此現(xiàn)將有關(guān)事項向您說明如下，請您在接受治療前務(wù)必仔細(xì)閱讀。如您有任何不明之處，敬請及時提出，您將會得到詳細(xì)的解答。
1、靜脈輸液治療具有較大的風(fēng)險性，常見的不良反應(yīng)應(yīng)包括但不限于輸液反應(yīng)（含遲緩反應(yīng)）、過敏性休克（含遲緩反應(yīng)）、局部刺激、出血或感染、心慌、憋氣、寒戰(zhàn)、局部皮下血腫或組織水腫等情況，嚴(yán)重時可危及生命，非因本單位藥品所以無法承偌完全避免，但護士已嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，將上述風(fēng)險降到最低程度，如出現(xiàn)上述問題患者負(fù)全部責(zé)任與本單位無關(guān)。
2、患者自購的藥品的質(zhì)量在以下情況可能出現(xiàn)假藥、變質(zhì)、失效等（1）在醫(yī)院、藥店存儲或銷售過程中（2）患者購買后存儲過程中（3）在無資質(zhì)單位購買藥品（4）醫(yī)院、藥店不知情的情況下藥品在生產(chǎn)單位已出現(xiàn)問題的等，雖然患者或已提供藥品購買發(fā)票但藥品因以上情況依然會出現(xiàn)無法預(yù)知后果（例如輸液反應(yīng)（含遲緩反應(yīng)）、過敏性休克（含遲緩反應(yīng)）即可性或遲發(fā)型死亡、心慌、憋氣、寒戰(zhàn)、局部皮下血腫或組織水腫等），所以因以上原因出現(xiàn)的后果患者承擔(dān)全部責(zé)任，本單位不承擔(dān)任何責(zé)任。
3、青霉素類、頭孢類藥品在輸液的過程中、過程后、幾天后雖已做皮試（—）仍可出現(xiàn)因患者自身原因出現(xiàn)的不可預(yù)知后果，本單位已向患者解釋清楚并建議住院輸液進行觀察，患者仍堅持在我院治療者如出現(xiàn)任何后果本單位不承擔(dān)任何責(zé)任。
再次確認(rèn)：我已仔細(xì)閱讀上文并理解其含義，能夠達到其各項要求。對于我提出的問題，護士、大夫已經(jīng)進行了詳細(xì)的解答。
我申請并同意醫(yī)院為我進行自帶藥品輸液治療，愿意承擔(dān)可能發(fā)生的各種風(fēng)險。
患者請復(fù)寫以上一句話
患者或家屬簽字
年 月 日
10. 治療協(xié)議書 篇十
甲方：____________________________________
乙方：____________________________________
依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》及《中華人民共和國醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和全國人民代表大會《關(guān)于懲治生產(chǎn)、銷售偽劣商品犯罪的決定》，為確保患者用藥安全有效，不受假藥、劣藥之欺騙，不延誤患者治療時間，經(jīng)濟上受損失，現(xiàn)有甲乙雙方簽定以下協(xié)議
1.甲方醫(yī)師根據(jù)乙方提供的病歷資料和確診證明或口述病情；結(jié)合臨床癥狀，并說明理由，有權(quán)制定最佳治療方案。
2.甲方根據(jù)乙方的身體狀況，判斷出此病屬輕、重、緩、危等病癥。并開出確切有效的抗癌驗方_________等藥物，隨癥加減；辨證論治，抗癌中草藥驗方不少于_____種，中期費用為________元，晚期費用為___________元（擴散轉(zhuǎn)移者例外），一個療程為_____天（特快郵寄另加_________元）。確保無假藥、劣藥出現(xiàn)。
3.經(jīng)甲方醫(yī)師開出的`抗癌中藥驗方，對食道癌、胃癌、賁門癌、肺癌、肝癌（肝硬化）、舌癌、鼻咽癌、腸癌、腎癌、皮膚癌、胰腺癌，乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌，膀胱癌、骨瘤、腦瘤、白血病及惡性淋巴瘤等無論是病情輕、重、緩、急，一般一周左右見效（自我評價）。見效后可連續(xù)用藥3-5個療程，均可使癌瘤萎縮、軟化、消失或延長壽命數(shù)月至數(shù)年。無效者不需任何理由和解釋憑收據(jù)10日內(nèi)免費凋方或按余藥退款。對藥物保存不妥致使藥物霉?fàn)�變質(zhì)、拆開藥品包裝者、無收據(jù)或超期用完者不再退款。
4.對購藥時間太晚，乙方未能用上藥或在用藥期間突發(fā)意外，甲方可按余藥（自服藥之日起_________日內(nèi)）退款，雙方?jīng)Q不以其他借口糾纏。
5.凡我科治愈的患者，我科有權(quán)舉例宣傳。
6.本協(xié)議以購藥收據(jù)日期為準(zhǔn)，雙方簽字生效，具有法律效力。
甲方（蓋章）：_________
乙方（簽字）：_________
負(fù)責(zé)人（簽字）：_______
_________年____月____日
_________年____月____日
11. 治療協(xié)議書 篇十一
甲方：____________________
乙方：____________________
1.甲方必須如實反映病情癥狀，并對其真實性負(fù)責(zé)。
2.甲方上述疾病自（乙方）面診斷之日起，甲方自愿接受本院的點陣激光祛痘治療并按本院設(shè)計的療程，定期到本院接受祛痘治療，否則本院將不承擔(dān)祛痘效果的責(zé)任。
3.甲方接受點陣激光祛痘治療時必須按乙方搭配的修復(fù)產(chǎn)品使用。
4.經(jīng)過乙方專業(yè)技術(shù)導(dǎo)師辯證，甲方面部色痘屬于
________________________________________乙方承諾在設(shè)定療程內(nèi)根除，面部皮膚恢復(fù)到正常狀態(tài)，達不到承諾全額退款。
5.乙方承諾治愈甲方上述疾病，治療費用合計________元（包括診斷，治療，醫(yī)藥費用），該款甲方需在______月_____日付清。
6.治療前、治療后現(xiàn)場拍照，甲方簽字為證。療程結(jié)束后甲方確認(rèn)、簽字，本協(xié)議履行完畢。
7.本協(xié)議書一式兩份，雙方各持一份，簽約承諾，法律效應(yīng)，雙方簽名后生效。
甲方：________________（簽字）
乙方：________________（簽字）
日期：_______年_____月______日
12. 治療協(xié)議書 篇十二
甲方：
乙方：
為了解決甲方學(xué)生、教職工及家屬就醫(yī)問題，提高醫(yī)療服務(wù)水平，保障廣大師生身體健康，拓展乙方社區(qū)服務(wù)范圍，經(jīng)雙方協(xié)商，在互利互惠的基礎(chǔ)上，由乙方承擔(dān)甲方衛(wèi)生所門診部（以下簡稱門診部）醫(yī)療業(yè)務(wù)。考慮到甲方衛(wèi)生所（以下簡稱衛(wèi)生所）醫(yī)療業(yè)務(wù)的特殊性，同時為了責(zé)權(quán)分明，雙方達成以下協(xié)議：
甲方的責(zé)任及義務(wù)：
一、甲方提供醫(yī)療業(yè)務(wù)用房8間，房間已按照學(xué)院的醫(yī)療規(guī)劃設(shè)計要求、醫(yī)療用房標(biāo)準(zhǔn)進行了裝修改造。同時提供醫(yī)療業(yè)務(wù)用房的房屋、水、電、暖的維修，保障水、電、暖正常供應(yīng)。
二、甲方學(xué)生、教職工及家屬到門診部就醫(yī)，實行刷卡付費（或現(xiàn)金支付），一切費用自理。
三、甲方提供現(xiàn)有的設(shè)備供乙方使用（見附1）。乙方要保護和保證甲方設(shè)備、設(shè)施完好，并正常使用。
四、甲方教育學(xué)生、職工及家屬文明就診。
五、門診部管理
衛(wèi)生所對門診部工作進行全面管理。并對派來門診部的醫(yī)護人員，進行相關(guān)資格等審查，提出留用建議。對門診部藥品實行全面監(jiān)管。對醫(yī)療項目的收費實行協(xié)商定價。 甲方合作事宜的管理部門為衛(wèi)生所，負(fù)責(zé)人為李積敏。
六、學(xué)院體檢工作
甲方每年的新生體檢、教職工體檢，一般堅持在同等條件下優(yōu)先考慮乙方的原則。具體工作安排及事宜，由衛(wèi)生所管理組織實施。
乙方的責(zé)任及義務(wù)：
一、乙方必須按有關(guān)規(guī)定，做到依法經(jīng)營，規(guī)范管理。按照醫(yī)療行業(yè)的管理規(guī)定，安排具有從業(yè)資格且診療技術(shù)較好、思想素質(zhì)較高的醫(yī)護人員在門診部接診行醫(yī)，主要從事常見病、多發(fā)病的門診治療工作。自覺接受行業(yè)管理部門的檢查監(jiān)督，承擔(dān)合作經(jīng)營期間的主體責(zé)任。
二、門診部醫(yī)療業(yè)務(wù)管理
門診部全面接受衛(wèi)生所管理。
⒈醫(yī)務(wù)行政管理：
門診部人員，全面執(zhí)行學(xué)院的有關(guān)管理制度，遵守學(xué)院的有關(guān)規(guī)章及紀(jì)律。從工作管理層面上講，視同學(xué)院人員。
門診部保證全年365天、每天24小時，均有醫(yī)務(wù)人員上班或值班，最低保證1名醫(yī)生、1名護士。人員須身體健康，無傳染病。年齡男性不超過60周歲，女性不超過55周歲。⑴醫(yī)生條件：①西醫(yī)醫(yī)療專業(yè)，本科以上學(xué)歷。②中級以上（含中級）職稱。③具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。⑵護士條件：①西醫(yī)護理專業(yè)，中專以上學(xué)歷。②初級以上職稱。③具有護士執(zhí)業(yè)資格。
乙方合作事宜的管理部門為醫(yī)保與合療工作部，負(fù)責(zé)人為李宏。 乙方初進入門診部的具體醫(yī)務(wù)人員名單附后（見附2）。
⒉醫(yī)療業(yè)務(wù)管理：
⑴建立健全師生醫(yī)療檔案，堅持24小時值班制度（包括雙休日、節(jié)假日），建立健全門診部的各項規(guī)章制度（并懸掛在室內(nèi)墻上），堅持合理檢查、合理用藥、合理收費，努力提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。衛(wèi)生所對門診部的醫(yī)療服務(wù)進行全面監(jiān)管。
⑵采購藥品必須在國家規(guī)定的正規(guī)定點公司采購，執(zhí)行陜西省藥品集中招標(biāo)采購規(guī)定，確保藥品質(zhì)量。衛(wèi)生所對門診部進藥渠道、價格進行審核、監(jiān)督及管理。
具體方法是：門診部列出進藥計劃，進藥后將其有關(guān)進藥資料，報衛(wèi)生所審查，審核合格的藥品方可進入藥房，并由衛(wèi)生所統(tǒng)一審核公布藥價。全部進藥資料，報送衛(wèi)生所備案存檔。
藥品施行“三統(tǒng)一”（統(tǒng)一采購、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送）。“藥品零差價銷售”政策實施后，按零差價進行藥品銷售。
⑶門診部應(yīng)根據(jù)學(xué)生群體無收入的特殊情況，其診斷檢查、治療收費標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按物價部門制定的同級診所收費標(biāo)準(zhǔn)下浮20﹪。藥品收費應(yīng)不高于同級診所藥品價格的90﹪，基本與醫(yī)藥超市價格持平，并予以公示。
甲方的學(xué)生、教職工及家屬，若在乙方住院，除藥品、血費和特殊材料費外，整體讓利10﹪，按90﹪結(jié)算。
⑷門診部人員協(xié)助衛(wèi)生所做好疾病防控、衛(wèi)生保健等科普知識的宣傳工作，協(xié)助衛(wèi)生所完成與醫(yī)療有關(guān)的其他任務(wù)。
⑸醫(yī)療垃圾及污物處理，應(yīng)滿足《醫(yī)療廢物管理條例》有關(guān)規(guī)定。廢物和生活垃圾的分類、歸集、存放與處置應(yīng)遵守國家有關(guān)環(huán)境保護的規(guī)定。污水排放應(yīng)滿足《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)規(guī)定。科室門診用房平面布局應(yīng)符合科學(xué)規(guī)律，功能分區(qū)合理，潔污流線清楚，避免交叉感染等規(guī)定。
⑹積極做好衛(wèi)生所衛(wèi)生區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生及保潔工作。
⒊衛(wèi)生所應(yīng)急管理
乙方應(yīng)與甲方建立突發(fā)事件應(yīng)急工作協(xié)調(diào)機制，當(dāng)甲方發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件（或其他甲方急需處置的事宜）時，乙方應(yīng)調(diào)集足夠的技術(shù)力量協(xié)助衛(wèi)生所，積極采取措施，防止事態(tài)擴展，把不利影響控制在最小范圍。
具體有以下幾點：⑴要保證隨時都有入住的床位、先入院治療處理后交錢結(jié)賬。⑵對相關(guān)醫(yī)療信息進行全面保密。⑶負(fù)責(zé)聯(lián)系轉(zhuǎn)介危重病員，免費進行車輛接送。⑷按照衛(wèi)生所的有關(guān)要求和規(guī)定，派往相關(guān)專業(yè)人員，協(xié)助解決好相關(guān)事宜。
三、按照醫(yī)療規(guī)范，乙方自行更新門診部的辦公設(shè)備及醫(yī)療器械，門診部器械配置最低達到《村衛(wèi)生室器械配置品目表》的要求（見附3）。
四、乙方承擔(dān)合作經(jīng)營期間的一切醫(yī)療責(zé)任（醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯、醫(yī)療意外、醫(yī)療糾紛及其他與醫(yī)療有關(guān)的責(zé)任），并承擔(dān)由此引起的相關(guān)經(jīng)濟責(zé)任。
五、體檢工作
甲方每年的新生體檢工作，乙方人員、設(shè)備進校，在甲方校園內(nèi)進行。
甲方協(xié)助乙方增加在社保方面的經(jīng)費或政策支持，根據(jù)增加經(jīng)費具體情況，乙方在甲方教職工體檢、學(xué)生體檢方面給予免費或優(yōu)惠。
六、按時繳納電費，電費按電表計量度數(shù)及單價0.50元收取。 如有違約行為，雙方均可提出終止協(xié)議。每學(xué)期雙方負(fù)責(zé)合作事宜的管理部門可對協(xié)議的執(zhí)行情況，各自作出評估（評估的方法和程序，各自制定）。將評估的結(jié)果通知對方，對在執(zhí)行協(xié)議中不足方面各自予以改進。對連續(xù)二次評估或累計三次評估不滿意者，雙方任何一方均可單方面宣布終止協(xié)議。宣布終止協(xié)議方，給予對方45天的預(yù)留準(zhǔn)備期，用于交接工作。
本協(xié)議期限為三年，從20xx年2月1日至20xx年1月31日止，雙方簽字蓋章后方可生效。如有未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。
本協(xié)議一式六份，雙方各持三份，均有同等法律效力。
甲方：（蓋章）
乙方：（蓋章）
甲方法人代表：
乙方法人代表：
委托代理人：
年 月 日
13. 治療協(xié)議書 篇十三
甲方：_________
乙方：_________
依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》及《中華人民共和國醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和全國人民代表大會《關(guān)于懲治生產(chǎn)、銷售偽劣商品犯罪的決定》，為確保患者用藥安全有效，不受假藥、劣藥之欺騙，不延誤患者治療時間，經(jīng)濟上受損失，現(xiàn)有甲乙雙方簽定以下協(xié)議：
1、甲方醫(yī)師根據(jù)乙方提供的病歷資料和確診證明或口述病情；結(jié)合臨床癥狀，并說明理由，有權(quán)制定最佳治療方案。
2、甲方根據(jù)乙方的身體狀況，判斷出此病屬輕、重、緩、危等病癥。并開出確切有效的抗癌驗方_________等藥物，隨癥加減；辨證論治，抗癌中草藥驗方不少于_________種，中期費用為_________元，晚期費用為_________元（擴散轉(zhuǎn)移者例外），一個療程為_________天（特快郵寄另加_________元）。確保無假藥、劣藥出現(xiàn)。
3、經(jīng)甲方醫(yī)師開出的抗癌中藥驗方，對食道癌、胃癌、賁門癌、肺癌、肝癌（肝硬化）、舌癌、鼻咽癌、腸癌、腎癌、皮膚癌、胰腺癌，宮頸癌、卵巢癌，膀胱癌、骨瘤、腦瘤、白血病及惡性淋巴瘤等無論是病情輕、重、緩、急，一般一周左右見效（自我評價）。見效后可連續(xù)用藥3-5個療程，均可使癌瘤萎縮、軟化、消失或延長壽命數(shù)月至數(shù)年。無效者不需任何理由和解釋憑收據(jù)10日內(nèi)免費凋方或按余藥退款。對藥物保存不妥致使藥物霉?fàn)�變質(zhì)、拆開藥品包裝者、無收據(jù)或超期用完者不再退款。
4、對購藥時間太晚，乙方未能用上藥或在用藥期間突發(fā)意外，甲方可按余藥（自服藥之日起_________日內(nèi)）退款，雙方?jīng)Q不以其他借口糾纏。
5、凡我科治愈的患者，我科有權(quán)舉例宣傳。
6、本協(xié)議以購藥收據(jù)日期為準(zhǔn)，雙方簽字生效，具有法律效力。
甲方（蓋章）：_________乙方（簽字）：_________
負(fù)責(zé)人（簽字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
14. 治療協(xié)議書 篇十四
甲方（資助方）：_________________ 編號：__________________
法定代表人：_____________________ 地址： _________________
乙方（受贈方）：_________________ 簽訂日期：____年__月__日
法定代表人：_____________________
丙方（受益方）：_________________
法定代表人：_____________________
______腫瘤疾病危害人民群眾，導(dǎo)致因病致貧，因病返貧的重大疾病。根據(jù)______顧問委員會提出的______防治的方針，現(xiàn)階段控制______的唯一途徑在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。為有效遏制______的危害，提高治愈率，降低死亡率，保護生產(chǎn)力，最大限度減少因病致貧，因病返貧現(xiàn)象，本著人道主義精神，解決丙方的實際困難為出發(fā)點并應(yīng)乙方與丙方的申請，甲方同意對丙方給予現(xiàn)金的資助。為確保資金的正確使用及明確三方權(quán)利與義務(wù)，達成如下協(xié)議：
第一條 資助對象
1.姓名：______，出生年月______，家庭住址：______；
2.姓名：______，出生年月______，家庭住址：______；
3.姓名：______，出生年月______，家庭住址：______。
第二條 資助金額
甲方在簽訂本協(xié)議之日起天內(nèi)，以轉(zhuǎn)賬方式向如下賬戶匯入人民幣______元（大寫：____________），賬號：________，戶名：________，開戶行：________。
第三條 甲方的權(quán)利和義務(wù)
1.有權(quán)對此項目的早期癌進行統(tǒng)一的界定，(腫瘤體積lcm以下或術(shù)后病理報告未侵及肌層)。
2.有權(quán)監(jiān)督乙方對于所捐贈資金的落實。
3.有權(quán)擁有受益者的全部病例資料。
4.有權(quán)對資助的'早期癌癥患者進行更系統(tǒng)，更全面的流行病學(xué)研究。
5.無償對所屬資助范圍內(nèi)的早期癌癥患者給予現(xiàn)金的資助。
6.在協(xié)議簽訂并郵寄基金會10天后將款項提付給乙方。
第四條 乙方的權(quán)利和義務(wù)
1.有權(quán)為所轄范圍內(nèi)的居民申請基金會的捐贈，同時整理上報資料。
2.及時將賬號及財務(wù)的聯(lián)系方式一并上報甲方。
3.及時將甲方捐贈的資金支付給丙方，并舉行發(fā)放儀式，將影像圖片材料上報甲方。
4.對丙方進行跟蹤隨訪，并將隨訪的資料分階段呈報給甲方。
第五條 丙方的權(quán)利和義務(wù)
1.有權(quán)無償接受甲方的資助。
2.將自己的病情及資料毫無保留的呈交給乙方，由乙方匯總上報給甲方。
第六條 違約責(zé)任：
1.任何一方違反、不履行或不適當(dāng)履行其在本協(xié)議中的聲明、保證、承諾及其他義務(wù)的，即構(gòu)成違約。
2.上述違約行為使守約方遭受經(jīng)濟損失的，違約方應(yīng)給予守約方因其違約行為而遭受到的任何直接或可得利益經(jīng)濟損失的足額賠償。如該違約屬于根本違約，守約方有權(quán)決定本協(xié)議是否繼續(xù)履行或予以解除。
3.如果任何一方或多方無正當(dāng)理由單方面解除本協(xié)議，要向其它守約方合計支付違約金萬元人民幣。
第七條 保密責(zé)任
任何一方對因資助而獲知的另一方的商業(yè)機密負(fù)，有保密義務(wù)，不得向有關(guān)其他第三方泄露，但中國現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外。
第八條 協(xié)議解除
各方協(xié)商一致可以解除本協(xié)議；任何一方均可以以書面形式提前三十日通知對方解除本協(xié)議，協(xié)議自通知到達之日解除。
第九條 合同變更與補充
1.任何一方要求變更合同內(nèi)容，應(yīng)提前一個月書面通知對方并征得對方同意，雙方就變更內(nèi)容協(xié)商一致的，應(yīng)簽訂書面變更協(xié)議。由此形成的書面補充協(xié)議，與本合同具有相同法律效力。
2.本合同未盡事宜，可由雙方約定后作為合同附件，與本合同具有同等法律效力。
第十條 不可抗力
任何一方因有不可抗力致使全部或部分不能履行本協(xié)議或遲延履行本協(xié)議，應(yīng)自不可抗力事件發(fā)生之日起三日內(nèi)，將事件情況以書面形式通知另一方，并自事件發(fā)生之日起三十日內(nèi)，向另一方提交導(dǎo)致其全部或部分不能履行或遲延履行的證明。
第十一條 爭議的解決
本合同各方當(dāng)事人對本合同有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭議時，應(yīng)通過友好協(xié)商的方式予以解決。雙方約定，凡因本合同發(fā)生的一切爭議，當(dāng)和解或調(diào)解不成時，選擇下列第種方式解決：
（1）將爭議提交仲裁委員會仲裁；
（2）依法向人民法院提起訴訟。
第十二條 生效條件
1.本合同自雙方的法定代表人或其授權(quán)代理人在本合同上簽字蓋章之日起生效。各方應(yīng)在合同正本上加蓋騎縫章。
2.本協(xié)議—式份，具有相同法律效力。各方當(dāng)事人各執(zhí)份，其余用于辦理手續(xù)所用。
甲方（蓋章）：____________________ 乙方（蓋章）：____________________
授權(quán)代理人：（簽字）______________ 授權(quán)代理人：（簽字）______________