事故委托書范本(精選6篇)
1. 事故委托書范本 篇一
保險有限公司:
本人系你公司 號 保險單項下的□受益人□受益人_______的監護人□被保險人□投保人□被保險人_______的繼承人,
現同意就該保險單授權 ,持其本人身份證及其他必備證明資料前往你公司代為辦理以下指定事項:
□理賠申請;
□簽訂理賠協議;
□領取給付款項。
委托人鄭重聲明:凡由本理賠委托書引發的法律糾紛與你公司無關。本委托書自委托人簽名授權之日起生效。
委托人簽名:
委托人身份證號:
日期: 年 月 日
受托人簽名:
受托人身份證號:
日期: 年 月 日
受托人通訊地址:
郵編:電話:
公司提示:委托人授權代辦理賠事項時,請在授權理賠事項前□內打√,在未授權理賠事項前□內打×。
2. 事故委托書范本 篇二
1、民事授權委托書,是民事訴訟活動當事人單方出具的、授予民事代理人代理權并明確其代理權限范圍的法律文書。
2、民事授權委托書包括三部分:
。ㄒ唬、首部,寫明標題,委托人和受委托人基本情況。
(二)、正文,授權事項,授權范圍,特別授權的還需寫明具體授權事項。
。ㄈ、尾部,委托人簽章(單位的'還需法定代表人或負責人簽章)、委托日期。
3. 事故委托書范本 篇三
委托人姓名: (受害人母親),身份證號: ;
地址:
聯系電話:
郵編:
受委托人姓名:,男,身份證號:; 地址:, 聯系電話: 郵編:
具體委托事項、委托范圍:委托人委托上列受委托人在路段發生死亡一事由其代理權限為全權代理。
委托人:
受委托人:
年 月 日
4. 事故委托書范本 篇四
協議相關方性別:身份證號碼:
甲方系______妻子系______父親系______母親系______兒子
乙方系______車駕駛員
丙方系______車所有人
一、事故發生時間:___年___月___日;地點:_____
二、事故概況:___年___月___日中午,______駕駛________與________在________發生交通事故,______送____醫院經搶救無效死亡。
三、協議條款:
甲乙丙三方在自愿的基礎上,依據國家相關法律、法規的規定,在____分局交通警察支隊的見證下,經協商一致,就事故賠償事項協議如下:
1.乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產損失項目等費用共計____萬元(小寫:____元)整,其中包括已預付人民幣____萬元和剩余款項____萬元。
2.甲方同意接受上述賠償款項,認同____分局交通警察支隊所作的事故責任認定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任,并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的`任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況,出具相關文件或證明。
3.甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。
4.本協議簽訂后拾個工作日內向甲方支付賠償金____萬元,剩余款項____萬元,待丙方與保險公司理賠工作結束后拾個工作日內全部付清。
5.丙方支付上述款項時甲方應出具收據。
6.甲方到場簽字人(或委托人)保證有全權代理權。
7.本協議一式四份,甲方和乙、丙方各執一份,____分局交通警察支隊留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。
茲授權委托身份證號:
代表我們全權處理______交通事故的相關事項,并認可其簽署的所有文件。
受委托人無轉委托權。
委托人:
姓名:
性別:
身份證號碼:
與______關系
簽名/時間:
5. 事故委托書范本 篇五
本人 事故車 xx牌 廂式貨車 牌照號 一直沒過戶 折價委托 使用 于20__年4月x日出事故,現本人委托被告人 出具相關證明委托書。,特此聲明如下:
第一 事故車一直由駕駛使用 本人未曾在事故當日駕駛,出險
第二 本人只承擔未過戶之責任 其他追索權利由法院和原告酌情根據事故實際造成人追索賠償。
第三 有未盡事宜可聯系保險公司和事故責任人全權處理。
委托人
年 月 日
注:
委托代理人須寫明代理權限,特別授權的,應寫明授權的具體范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
法人或其他組織授權委托書,是當事人依法委托他人作為訴訟代理人,向人民法院提交的寫明委托事項和權限的文書。
6. 事故委托書范本 篇六
本人 事故車 xx牌 廂式貨車 牌照號 一直沒過戶 折價委托 使用 于XX年4月x日出事故,現本人委托被告人 出具相關證明委托書。,特此聲明如下:
第一 事故車一直由駕駛使用 本人未曾在事故當日駕駛,出險
第二 本人只承擔未過戶之責任 其他追索權利由法院和原告酌情根據事故實際造成人追索賠償。
第三 有未盡事宜可聯系保險公司和事故責任人全權處理。
委托人
20xx年xx月xx日
委托單位名稱: 住所地:
法定代表人或主要負責人姓名: 職務: 受委托人姓名: 性別: 年齡: 工作單位: 職務: 住址: 電話:
現委托 在我單位與 交通事故一案中,作為我方參訴訟的委托代理人,委托權限如下:
一、一般授權
二、特別授權:
授權范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
委托單位:(公章)
法定代表人:
20xx年xx月xx日
