院感工作總結（精選16篇）
1. 院感工作總結 篇一
一、召開“院感專業委員會”會議：
6月5日，由劉媛副院長主持，劉奇杰副院長、醫教科、辦公室、藥械科、門診部及各臨床科室主任、護士長等25人參加的“院感專業委員會”會議順利召開，會議首先通過了調整“醫院感染管理委員會”及各科室“院感質量控制小組”成員名單的決議;通報了20__年上半年院感工作和醫院環境生物學、消毒滅菌物品監測結果。分析了20__年上半年發生的院內感染病例情況。并認真討論了院感工作中存在的問題。最后院感委員會委員對我院感控制工作提出三點要求：一是感染控制工作需要各部門的密切配合及全院醫務人員的積極參與，要求醫務人員應充分認識到醫院感染控制的重要性，提高防控意識，保證醫院感染的質量控制。二是要求各科室嚴格落實醫院感染控制的各項制度及預防措施。三是科主任、護士長應各負其責，監管好本科室感染控制的每個細節，認真做好自查自糾，防患于未然。
二、加強院感質量控制，保證醫療護理安全：
1、每月組織院感質量控制小組，按“醫院感染控制質量考核標準”，對各科室消毒隔離措施落實、手衛生、院感病例上報等進行檢查考核，對環境衛生學及消毒滅菌物品進行生物監測。針對存在的問題及監測不合格等情況，及時反饋、整改，至合格。
2、平時注重加強對重點科室、重點部位的監督、檢查。對新生兒室、產房存在的醫護人員進出不能及時更換工作服、佩戴帽子、口罩及手衛生等問題，及時與科室主任、護士長溝通，要求給工作人員配備需要更換的工作衣、工作鞋。主管院長多次在行政查房中要求科主任、護士長要高度重視新生兒室的院感工作，加強消毒隔離措施的落實和手衛生的管理，使此項工作得到改善。
3、及時應對醫院感染的發生。20__年4月24-25日婦產科、兒科4例發生新生兒感染“輪輪狀病毒感染性腸炎”。事件發生后，科室及時上報，護理部組織人員及時采取有效措施進行控制，及時進行流行病學調查，在大家的共同努力下，使院內感染事件及時得到控制。
4、針對自治區衛生監督所3月28日對我院“醫院感染控制、傳染病”管理工作進行的綜合執法檢查中存在的問題，指導相關科室進行整改，并協助制定消毒登記本，規范醫療廢棄物的交接程序及標示。
5、協助功能科制定院感控制工作制度，成立院感質量控制小組，建立消毒登記本等，并指導落實執行。
三、對重點部門進行專項檢查：
5月29日8時，結合醫院下發“關于進一步加強我院麻疹防控工作的緊急通知”的文件精神，護理部(院感科)對全院及重點部進行了專項檢查，本次檢查包括傳染病的預檢分診、手衛生依從性、職業暴露等內容，隨機抽查了醫生和護士對相關知識的掌握情況。并督促相關科室做好消毒隔離以及醫護人員的防護，提高防控意識，認真履行崗位職責，有效預防和控制醫院感染的發生。
四、加強培訓，不斷提高醫務人員院感知識：
為做好人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制工作，護理部以《人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南(20__年版)》為指導教材，于4月7日下午與醫教科共同舉辦了全院醫務人員“人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南”和“醫院隔離技術規范(節選)”知識培訓。為使“人感染H7N9禽流感”防控措施落實到位，4月16日護理部會同門診部對預檢分診工作流程，發熱病人接診及消毒隔離措施等內容進行現場培訓。4月17日，再次對醫療垃圾暫存間工作人員和全體保潔人員進行“職業防護”、“手衛生”及“消毒液配臵知識”強化培訓。通過培訓，使全院醫務人員及重點崗位工作人員熟練掌握了“人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術”。為確保我院“人感染H7N9禽流感”防控措施落實到位發揮了積極作用。
五、積極選派相關人員參加區內院感知識培訓：
1、5月16日，我院選派謝麗龍、楊麗娟、趙靜嫻、王麗艷等6人參加了由寧夏醫院感染質量控制中心舉辦的全區“手衛生宣傳周”活動。本次活動內容豐富，形式新穎，既有市醫院護理人員表演的洗手操，又有緊張激烈的知識競賽，同時還發放了多種手衛生知識宣傳彩頁。使我院參加這次活動的同志受益匪淺，對推動我院手衛生工作的開展起到了積極的促進作用。
2、6月8日，我院選派李春霞參加了“寧夏第二屆消毒供應中心年會”。我院護理部謝麗龍、楊麗娟參會旁聽。醫院消毒供應室的核心職能是保證醫院無菌物品的質量安全，是控制醫院感染的重要保障。在兩天的年會活動中，來自醫院消毒供應室的老師們緊扣規范的消毒要求，與參會的各單位代表共同分享了自己工作中的好經驗、好做法。讓我們在以后的工作中少走很多彎路，使我們受益匪淺。
3、6月29日，選派謝麗龍、楊麗娟參加了寧夏醫院管理協會召開的“20__年全區醫院感染預防與控制新進展研討會”，我院各臨床科室護士長、小組長等7人參會旁聽。本次研討會邀請了國內醫院感染管理、消毒技術方面的知名專家索瑤、武迎宏等前來授課，重點解讀新的醫院感染預防與控制管理與操作要點，具有很強的指導性、針對性和實用性。
六、編寫下發“醫院感染管理通訊”：
為切實做好醫院感染控制工作，提高醫務人員對醫院感染管理重要性的認識。首次編印“醫院感染管理通信”，通過“法律、法規、規范”、“院感知識問答”、“工作動態”和“院感監測信息”4個板塊。積極宣傳醫院感染控制知識和第一季度院感控制工作情況及平時工作中存在的問題，對科室院感控制工作起到了督促作用，使醫院感染管理的法規、規范和標準更好的貫徹落實。促進了醫院感染管理工作質量的提高。
七、積極參與醫院建設工作：
1、在兒童醫院建設方面，分別參加了“新院深化建設”“手術室深化建設”專題會議。多次與上級醫院專家溝通、協調，為新院NICU、手術室的建設提出合理化的意見和建議。
2、在舊院改造過程中，對宮頸中心基地房屋改造、手術室改造提出合理化建議。
八、做好院內感染監測工作：
20__年4-6月，醫院護理部(院感科)每周兩次到兒科、婦產科進行前瞻性病例調查，督促臨床醫生及時上報院感病例;每周兩次到病案室進行回顧性漏報病例調查。采用前瞻性加回顧性調查方法，共監測住院病人671例，醫院感染人數6例，醫院感染發病率0.89%，漏報率0%。
20__年第二季度，醫院各類環境、消毒滅菌物品、消毒劑等細菌學的監測，總合格率為93.58%。空氣超標部位為二樓手術室1#手術間、三樓手術室無菌物品存放間、新生兒病區治療室;物體表面超標部位為三樓手術室II#手術間治療桌、新生兒病區濕化瓶。消毒劑濃度監測超標的.部位為兒科治療室抹布浸泡消毒液濃度不達標。經對所有細菌超標部位重新消毒后，復檢均合格。超標科室應重點加強清潔消毒工作，氧氣濕化瓶使用過程中應每日更換濕化液;各科室要認真落實手衛生監管制度，科主任、護士長每月對醫護人員手衛生執行情況進行考核并記錄，以提高醫務人員手衛生的依存性，有效地防止交叉感染，降低醫院感染發生率。
2. 院感工作總結 篇二
一、院領導重視醫院感染管理工作，醫護人員感染防控意識較強，感染發生率低，保證了醫療安全
二、院感科負責全面實施醫院感染質量管理、指導、監督、檢查、考核和評價醫院感染質量管理工作，嚴格監管記錄，定期分析，及時反饋，落實整改；與多部門質量管理協調配合；完善醫院感染管理組織，落實醫院感染管理委員會工作制度，定期研究、解決醫院感染管理相關問題。
三、充分發揮臨床院感管理小組作用，及時發現醫院感染病例，落實24小時報告制度；盡早送標本，進行病原學檢查，根據藥敏結果進行有效治療。
四、實施制度化、規范化管理，醫院感染率控制在2%以下；Ⅰ類切口手術部位感染率＜1.5%；院感病例漏報率0%；一次性使用醫療用品、消毒藥械堅持索證及準入制度，抽檢合格率達100%；抗菌藥物使用率力爭在60％以下；
五、加強重點科室、重點環節管理，落實各項管理要求及措施，落實衛生部6項標準及三個技術規范要求以及技術指南內容。做好多重耐藥菌及非結核分支桿菌的醫院感染防控工作。加強對多重耐藥菌的監測，預防與控制措施的落實。每月對微生物監測資料進行統計、分析與反饋。
六、完善醫院感染管理的各項流程，在制訂的醫院感染預防與控制標準操作規程(SOP)的基礎上進一步總結與完善。完善《科室醫院感染管理手冊》，提高醫院感染診斷水平和監測的.準確性，提高規范化管理程度。開展了多重耐藥菌的監管。
七、加強醫務人員手衛生管理，大力推廣手衛生在感染控制中重要地位的宣教與考核，提高手衛生依存性，將對手衛生的督查納入績效考核。
八、繼續做好對消毒藥械、一次性醫療用品的審核工作，加強一次性醫療用品管理，正規渠道進貨，證件齊全，保證質量。嚴格外來器械管理。
九、繼續加強職業暴露防護的培訓，落實防護用具的使用，減少職業暴露的發生。
十、開展醫院感染管理知識全員培訓到位，有計劃，有實施，有總結，有考試考核。
十一、加強消毒隔離制度，每季度開展消毒滅菌效果監測與評價，重點科室、特殊情況加強監測。各項監測項目達標。每月及時上報各種信息。
院感科本著“持續改進、不斷提高”的管理原則，堅持“沒有最好，只有更好”的管理目標，院感工作在全體醫務人員的共同努力下，按照“二甲醫院評審標準”的要求，一步一個腳印向前邁進。
3. 院感工作總結 篇三
我院在上級衛生部門領導和關懷下，認真貫徹執行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療機構消毒技術規范》、《醫療廢物管理辦法》、《國家突發公共事件醫療衛生救援應急預案》等有關法律法規，制定了相應的醫院感染控制計劃，并組織實施，使我院院感發生率控制在較好的范圍，本年度未發生院內感染暴發流行。現將20__年度院內感染工作總結如下：
1、完善管理體系，發揮體系作用
為進一步加強醫院感染控制管理工作，明確責任，落實分工，今年重新調整充實了醫院感染管理領導小組，由院長親自負責，配備了專職預防保健人員，明確了醫院感染管理職責。制定了各科院感管理制度。定期召開醫院管理會議，及時發現醫院在醫療活動中存在的醫院感染問題，針對各部門的反饋意見，及時正確指導及處理。增強了醫院感染管理工作的科學性、預見性，保障了醫療質量和醫療安全。
2、認真學習傳染病的防治法，完善疫情報告制度
組織全院職工認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報告登記制度》、《傳染病報告培訓制度》、《傳染病報告獎懲管理制度》切實履行法律賦予的責任。發現傳染病病人，按照國務院衛生行政部門規定的時限及時進行電子網絡報告。今年報告乙類傳染病3例。
3、強化消毒、滅菌意識，保證消毒滅菌質量
組織全院臨床醫務人員"學習新的《醫療機構消毒技術規范》，嚴格執行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對應用的一次性醫療器械用后立即銷毀，并做詳細記錄，杜絕2次使用隱患，我院對所購消毒劑及一次性醫療器械進行了備案制度。科室所有的診療器皿，均標有明確的消毒更換日期和詳細的記錄。
全院嚴格執行紫外線消毒制度，對消毒時間、地點均有嚴格要求，并認真做好記錄，對所有紫外線燈管每周進行擦拭消毒，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時更換紫外線燈管，堅決保證工作環境符合衛生要求。
我院供應室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進行嚴格效果監測，按消毒規范要求，對所有消毒物品，每天每次均做b—d試驗，并做詳細標記和記錄，保證消毒滅菌質量，為臨時提供了可靠安全的醫療保障。
4、加強醫療廢物管理，提高院感質量
按照《醫療廢物管理條例》要求，我院今年在環衛局的指導和幫助下對醫療廢物用儲備室進行了重新改造，使之達到環境保護的的衛生要求。對全院的醫療、生活垃圾做到日產日清，各環節均有嚴格的交接，對所有醫療廢物分類包裝標識均有嚴格規章制度。重新設計了醫療廢物回收登記本，利于回收存檔。對醫療垃圾的外運數量，有詳細的登記和嚴密的交接制度。責任明確，分工到人。并對全院職工進行了醫療廢物處置的專業培訓學習，使醫療廢物的管理更符合實際，減少了污染和醫務人員受傷害的機會，同時為防止疾病傳播，保護人民健康而做出努力。
5、加強院內衛生環境管理，有效預防和控制醫院感染
為提高醫療質量，保證醫療安全，使患者就診建立一個良好的衛生環境，建立了嚴格的衛生檢查制度，開展了每月一次衛生環境大掃除的工作。進行了大規模的滅蟑螂工作。改變了原來不良的用餐習慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛生環境的問題。為提高衛生質量，院感領導小組對各科室儀容儀貌、科室衛生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內感染管理達到一個較高的水平。
6、開展多種形式院感培訓，提高醫務人員院感意識
為強化醫院感染控制意識，普及醫院感染、消毒技術、傳染病防治等相關法律法規知識，院感領導小組制定了詳細的學習計劃案安排，采取多種形式的感染知識培訓，做到了集中學習，分組學習，學有記錄、有筆記、有簽到并進行現場提問和實際操作的考核，對全院臨床醫務人員進行院感知識試卷考核，考核成績歸入個人檔案。
本年度，我們院感領導小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點成績，但差距還很大，如對院內環境的監測，醫務人員的手監測，抗生素使用調查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫院院感工作。
4. 院感工作總結 篇四
經過一年的努力，我終于可以說在不斷的成長中取得了更多的進步。
作為一名醫院醫生，我努力工作了一年。今年對我來說也是一個值得懷念的一年。我相信隨著我的逐漸成長，我會有更多的進步。這些都是我會做好的.。我相信我能做好，我會在不斷的成長中得到發展。明年，我將繼續堅持：
1、思想政治上緊緊圍繞醫院開展的廉潔自律主題
服從領導，團結同事，愛崗敬業，無醫療錯誤和糾紛；在工作中，一切以病人為中心，全心全意為病人著想，本著“節約、節約、環保、高效”的原則，選擇簡單的醫療專用方法，達到最理想的醫療專用效果。
2、在科主任的領導下，業務堅持過去優良的傳統和作風
認真學習，勤于總結，對過去的經驗進行“去粗取精、去偽存真、從外到內、去糟粕、取其精華”。
更完善、熟練地應用各種常用的醫療方法和技術，如：各部位神經阻滯、各區域阻滯、各種全身醫療方法和穿刺技術，以及各種儀器設備的維護和使用。
指導和指導實習生、年輕住院醫生和主治醫生，理論與實踐相結合，學習掌握基本醫學特殊方法的操作技術和工作流程，言行教學，良好的醫學道德和醫學技能，充分發揮副主任醫師的作用。
3、與去年相比，醫學專用的工作表現有所提高
日間醫學專用水平有所提高；學習掌握了醫學專用科幾種新藥的具體應用；兒童和老年人的醫學專用更方便。
在未來，我們應該更善于學習，善于總結，與時俱進，跟上時代的步伐，學會掌握更新更好的醫療技術，造福社會，造福病人，改善和豐富自己的生活。
就這樣，作為一名醫生，我們必須有高度的責任感。救死扶傷是我們的天職。我相信隨著時間的推移，我的醫術會得到更多的提高。然而，這些都不是最重要的。思想是第一位的。只要我以為人民服務的態度，我就能做得更好。我相信我能做得很好。
醫生的責任和天職就是這樣，明年我會工作得更好！
5. 院感工作總結 篇五
本年度，在醫院領導的正確領導和大力支持下，院感辦認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》等有關法律、法規、規范，強化環節質量管理，嚴格質量監測及督查，有效降低了醫院感染發病率，保證了醫療安全。現全年工作總結如下：
一、健全組織，完善管理
為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，及時調整感染管理委員會及感染監控小組成員，成立了醫院感染質控小組，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到科室，設科內監控醫生、護士，責任到人，每季度進行醫院感染質量監控檢查，將存在的工作問題，逐步落實整改，使院感工作得到持續改進。
二、強化質量管理，降低醫院感染發病率。
（一）完善并修訂醫院感染管理制度，對重點科室加強監督質控。在原來的基礎上，細化消毒隔離工作流程，建立完整的記錄追索登記管理臺賬。
（二）院感質量控制，按《醫院感染管理規范》要求，按照院感質控管理標準，每月科內進行一次院感質控檢查，院感辦以不定期督查的形式，對發現的問題及時分析、反饋、整理并限期整改追蹤落實，嚴抓消毒隔離管理。
（三）環節質量控制
1、加強重點部門的醫院感染管理：手術室、供應室、產房、口腔診室、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點科室，特別在重點科室安裝溫濕度監測儀，保證感控環境清潔，環境管理達標安全。每周不定時檢查，做到專項專管，強化各重點區域使用后的各類器械回收后的清洗、干燥、包裝、滅菌處理，保證滅菌合格率。
4、通過溝通與協調，把全院的濕化瓶交供應室集中統一消毒處理，進一步完善了管道的消毒處理工作，根據臨床反饋意見滿意。
5、強化手衛生管理：更新重點區域手衛生配套設施，增設高標準的'外科洗手消毒用品，通過監測，外科洗手達標率1%。同時在各病區配備方便醫護人員使用的手速干消毒劑，組織手衛生全院培訓，規范洗手流程，各區粘貼手衛生洗手流程圖，在各病區走廊安裝手速消固定架，提供手衛生速效消毒液方便醫務人員使用，并進行手衛生依從性監督及調查，手衛生依從性得到有效提高。
三、進一步規范醫療廢物的管理工作。
1、醫療廢物實行每季度專項質控檢查。
2、院感辦不定期進行監督檢查，發現問題，限時整改。本年度對醫療廢物的分類包裝及交接數量環節進行重點核查，進一步規范收集交接流程，準確醫療廢物的交接環節。
3、根據上級檢查的建議對醫療廢物暫存點進行修繕，改善了暫存點墻壁灰霉漏水的現象，保證了醫療廢物的合理存放與轉運。
4、組織各級醫護人員、工勤人員進行醫療廢物的專題學習培訓，使各類人員能正確分類、包裝、轉運、交接、儲存醫療廢物，并通過考核，人人過關，常抓不懈，使醫療廢物管理逐步系統化、規范化、常態化管理。
四、加強醫院感染監測及監管，提供安全的醫療環境
1、采取臨床感染病歷和回顧性監測相結合的形式，統計每月醫院感染發生率，感染部位及病原菌檢測情況，分析醫院感染危險因素，提出防控措施。
2、規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，xx年度院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，全年全院共采樣5份，其中空氣采樣培養360份，物體表面采樣培養53份，醫護人員手采樣培養86份，消毒物品采樣培養46份，高壓消毒滅菌效果監測28份，合格率達%；手衛生依從性調查3725例，執行率達%，合格率%；全年共監測出院病人 2886例，醫院感染率為 3%，門診抗生素使用率%，住院部抗生素使用率：%；無菌切口感染率0，有效的控制醫院感染發生，確保了醫療安全。同時對全院各臨床科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監測，發現不合格及時更換，使其合格率達1%。
3、完善醫務人員職業暴露上報流程，嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免職業暴露，做好職業暴露上報監測登記工作并進行相關技術指導及回訪。
五、根據傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控
在各種突發性疾病期間，進一步加強預檢分診臺、發熱門(急)診等重點場所的管理，認真貫徹落實各流行病的醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規范工作程序，特別是對全院醫務人員以及工勤人員，加強了傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。
展望在新的一年里，按照醫院感染管理標準，不斷總結經驗虛心學習，把院內感染管理工作做的更好。
6. 院感工作總結 篇六
20xx年上半年院感工作主要圍繞市質控中心督導檢查存在問題，逐步完善各項工作。具體情況如下：
一、監測工作：
1-6月醫院感染病例發生13例，發病率為0.62%，病原學送檢率84.6%;在導尿管相關尿路感染的監測中留置尿管53例次，尿管使用率3.27%，發生尿路感染1例，其導尿管相關尿路感染率是1.49%;外二科出現1例二類手術切口感染，手術切口感染率為0.85%。共檢出多重耐藥菌患者2人次，按照要求進行隔離診治。按照計劃開展醫院感染橫斷面調查，將數據上傳至全國感控基地。
二、手衛生：
上半年抽查手衛生時機558次，實際實施464次，手衛生依從性83.15%，時機主要是接觸患者或清潔/無菌操作前依從性差;正確率77.59%，主要存在洗手法執行時間不足15秒，個別人六步洗手法不正確。
三、培訓：
1、院內：對新招錄人員進行崗前醫院感染知識培訓14人次，且考核合格;針對xx年職業暴露工作中存在的問題，聘請專家來我院授課，提升醫護人員防控水平;根據臨床科室需要深入科室進行針對性的培訓4次(內容流感防控、手衛生、醫療廢物、安全注射、感染病例診斷、橫斷面調查)。
2、院外：11人次參加市區組織的培訓會議;參加市質控中心組織的研修班人員5月份通過考核。
四、重點環節管理：
1、手術室：1月份對手術室空氣進化設施進行維護-更換過濾網，經潔凈檢測及空氣培養結果合格后重新開展手術;針對質控中心專家提出的手術室存在的器械清洗等問題逐一進行整改。
2、胃鏡室：根據天津市內鏡質控要求對我院的消毒記錄進行規范。
3、口腔科：選派3人次分別參加醫大口院組織的培訓，提升口腔科感染防控意識。
4、醫院感染暴發處置演練：4月份進行了演練，加強醫務人員對醫院感染暴發相關知識的掌握，進一步明確各科室職能，完善機制，提高臨床科室的鑒別能力，快速響應及處置能力，最大限度降低危害，保障醫療安全。
五、修訂相關制度：
依據院感相關規范及臨床護理管理質量標準執行手冊與我院現有的制度流程進行對照，不斷完善我院的相關制度。
7. 院感工作總結 篇七
根據衛生部印發關于《預防與控制醫院感染行動方案〔20xx-20xx年〕》的通知〔衛醫政發〔20xx〕63號〕要求，對照三級綜合醫院評審標準，結合醫院年初工作方案要求，為切實維護廣闊醫務工作者及病員身體健康與生命平安，進一步加強醫院感染預防與控制工作，提高醫療質量，保障醫療安全，以加強醫院感染預防與控制工作為主導，堅持“科學防控、標準管理、突出重點、強化落實〞的原則，依托護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查并反應，協同醫務科、護理部共同完成醫院感染控制工作目標，現將20xx年醫院感染管理工作總結如下：
一、根據院感防控要求細化院感質量管理措施
20xx年進一步完善了醫院感染的質量控制與考核制度，根據科室特點簽訂目標責任書，在實際工作中全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，加強日常督查及指導，發放院感整改意見書144份，特別是對于醫院重點部門、重點部位、重點環節加強管理工作，對手術室、口腔科、胃鏡室、血透室、檢驗科等重點部門制定了風險評估方案，并根據存在問題及時進行反應及整改，今年胃腸鏡室增加胃鏡、腸鏡各一臺，并標準了術前傳染病檢查流程及消毒流程，進一步控制了血源性疾病傳播的風險，血透室進行了局部流程改造及管理流程再造，使之更符合醫院感染控制要求。
二、院感全面回憶性調查及現患率調查工作
1至11月份，全院共出院的9555人，院感科全部進行了回憶性的調查，醫院感染發生人數為39人，發生醫院感染41例次，醫院感染率0.41％，例次感染率0.43%。外系科室完成I類手術切口病員424例，感染2例，感染率為0.47%，診斷為醫院感染病例，微生物樣本送檢率達58.54%，對臨床診斷及用藥提供了有力的依據。本年度現患率調查工作于20xx年9月12日開展，實查率為96.3%，現患率4.17%，與本院年度醫院感染率有較大差距。
三、傳染病的院感防控
本年度門診及住院均發現多種傳染病，傳染病共計報卡291例，其中手足口病141例、乙肝65例，丙肝23例，梅毒20例，HIV感染17例，諾如病毒陽性2例。在各類傳染病流行期間，進一步標準門診預檢分診流程、對兒科門診、內科門診、發熱門〔急〕診等重點場所加強管理，認真貫徹落實手足口病、甲型H7N9禽流感、埃博拉出血熱等醫院感染控制要求，對發熱門診重新進行布局設計，使之更符合院感控制要求，并按要求準備數量充足，品種齊全的防護、消毒用品，保證隨時備用。對全院醫務人員、工勤人員，進行了屢次傳染病防治和自身防護知識的培訓及演練等，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染的發生，并積極配合縣疾控、縣衛生部門，共同做好疫情防控工作。
四、環境衛生學、消毒滅菌效果監測情況
為標準全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，20xx年度院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、血透室的監測。全院共采樣484份，合格數為481份，合格率99%。不合格樣品全部為手衛生監測不合格。
五、抗生素使用的管理
按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》以及《大邑縣20xx年抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案》等規定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，院感管理部門積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，每月對各科室治療用抗菌藥物微生物樣本送檢情況進行督查考核，并協同藥劑科、檢驗科每季度發布《細菌耐藥情況分析與對策報告》，通報季度細菌分布情況、多重耐藥菌檢出變化及感染趨勢、重點部門前五位醫院感染病原微生物名稱及耐藥率等，為臨床醫生合理使用抗生素提供可靠的幫助。全院抗生素%，特殊使用級抗菌藥物使用率2.71%，接受特殊使用級抗菌藥物治療微生物檢驗樣本送檢率為80.85%，均到達抗菌藥物臨床應用專項整治目標。監測多重耐藥菌59株，重點監測科室為肛腸科20株、老年病科10株、外科6株、骨傷科4株，均按相關管理要求進行接觸隔離督導，未發生多重耐藥菌的醫院感染爆發事件。
六、醫療廢物管理
本年度繼續完善醫療廢物管理工作各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，針對各科室保潔工人頻繁更換的情況進行一對一的.培訓，發現問題及時反應并整改。對醫療廢物暫存點進行了重新的修繕，做到防蚊、防蠅、防蟑螂、防盜，警示標識齊全、醒目、雙鎖管理，醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、交接、轉運等符合管理流程，全院共產生醫療廢物44018公斤，未發生醫療廢物的遺撒、遺失等事件，未發生由于醫療廢物管理不善引起的感染爆發。
七、醫院污水管理
按二級生化處理要求，我院污水處理設施正常一直運轉，由院感科每日監督余氯排放指標，做到達標排放。20xx年下半年，按照相關文件要求，為加強對污水中COD、氨氮、流量的管理和監控，保障廣闊群眾的健康與平安，我院成都環境工程簽訂安裝在線監測設備合作協議，目前已完成前期土建改造，設備安裝調試，并已實現與縣環境保護部門的數據傳輸，后期工作為環保驗收，專人管理，保證設備正常運作，污水達標排放。
八、院感培訓及考核
全年完成10次醫院感染知識培訓、3次理論考核、2次應急演練。參加人員包括全院醫務人員、新聘人員、工勤人員，共1047人次參加。培訓及考核內容包括：院感根底知識培訓，傳染病與醫院感染防控法律法規，職業平安與防護培訓、工勤人員的職業防護及消毒隔離知識培訓、手衛生培訓、埃博拉出血熱的認識及診療方案、埃博拉出血熱防護及消毒培訓，基層醫療機構醫院感染管理培訓等。應急演練內容包括職業暴露處置流程、埃博拉出血熱醫療救治演練，均取得較好效果。
九、健康教育工作
本年度與基層指導科、健康促進中心聯合開展屢次健康教育工作，在手足口病高發季度在兒科門診發放手足口病衛生宣傳資料500余份；11月發放諾如病毒感染性腹瀉宣傳資料300余份，12.1發放艾滋病防控宣傳資料400余份，接受群眾咨詢50余人；制作H7N9禽流感宣傳專欄一期，制作抗擊埃博拉出血熱宣傳專欄一期，起到了普及健康知識，防控疾病傳播的作用。
8. 院感工作總結 篇八
根據畢節市中醫院《20xx年病房醫院感染管理質量考核評價標準》、《20xx年門急診醫院感染管理質量考核評價標準》、《20xx年手術室醫院感染管理質量考核評價標準》等相關要求，20xx年6月27日-29日，院感辦對醫院16個臨床科室進行第二季度醫院感染管理質量綜合檢查，總結如下：
一、檢查結果（見《20xx年第二季度院感檢查匯總表》）
二、存在問題
（一）組織管理
1、胃鏡室、供應室各項規章制度不完善，有關醫院感染管理知識培訓記錄不完整。
2、個別科室氧氣筒未標識“滿”或“空”。
（二）環境管理
由于場地有限，血液透析室分區、布局不合理，存在醫療安全隱患。
（三）消毒隔離
1、部份科室未注明消毒劑名稱，個別科室消毒劑未完全浸沒醫療器械。
2、個別科室使用中戊二醛、“8.4”液濃度監測不合格。
3、個別科室拖把無標識，未分區使用。
4、個別科室皮試液、輸液用藥配制放置時間超過2小時。
5、個別科室無菌溶液未注明開啟時間
（四）標準預防
1、部份科室護理人員標準預防執行不規范，口罩未完全遮蓋口、鼻。
2、部份科室未進行手衛生相關知識培訓，醫務人員手衛生依從性差。七步洗手不規范，個別工作人員沒有掌握七步洗手方法。
（五）醫療廢物管理
個別科室醫療垃圾未分類、銳利類醫療垃圾未放入利器盒。
三、整改措施
1、加強全院醫務人員醫院感染管理相關知識培訓，提高對醫院感染管理工作重要性的認識。
2、充分發揮科室感染管理小組人員在預防醫院感染管理工作中的作用，進一步加強對本科室人員的培訓力度。
3、進一步加強院感科對各臨床科室院感工作的督導。
附：
1、《20xx年第二季度院感檢查匯總表》
2、《20xx年第二季度各臨床科室院感檢查存在問題》
9. 院感工作總結 篇九
20xx年，在院部領導的持續關注和正確指導下，以急診專科特色的診療服務作為發展的“第一要務”；創新新觀念、新舉措，強化急診醫療工作的規范管理，不斷提高急診醫療服務工作的生命力。20xx年，全科牢固樹立“以病人為中心，優化醫療護理服務質量，社會效益與經濟效益兩手抓”的科學發展觀，凝聚人心、團結協作，全科業務收入達到990余萬元，同比20xx年度實現較高增長。實現經濟效益的大豐收同時，維護暢通的綠色生命通道，有效地保障全縣人民的生命安全，實現社會效益的大豐收。
一、具體措施
1、醫療護理質量：
結合醫院二甲復審工作，圍繞“質量、安全、服務、效益”四個工作核心目標，狠抓內涵建設，基本上實現年初制定各種目標計劃。
2、設備管理：
強化了對急診醫療設備的'定期維護、監測及專人管理，發現問題及時排除故障，保障了搶救設備完好率達到100%。加強專業訓練、護理規范操作，醫護人員能熟練掌握、正確使用，確保了急救需求。院內感染得到有效監控。
3、服務質量管理：
堅持“以病人為中心”的核心思想，狠抓優質護理服務工作，深入開展了“優質服務示范崗”活動：規范服務行為、創新服務內容、落實醫患溝通、落實健康宣教制度，延伸服務范圍，保證服務質量，全面提高了醫療護理服務水平，患者滿意度達到98.5%，構建了和諧的醫患關系。
4、培訓計劃：
制定了各級各類人員培訓及考核計劃，加大在崗培訓力度。采取多種形式，分層次、有重點的對全科醫護人員進行職業素質、業務素質和協調管理素質的培訓，強化全員職業責任意識，有效的保障急救業務的成熟推廣，努力提高危重癥患者搶救成功率，成功率達到98%以上。
5、院前急救
完善了“院前急救體系”的建設：合理配置車載急救設備，如心電監護、除顫儀、簡易呼吸機等;加強了院前急救知識及專業技能的培訓力度，提高了急救專業隊伍的院前急救水平。全年接診人數達1020余人次，實現了“急診及急救業務”的新增長點。
二、存在不足
1、急診科的功能房間布局不合理
2、“120”急救出診管理不到位
3、急診科醫護人員的專業急救經驗不足，不能承擔高強度的緊急救護任務，限制了急診科的業務發展空間。
10. 院感工作總結 篇十
上半年，在衛生局及院領導的正確領導下，認真開展醫院感染管理，年初制定工作計劃并組織實施、完成了工作計劃，現將半年的工作總結如下：
一、完善組織機構及相關制度
感染科使命任重而道遠！我院按相關文件精神和省市衛生行政主管部門要求成立了醫院感染管理科，健全了院科兩級管理制度及三級感染監控網。成立了醫院感染管理委員會，委員會及各科室制度健全，有相應的職責，醫院感染管理工作能順利開展。
二、消毒滅菌效果及環境學監測
1、今年我院對重點科室、重點環節、重點區域實施強制監測，對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進行生物、化學監測，并有嚴格記錄和整改措施。
2、購買了紫外線強度監測儀，對全院使用中的紫外線滅菌燈進行監測。
3、對供應室滅菌物品進行了工藝監測、化學監測、生物監測，并嚴格記錄。
三、完善設施，保證血液透析醫療安全
感染科使命任重而道遠！因血液透析檢查不達標，6月8日我院接到市衛生局通報，醫院針對提出的問題連夜召開由醫院班子、職能科室領導、相關科室領導及工作人員緊急會議，建立健全院感組織，全面部署、完善制度，立即整改。縣衛生局對此也非常重視，派專人到醫院現場指導，督促整改。
市局檢查后次日醫院購買了低溫冷藏設備，對復用透析器進行冷藏保存，并打報告購買全自動透析器復用機，并于當天對透析室進行了改造，設立獨立隔離透析間和透析專機;與廠商積極聯系并到省二院咨詢專家，除對機器設立的取樣口(進口)采樣外，對進入透析器前的入口(出口)也進行采樣檢測，并自己進行了生物監測;反滲水水質采樣檢測;內毒素監測已聯系省二院幫助進行監測。
6月18日，省衛生廳組織的專家組對我院醫院感染管理工作進行了檢查，檢查中對我院的整改工作予以肯定，透析室醫院感染管理工作得到了專家的好評，市衛生局在全市縣級醫院推廣了我院的醫院感染管理工作。
四、管好醫療廢物，杜絕交叉感染。
1、嚴格把好準入關，對購進的一次性醫療用品嚴格把關，查驗并索要三證，保證一次*醫療用品的質量。
2、嚴格一次性醫療用品的使用、回收、儲存、無害化處理等各環節的規范和登記。做到不流失、不泄露，封閉運輸，定點儲存，專人保管，定時焚燒。
五、合理應用抗生素，預防耐藥菌產生。
一、健全織織完善管理
為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年重新調整充實了醫院感染管理委員會、臨床科室感染監控小組，完善了三級網絡管理體系。院感科將任務細化，落實到人。定期召開院感委員會會議和科室控感員會議，研究解決醫院感染管理工作中出
現的問題，使院感工作得到持續改進，在上級機關檢查和監測中全面達標。
二、加強質量管理，確保醫療安全
（一）質量控制：每季度根據量化指標進行一次大檢查、每月抽項檢查，每周隨機檢查，系統地調查收集、整理、分析有關醫院感染情況，對存在問題及時反饋、整改，每月進行質量考評，并與醫院醫療質量考評掛鉤，有效預防和控制醫院感染，全年共進行了四次季度質量檢查，編發醫院感染通訊四期，向全院醫務人員及時通報醫院感染動態變化。
（二）環節質量控制：
1、加強重點部門的醫院感染管理，ICU、手術室、供應室、產房、兒科、透析中心，口腔科、內鏡室等均是醫院感染管理的`重點科室，我們在平時工作中，不僅日有安排，周有重點，而且專項專管，如對ICU的控制重點就是如何降低醫院感染發生率，對手術室的督查重點是手術后各類器械的清洗、消毒及室內消毒滅菌監測，對口腔科、內鏡室嚴格按
照規范要求每月進行檢查等，使各重點部門的醫院感染管理制度落到實處; 2、加強病區終末消毒管理，針對病區終末消毒不規范現象，制定并下發病區終末消毒
措施，按照要求每周檢查，對不規范的行為與考核掛鉤。
3、每周對醫院感染管理工作逐項進行檢查，對存在問題，進行整改，使分院的院感工作逐步規范化。
4、強化衛生洗手，手部清潔與人的健康緊密相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳遞給病人，造成病人―醫務人員―病人之間的交叉感染。為此，為總院、斗雞分院、縣功分院編印張貼衛生洗手圖500余張，要求護士長每月按需領取手消毒劑，洗手液。醫生在查體和執行各項操作前后自覺進行手消毒。護士在接觸病人和執行各項操作前后自覺進行手消毒。科主任、護士長定期監督檢查。控感科每周下科室進行檢查。
（三）沉著積極應對各種突發事件
1、工作中，科室同志團結一致，堅守工作崗位，積極主動協助臨床一線及時解決問題，為地震棚的患者服務，在住院患者搬進抗震棚后及時制定下發了《寶雞市中醫醫院突發事件醫院感染管理應急預案》《防震棚消毒隔離措施》;堅持每天用含氯消毒劑對防震棚周圍環境進行噴霧消毒四次;并堅持每天2―3次進行巡視，及時發現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時予以糾正;同時加強醫療廢物分類和及時收集管理，嚴防因醫療廢物管理不
善引起感染暴發。
2、加強手足口病的預防與控制，5月份，針對我省和我市也相繼出現的腸道病毒71型引發的手足口病疫情，我科及時對兒科全體醫務人員、全院院感員進行《手足口病預防與控制》培訓，制定并下發《手足口病醫院感染控制要求》，每天不定期下病房、門診特別
是兒科留觀室進行檢查指導，確保了兒童的身體健康和生命安全。
3、西安交通大學醫學院第一附屬醫院新生兒科發生的嚴重醫院感染事件后，憑借職業敏感性，我科迅速采取了一系列應對措施，及時召開了全院護士長、控感員會議，及時下發了《進一步加強醫院感染管理工作的通知》，要求各科室組織學習和討論，并結合本科室情況開展自查自糾，認真查擺問題，提出整改措施并進行整改。二是加強了重點部門及重點環節的排查。對ICU、內鏡室、供應室、手術室、產嬰室、口腔科等相關科室實施重點監測，對醫療用品的消毒、滅菌效果以及醫務人員手、物體表面、空氣及使用中的消毒液等進行了監測。三是對全院醫務人員進行手衛生培訓、考核，更換了洗手液。10月底寶雞市疾病預防控制中心對我院無菌物品、重點部門監測采樣抽檢均符合《消毒技術規范》要求。為產房、嬰兒洗澡間、介入科室、口腔科、門診計劃生育室、眼科等重點科室配備了手消毒機。
4、加強多重耐藥菌的醫院感染管理。下發了《關于加強多重耐藥菌醫院感染控制工作的通知》。與檢驗科配合，每日監測耐藥菌株的變化，發現問題，及時解決，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院內的傳播，保障患者安全，三、實行規范化、流程化管理：
今年緊緊圍繞醫院開展的流程化管理，對院感工作內容進行了梳理，制定出“醫院感染質量管理流程”“監測流程”“一次性醫療用品管理流程”“抗生素管理流程”“發生職業暴露流程”“醫療廢物管理流程”等近30項流程，使醫院感染管理工作更加規范，更便于臨床醫務人員操作。
四、開展了現患率調查。
根據中管局“醫院質量管理年”要求，10月份院感科開展了住院病人現患率調查，調查前對24名參加院內感染現患率調查人員進行了調查方法、醫院感染橫斷面調查個案登記表項目填寫、醫院感染診斷標準等知識培訓。調查結果顯示，院內感染率為1.2%。抗生素使用率為39.44%，菌檢率為21.7%。
五、進行醫院感染的全面監測，為患者提供安全的醫療環境
1、堅持每月下科室監測400余住院病人，發現感染病例或有漏報現象，及時反饋回科室。統計每月醫院感染發生率、感染部位及構成比、病原菌檢測情況，分析醫院感染與危險因素的關系，查找感染的主要原因，提出預防控制措施。
2、進行目標性監測：對ICU、腫瘤科、各臨床科室接受侵入性操作患者、手衛生，每周下科室3次，通過采集病歷及護理記錄、各種監測報告、X線檢測結果等，向醫生、護士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標，重點關注有留置導尿管、動靜脈插管、使用呼吸機等侵入性治療、操作的病人，以及長期或多聯使用抗生素的病人，然后前瞻性的提出問題，并給予預防醫院感染方面的指導意見，不斷循環監測，及時調整監控策略，以達到減少各種危險因素，降低醫院感染發病率的目的，取得了良好的效果。
3、每月進行環境衛生學監測，監測的主要對象以重點部門為主，院感科每月對重點部門的空氣、物表、工作人員手等進行輪轉監測，每季度輪轉一次，并將監測結果進行匯總分析，通過院感通信及時反饋各科室。全年對重點部門共監測取樣321份，其中物體表面監測49份，合格40份，合格率81.6%;工作人員手監測31份，合格28份，合格率90.3%;使用中消毒液204份，合格204份，合格率100%;室內空氣25份，合格22份，合格率88%;無菌物品6份，合格6份，合格率100%;透析液入口液3份，合格3份，合格率100%;透析液出口液3份，合格3份，合格率100%;
4、進行紫外線強度監測，對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢，對全院各臨床科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監測，共監測各種類型的紫外線燈管131根，合格117根，合格率89.3%。
六、加大對合理使用抗生素的管理
每周定期檢查外科系統圍術期用藥情況，依據《抗菌藥物合理使用原則》要求，逐步達到規范規定的100%指標。全年抗生素使用率46.2%;細菌培養率達到61%;醫院感染病人的細菌培養率達到56.8%;每季度對全院使用抗生素前十位的科室進行排名，在院感通訊公布，聯合藥劑科檢查病歷，分析原因，對用藥情況進行干預;每日去細菌室了解致病菌檢測結果，每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫生合理使用抗生素提供可靠的幫助。
七、加強宣傳和培訓，提高醫務人員院感意識
1、對總院及分院口腔科、內鏡相關人員、供應室工作人員進行了重點部門醫院感染管理知識培訓，參加人員30余人，學時2小時;
2、對兒科醫生、護士，全院控感員進行“手足口病”預防與控制培訓，共有50余人參加，學時2小時;
3、對82名健康助理員、保潔人員及分院相關人員進行了消毒隔離、衛生洗手等知識培訓，以杜絕交叉感染，提高自我防護意識;
4、對132名新上崗職工進行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%;對新入院實習醫生、護士進行了醫院感染知識培訓，使他們對醫院感染概況有
一個初步的認識;
5、對醫生進行《醫院感染診斷》《合理使用抗生素》，《現患率調查》人員培訓;
6、為保證現患率調查的順利進行，10月份對參加現患率調查的24名醫生，進行了調查方法、醫院感染橫斷面調查個案登記表項目填寫、醫院感染診斷標準等知識培訓。 7、10月份對護士長進行導管相關性感染、呼吸機相關性肺炎、留置尿管致尿路感染，消毒隔離制度等方面強化培訓，并進行了現場考核。
9、對全院醫生進行了衛生洗手考核，無菌技術操作等知識培訓及考核。共考核臨床醫務人員105人，合格率為95%;
八、加強了醫療廢物管理
我院醫療廢物管理工作經過幾年的摸索、前進，已經走上了規范化管理的軌道。院感科不斷完善各項規章制度，加強監督管理，明確各類人員職責，落實各類人員責任，進行各類人員培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理。針對我院下午電梯運行壓力較大的問題，制定并下發了《進一步加強醫療廢物管理的通知》，及時調整了收取時間和流程，增加了臨床科室醫療廢物上門收取次數，更好地解決了臨床科室的醫療廢物及時包裝后的存放問題。
九、20xx年醫院感染工作設想：
1、配合醫院流程化管理的總目標，完善醫院感染管理的各項流程。
2、編印《醫院感染診斷標準》小冊子和《醫院感染管理手冊》，提高醫院感染診斷水平和監測的準確性，提高規范化程度。
3、制訂“重點部位預防感染標準操作規程（SOP）”如手術部位感染的SOP、醫院內肺炎的預防與控制SOP、手衛生SOP、導管相關血流感染SOP、ICU環境清潔、消毒的SOP，并監督實施。
4、加強部門合作，變“單兵作戰”為“集團軍作戰”。加強與護理部、質控辦、醫務處、總務處、設備科及臨床醫技科室的協作，將醫院感染管理完全融入醫院質量管理之中。簽訂醫院感染管理責任書，建立循責制度。
5、繼續加強醫務人員手衛生管理，大力推廣手衛生在感染控制中重要地位的宣教與考核，提高手衛生依存性。
6、開展多重耐藥菌的監測。
7、制定ICU三種導管相關感染監測（呼吸機相關性肺炎、導管相關血流感染、導尿管相關尿道感染）
8、加強抗生素合理使用，縮短術后用藥時間。
9、加強對全院醫務人員的培訓，逐步營造醫院感染“零寬容”的理念，全方位、大幅度控制醫院感染的危險因素。
11. 院感工作總結 篇十一
上半年，醫院院感科在院長和分管院長的領導及指導下，根據今年院感科的工作目標及計劃，開展了以下工作：
一、加強醫院感染病例上報工作
認真貫徹國家衛生部院內感染控制標準及有關規定，建立健全院內感染病例的發現、登記、報告、分析及反饋，發現院內感染病例，立即按規定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應的防范措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，上半年醫院感染病例13例。
二、加強醫療器械消毒管理工作
嚴格遵照《醫院消毒技術規范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養，使無菌物品滅菌率達100%。
三、加強抗生素合理應用
按照衛生部 抗菌藥物專項整治的通知精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤、調查并及時匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據。
四、加強病房消毒隔離工作
對病房空氣、物體表面、消毒液、醫務人員手定期進行監測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。
五、加強手衛生
院感科每月對各科室手衛生執行情況進行抽查及對醫務人員手衛生進行考核，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經醫務人員手傳播疾病之途徑。
六、加強重點科室規范管理
規范各科室的布局，清潔區、污染區、無菌區、標志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術，保證工作順利進行，將醫院感染隱患消滅在萌芽之中。
七、開展目標性監測
從1月起在外科開展I類切口(甲狀腺、疝氣)的目標性監測，每月匯總分析，無1例I類切口感染。八、加強醫療廢物管理在垃圾的分類、收集、運送各個環節，嚴格按照醫療廢物管理制度進行檢查督導，實行嚴格交接，各壞節登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫療垃圾專管人最后統計，各個環節專人負責，出現問題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫用垃圾不流失。
八、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監測
院感科每月對滅菌劑進行采樣，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%十、上半年進行了全院性的院感知識培訓一次，開院感質量分析會議一次，較圓滿的完成了上半年的院感任務。
12. 院感工作總結 篇十二
20xx年院感工作主要圍繞市質控中心督導檢查存在問題，逐步完善各項工作。具體情況如下：
一、監測工作：
1-6月醫院感染病例發生13例，發病率為0.62%，病原學送檢率84.6%;在導尿管相關尿路感染的監測中留置尿管53例次，尿管使用率3.27%，發生尿路感染1例，其導尿管相關尿路感染率是1.49%;外二科出現1例二類手術切口感染，手術切口感染率為0.85%。共檢出多重耐藥菌患者2人次，按照要求進行隔離診治。按照計劃開展醫院感染橫斷面調查，將數據上傳至全國感控基地。
二、手衛生：
上半年抽查手衛生時機558次，實際實施464次，手衛生依從性83.15%，時機主要是接觸患者或清潔/無菌操作前依從性差;正確率77.59%，主要存在洗手法執行時間不足15秒，個別人六步洗手法不正確。
三、培訓：
1、院內：對新招錄人員進行崗前醫院感染知識培訓14人次，且考核合格;針對xx年職業暴露工作中存在的問題，聘請專家來我院授課，提升醫護人員防控水平;根據臨床科室需要深入科室進行針對性的培訓4次(內容流感防控、手衛生、醫療廢物、安全注射、感染病例診斷、橫斷面調查)。
2、院外：11人次參加市區組織的`培訓會議;參加市質控中心組織的研修班人員5月份通過考核。
四、重點環節管理：
1、手術室：1月份對手術室空氣進化設施進行維護-更換過濾網，經潔凈檢測及空氣培養結果合格后重新開展手術;針對質控中心專家提出的手術室存在的器械清洗等問題逐一進行整改。
2、胃鏡室：根據天津市內鏡質控要求對我院的消毒記錄進行規范。
3、口腔科：選派3人次分別參加醫大口院組織的培訓，提升口腔科感染防控意識。
4、醫院感染暴發處置演練：4月份進行了演練，加強醫務人員對醫院感染暴發相關知識的掌握，進一步明確各科室職能，完善機制，提高臨床科室的鑒別能力，快速響應及處置能力，最大限度降低危害，保障醫療安全。
五、修訂相關制度：
依據院感相關規范及臨床護理管理質量標準執行手冊與我院現有的制度流程進行對照，不斷完善我院的相關制度。
13. 院感工作總結 篇十三
在院領導的重視和關心下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將醫院本年度院內感染控制制工作總結如下：
一、領導高度重視，保證院內感染管理工作的順利開展
第一院感辦不斷學習法律、規范，貫徹執行《傳染病防治法》《消毒技術規范》《醫院感染管理規范》和各項政策法規，我院職工控制院內感染的意識不斷強化。
第二為有效的控制醫院感染，保證醫療質量，院領導重視重點科室的建設，對產房、手術室、新生兒科、檢驗科等重點科室嚴格按照醫院感染管理要求配置基礎設施。
第三把控制高危科室的醫院感染作為工作重點，經常到臨床 第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發現問題和薄弱環節，及時與相關部門溝通設法解決，腳踏實地的開展工作。在醫院領導的正確領導下順利開展了物表監測及消毒液監測，加強了醫護人員手衛生知識的學習
二、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識
結合本院實際，營造氛圍，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內感染培訓，對全院醫務人員人員進行預防、控制醫院感染相關知識培訓。20xx年全年對我院醫務人員及后勤人員培訓考核4次，試用期人員培訓考核2次。增強大家預防、控制醫院感染意識；提高醫院預防、控制醫院感染水平。在全年的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。
三、建立《醫院感染病例報告制度》
為認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》的'有關規定，及時掌握我院感染狀況，發病情況、病種、常見致病菌及耐藥情況等有關資料，根據《院感感染診斷標準》的要求結合我院實際情況，制訂了《院內感染監測登記報告制度》。
當醫務人員發現院內感染病例或者感染趨向時，必須及時送病原學檢驗，查找感染源，感染途徑。要求如實填寫醫院感染病例報告單，及時報告醫院感染管理辦公室，由院感負責人對相關危險因素進行監測、分析和反饋，協助控制病情的擴散，必要時由醫務科組織召開研討會，消除隱患，確保醫療安全。為保證院內感染控制工作的可靠性，院感辦將不定期抽查院內感染的發病率和漏報率。
對科室內隱瞞，漏報的情況進行摸底，一經發現，除在全院通報批評外，對當事人和科室負責人也要按規定進行處罰。同時，醫務人員要警惕醫院感染暴發事件的發生，院內感染病例的漏報，也是造成醫院感染暴發事件發生的重要因素。發現有感染暴發傾向時，要及時報告醫院感染管理辦公室，院感辦對醫院感染發生狀況進行調查、統計分析，并向醫院感染管理委員會或者醫院負責人報告。
四、對全體醫護人員進行預防HIV標準防護的培訓
根據《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》的要求，院內感染辦公室對本院各科室的衛生安全防護工作提供必要的指導和學習，監督各科配齊防護用品，掌握自我防護知識，做好保密工作的同時在緊急情況下從事醫療活動須嚴格執行標準預防的原則。
正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。一旦發生職業暴露，應當立即實施局部處理措施，并及時報告醫院感染管理辦公室。但是此項工作還存在諸多欠缺，還需進一步具體培訓到位。同時，為確保術者的安全，最低限度的減少職業暴露的風險，感染性手術嚴格使用黃色手術通知單，黃色感染性手術通知單的使用情況納入指控考核標準。
五各科室一次性物品都能按規定處理，各科室紫外線消毒都能按時
消按時記錄，本年消毒液配制都合格，供應室無不合格消毒包，各科室消毒包無過期使用情況,各科消毒包過于破舊建議重新更換。各科室空氣培養都能按時做結果都合格。各科室物表監測結果都合格。大部分醫生院感表內容能及時填寫。
對全院每半年一次紫外線燈管進行測試大部分都合格，不合格的燈管已及時更換，繼續加強重點科室消毒的管理，督察醫護人員換藥前手衛生及無菌操作意識。全年共上報傳染病32例，其中結核5例，丙肝2例，梅毒6例，乙肝3例，非感染性腹瀉14例，甲肝1例流行性腮腺炎1例。
其中新生兒室手衛生方面做的最好，檢查一個病人都能認真洗手，希望各科室認真洗手減少院內感染的發生，1-11月份院內感染病人6例，院內感染發生率0.13%。抗生素使用調查情況：共查病歷4415份，3505人使用抗生素，180人不合理使用,抗生素使用率為83.46%，不合理率5.13%。有部分科室抗生素使用品種更換太快，聯合用藥種類過多，用兩種以上且擋次過高,個別科室治療用藥時間過長
內科共1802人1070人使用抗生素合理使用1049人不合理使用21人腦科共330人175人使用抗生素合理使用162人不合理使用13人骨科共548人448人使用抗生素合理使用393人不合理使用55人外科共560人540人使用抗生素合理使用496人不合理使用44人兒科共927人882人使用抗生素合理使用863人不合理使用19人婦科共518人466人使用抗生素合理使用433人不合理使用33人康復共55人26人使用抗生素合理使用19人不合理使用7人泌尿共181人179人使用抗生素合理使用166人不合理使用13人五官共165人152人使用抗生素合理使用142人不合理使用10人碎石共195人195人使用抗生素合理使用195人不合理使用0人
各科室抗生素使用情況
分內科使用率：59.37%合理用藥96.15%不合理率1.96%腦科使用率：53.03%合理用藥92.57%不合理率7.42%骨科使用率：81.75%合理用藥87.72%不合理率12.27外科使用率：96.42%合理用藥91.85%不合理率8.14%兒科使用率：95.14%合理用藥97.84%不合理率2.15%婦科使用率：89.96%合理用藥92.91%不合理率7.08%康復科使用率：47.27%合理用藥73.07%不合理率26.92%泌尿科使用率：98.89%合理用藥92.73%不合理率7.26%五官科碎石使用率：92.12%使用率:100.0%合理用藥93.42%合理用藥100.00%不合理率6.57%不合理率0%
14. 院感工作總結 篇十四
一、完善醫院感染管理制度
認真貫徹國家x院內感染控制標準及有關規定，建立健全院內感染病例的發現、登記、報告、分析及反饋，發現院內感染病例，立即按規定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應的防范措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，上半年醫院感染病例13例。
二、加強醫療器械消毒管理工作
嚴格遵照《醫院消毒技術規范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養，使無菌物品滅菌率達100%。
三、加強抗生素合理應用
按照“抗菌藥物專項整治的通知”精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤、調查并及時匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的`合理使用提供重要的依據。
四、加強病房消毒隔離工作
對病房空氣、物體表面、消毒液、醫務人員手定期進行監測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。
五、加強手衛生
院感科每月對各科室手衛生執行情況進行抽查及對醫務人員手衛生進行考核，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經醫務人員手傳播疾病之途徑。
六、加強重點科室規范管理
規范各科室的布局，清潔區、污染區、無菌區、標志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術，保證工作順利進行，將醫院感染隱患消滅在萌芽之中。
七、開展目標性監測
從1月起在外科開展I類切口(甲狀腺、疝氣)的目標性監測，每月匯總分析，無1例I類切口感染。
八、加強醫療廢物管理
在垃圾的分類、收集、運送各個環節，嚴格按照醫療廢物管理制度進行檢查督導，實行嚴格交接，各壞節登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫療垃圾專管人最后統計，各個環節專人負責，出現問題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫用垃圾不流失。
九、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監測
院感科每月對滅菌劑進行采樣，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%
十、上半年進行了全院性的院感知識培訓一次，開院感質量分析會議一次，較圓滿的完成了上半年的院感任務。
15. 院感工作總結 篇十五
血液透析是治療終末期腎衰患者的重要手段之一，今年來，隨著患者數的逐年增多，各個醫院的血透室均有不同程度的擴展。而血液透析室作為醫院感染的高危科室，其工作性質直接影響到透析患者的預后及醫療效果，感染甚至會影響到患者的生命。為使透析室實施規范化、制度化，管理做到有章可循，有法可依，醫院制定了相關制度，并采取了相應措施。保證醫院感染管理及質量控制工作落實到實處。
一、組織管理建立質量管理體系，制定各項規章制度，人員崗位職責，相關診療技術規范和操作規程。規章制度必須具備以下6項制度:
1、醫院感染控制機消毒隔離制度;
2、透析液和透析用水質量監測制度;
3、醫院感染監測和報告制度;
4、設備實施及一次性物品管理制度;
5、患者登記和醫療文書管理制度;
6、醫務人員職業安全管理制度。以上各項規章制度我科室已全部建立并通過科室學習使醫護人員均熟練掌握。我科室成立了2人的感染管理小組，由組長及護理骨干擔任。負責檢查、指導科室醫院感染控制工作。加強科室重點環節監管。每天由感染控制護士進行日常工作檢查，工作人員自查。每周由組長進行大檢查，并記錄論分析，提各項檢查情況。每個月召開1次全科感染會議，就當月檢查情況進行討出整改措施，每季度進行總結分析。
二、嚴格執行監測制度每個月對透析區、水處理間、治療室、配液室、庫房空氣，醫護人員手、透析室物體表面、使用中的消毒劑、反滲水、透析液進行細菌監測，透析液的溶質濃度監測為每個月1次，反滲水、透析液(所有透析機)每3個月檢測內毒素1次，透析用水化學污染物每年檢測1次，軟水硬度和游離氯每周檢測1次，每天檢測反滲水電導度。檢測結果必須符合要求才能正常工作。監測如不符合要求，立即查找原因，進行整改，直至監測符合要求，所有監測資料保留原始記錄，并登記。
三、采取有效措施控制醫院感染醫護人員更衣、換鞋后進入治療室和透析治療區，從事血液透析工作人員應嚴格貫徹執行衛生部《醫院感染管理規范(試行)》，《消毒管理辦法》和《消毒技術規范》等有關規范。加強醫院感染知識培訓，提高感染控制意識。每年對醫務人員進行HCV、HBV、HIV等經血傳播的疾病相關標志物的檢查。
患者進入透析區前更衣、換鞋，對于第一次透析的新入患者或有其他中心轉入的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢查。對于HBV抗原陽性患者應進一步行HBV-DNA及肝功能指標的檢測。對于HCV抗體陽性的患者，應進一步行HCV-RNA及肝功能指標的檢測，保留原始記錄，登記患者檢查結果。對長期透析的患者應該至少每6個月檢查乙肝、丙肝病毒標志物1次，保留原始記錄并登記。
空氣及物體表面:
清潔區應當保持空氣清新，每日進行有效的空氣消毒。為防止交叉感染，每次透析結束應立即更換床單，對透析單元內所有的物品表面(如透析機外部、小桌板等)。及地面進行擦拭消毒。乙型和丙型肝炎患者必須分區分機進行隔離透析，并配備專門的透析操作用品車、護理人員相對固定。
透析器的復用的管理:
復用的透析器和濾器必須有國家食品藥品監督管理局頒發的注冊證，生產許可證等。并明確標明為可復用的血液透析器和濾器。主管醫師要告知患者復用可能產生的`風險，患者管理透析器(濾器)復用知情同意書。乙型肝炎病毒抗原、丙型肝炎病毒抗體標志物陽性的患者以及艾滋病毒攜帶者或艾滋病患者禁止復用。對可能通過血液傳播的傳染病患者不能復用。對復用過程中使用的消毒劑過敏的患者不能復用。所復用透析器只能同患者使用，不得他人復用次數應根據透析器TCV膜完整性外觀檢查來確定，3項任何1項不符合要求即應丟棄。目前我血透室已執行透析器一次性使用。
透析液的管理:
血透室A液及B粉均為成品，無需配制。
透析設備的消毒管理:
16. 院感工作總結 篇十六
在醫院感染委員會的領導下，按醫院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作，經常對病房、手術室、檢驗科、供應室等重點部門進行重點督查，對可能發生醫院內感染的重點環節、重點流程、危險因素進行逐一檢查，對檢查中發現的問題現場進行指導，并提出整改意見，要求限期整改。現將工作情況總結如下：
一、醫院感染監控工作開展情況
1、醫院成立了組織機構，制定了相關院感制度。并進行了院感知識的培訓及考試。
2、醫院感染管理能按照標準進行各項工作，每月有檢查記錄。
3、對全院進行了院感漏報率抽查，抽查病歷240份。
4、以科室和醫生為單位，每月對抗生素聯合用藥進行了檢查。
5、對ⅰ類切口手術使用抗生素進行監測統計，增加了手術感染風險監測統計。
6、各種登記本規范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。
7、醫療廢棄物處理有記錄，學習了洗手法，手衛生得到進一步規范。規范了醫院的拖帕清洗池，以顏色區分各種不同用房的拖帕清洗。
8、每月對病房、手術室、檢驗科及門診治療室等重要科室進行一次院感監測。檢測項目有：空氣、物表、臺面、酒精、碘伏、工作人員手等。
9、對全院各臨床科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監測，使其合格率達100%。環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況：
為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，20xx年度院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、供應室、病房等重點科室的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。全年全院共采樣157份，其中空氣采樣培養98份，物體表面采樣培養17份，醫護人員手采樣培養19份，酒精采樣培養5份，碘伏采樣培養6份，碘酊采樣培養2份，高壓滅菌物品采樣培養9份，手消毒液采樣培養1份。合格率98.09%。之后院感辦對不合格的3份采樣培養進行了原因分析、反饋及整改，對不合格的3份重新做了采樣培養，合格率為100%。
10、落實臨床科室醫院感染監控小組，按照醫院感染管理責任要求，嚴格執行醫院感染相關法律法規并落實各項規章制度，充分發揮監控醫生、監控護士等醫護人員醫院感染管理工作職責，將醫院感染管理工作落實到位。
11、加強醫療廢物管理，確保環境安全
醫院醫療廢物和污水處置嚴格按照《醫療廢物管理條例》和衛生行政部門關于醫療廢物處置的管理規定，要求回收人員與臨床醫技科室嚴格交接、雙方簽字,用雙層黃色醫用垃圾袋裝好后密閉轉運。院感科不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發現問題及時整改并反饋。為醫療廢物轉運工作人員進行了體檢，配備必要的個人防護用品，并對工勤人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發，避免醫療廢物流失,確保醫療安全。醫院污水每日進行余氯監測，并增加了ph值監測，確保醫院污水達到處理標準。
12、根據衛生防疫要求，對醫院二次供水水箱進行了清洗、消毒、抽檢，各項指標均合格。水箱巡查人員按規定進行了體檢。
二、不足之處有待改進：
1、需進一步加強對一次性使用醫療用品的監督管理，進一步加強對一次性醫療用品及消毒藥械的索證把關，確保符合醫院感染的要求，達到消毒滅菌效果，并且杜絕重復使用。
2、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環節的院感監測，如：手術室、病房、檢驗室等科室。
3、醫院感染管理科的監測工作需更細化、更深層次，降低醫院感染率。
4、工作人員手衛生意識有待加強。
5、小部分工作人員對感染性醫療廢物與損傷性醫療廢物、生活垃圾與感染性醫療垃圾分類不清，需加強學習院感知識。
三、下一步工作要求
1、加強醫院感染管理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計劃。并認真對醫院感染進行監測。
2、加強對全院醫務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識的培訓，提高全員的素質，爭取全院重視并參與這項工作。
3、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規范器械的清洗、消毒操作規程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫療安全。
4、全員培訓《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，進一步規范醫療廢物的管理；規范使用醫用垃圾袋及利器盒。