醫院新農合工作計劃（通用2篇）
1. 醫院新農合工作計劃 篇一
澄城縣醫院創建于1949年,是一所集醫療、預防、保健、康復于一體的二級甲等綜合醫院,也是西京醫院、西安市第九醫院對口支援單位。醫院占地面積4.1萬平方米,編制床位500張,設置臨床科室15個,醫技科室12個,行政科室9個。現有職工680人,衛生技術人員占92.3%。醫院先后被評為陜西省“誠信單位”、全省衛生系統“創佳評差最佳單位”,“消費者滿意單位”,榮獲全省“優質護理先進科室”、全市“優質護理先進科室”、“先先進個人”稱號。
醫院新農合工作在縣衛計局和合療辦的支持和指導下,堅持“以病人為中心,提高醫療服務質量”為宗旨,全心全意為參合群眾服務,為群眾提供了一個優質高效、方便快捷的窗口服務模式,先后多次接受省、市、縣督導檢查,得到了各級領導、專家的肯定和贊譽，受到社會各界的一致好評。
一、合療運行數據基本情況
20xx年1-4月我院共補償合療住院患6753人次,住院補償金額1925.05萬元,人均結算補償2851元。
二、領導重視,機構健全
成立了由楊向軍院長任組長,胡王宏副院長任副組長,各行政職能科主任為成員的新農合工作領導小組,協調處理新農合相關事務。20xx年元月成立合療科,辦公地點設在門診部大廳斤,參合患者出院直通車報銷,貧困患者“先診療后付費”零押金住院,醫療保障一站式結算。
三、扎實落實貧困患者先診療后付費工作
20xx年4月21日我院在全院范國內推行貧困患者“先診療后付費”零押金住院制度,助力脫貧攻堅。貧困患者入院時由所在科室與患者簽訂“先診療后付費”協議后,網上一鍵開通零押金入院,患者出院時只需繳納個人自付費用即可。截止目前,已享受“先診療后付費”的貧困患者共2980余人次。
四、全面啟動醫療保障一站式結算服務工作
我院健康扶貧醫療保障一站式結算服務工作進展順利,四重保障同步結算,保證報銷比例達到90%以上。報銷流程順暢,各項制度政策落實到位,已惠及廣大貧困患者。截止4月底,醫療保障一站式結算2876人次,合療補償1045.76萬元,民政教助171.31萬元，大病報銷12.42萬元,扶貧基金兜底6.43萬元。
20xx年7月份正式執行按病種付費新的支付方式,要求各臨床科室加強病案首頁管理,規范使用ICD-9和ICD-10編碼,提高第診斷準確率,自覺規范醫療行為,不斷提升服務質量。
在今后的工作中,我們將持續做好新農合支付制度改革,落實好健康扶貧的各項惠民政策,加強規章制度建設,有效控制醫藥費用的不合理增長。按照新的工作要求,不斷糾正不足,確保新農合各項工作在我院健康有序、積極穩妥的運行發展。
2. 醫院新農合工作計劃 篇二
隨著新農合、城鎮居民、職工醫療保險在全國范圍內的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數的80%以上，已經成為醫療領域的主要資源。我院醫保、新農合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心為工作宗旨。通過上年度醫保中心、農合辦對我院醫保、新農合工作的考核驗收均較滿意。在本年度，結合我院的實際情況，對我院的醫保、新農合做好以下工作。
一、門診管理方面
為了避免搭車開藥和冒名頂替現象的發生，我院門診大夫應嚴加審核，規范管理，確保醫保、新農合基金得到更加有效的使用。
二、醫保、農合辦公室管理方面
現在我院醫保、新農合的工作對病人管理只是停留在對病人的人員核實，對其住院期間管理方面還存在缺陷：
1、在收費處辦理住院手續時，應準確登記醫療類型，嚴格把關是否符合住院標準，每日核查一次。
2、建立醫保、新農合監督小組，定期做好對醫保、農合住院病人抽查的工作，不僅對病人的身份進行核實，并對醫保、參合病人的住院病歷是否合格，根據政策規定進行審核。審核內容：診斷病種是否準確、完整；藥品使用是否正確；診斷項目是否合理；檢查報告單是否完善。發現不合格的病歷，及時告知責任醫生進行修改。
3、在收費處辦理出院結算后，住院患者憑醫保或新農合結算單到醫保、農合辦進行補償報銷，避免結賬、補償報銷在同一科室，更加規范了財務制度。
三、需要加強的幾項具體工作:
1、加強對醫務人員的政策宣傳，定期對醫務人員進行醫保、新農合工作的新政策反饋。重視培訓工作，不定期舉辦醫保、新農合知識培訓班。
2、加強與醫保中心、農合辦的聯系和溝通。各項政策認真執行，并積極落實，當好領導的參謀助手，使醫保中心（農合辦）、醫院和患者三方達到共贏。
3、根據現在的實際情況進一步做好數據字典和醫保、新農合報銷字典的對應，并有專人負責（收費處）。
在今后的工作中，我深信，在勞動保障和農合辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，醫保、新農合的管理工作會更加順利進行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續努力工作，求真務實，盡職盡責，為中醫院的發展貢獻自己的`一份力量！
醫保、農合辦
20xx年4月5日