門診管理制度（精選14篇）
1. 門診管理制度 篇一
會(huì)診工作制度
一、若病情需要他科會(huì)診或轉(zhuǎn)專科會(huì)診，須經(jīng)本科門診年資較高醫(yī)師審簽。
二、申請(qǐng)會(huì)診科應(yīng)提供簡(jiǎn)要病史，體檢和必要的輔助檢查所見，初步診斷、會(huì)診目的與要求。
三、接受會(huì)診科應(yīng)按申請(qǐng)科的'要求，由主治醫(yī)師或指定的醫(yī)師認(rèn)真檢查，并將檢查結(jié)果及處理意見詳細(xì)記錄于病歷上。
四、危重患者應(yīng)先進(jìn)行搶救，不宜搬動(dòng)的患者及需要隔離的傳染病患者，應(yīng)邀會(huì)診醫(yī)師應(yīng)迅速到達(dá)申請(qǐng)科進(jìn)行會(huì)診。
五、申請(qǐng)會(huì)診盡可能不遲于下班前1小時(shí)，急診會(huì)診及特殊情況會(huì)診隨時(shí)進(jìn)行。
2. 門診管理制度 篇二
1、醫(yī)務(wù)人員、保潔人員進(jìn)入發(fā)熱門診應(yīng)穿隔離衣、戴手套、鞋套、帽子及12層面紗口罩。離開發(fā)熱門診應(yīng)脫掉隔離衣、手套、帽子及12層面紗口罩，口罩應(yīng)每天消毒處理（用有效氯消毒液20__mg/L浸泡30分鐘）。
2、診治每一個(gè)病人后，處置萬垃圾、痰液、排泄物后，離開發(fā)熱門診之前均應(yīng)用流動(dòng)水洗手，時(shí)間不少于60秒，吸收裝置為非接觸式。
3、各診室及檢查室門口放置腳墊，用有效氯20__mg/L消毒液浸濕并要求保持其濕度和濃度。
4、桌面、地面、門把手等物體表面每日用20__gm/L有效率消毒液擦拭消毒兩次，污染時(shí)隨時(shí)消毒，空氣用0.5%的過氧乙酸或20__mg/L有效率消毒液激動(dòng)噴霧消毒每日兩次，并做好記錄。
5、拖布、抹布使用后應(yīng)先用20__mg/L有效率消毒液浸泡消毒30分鐘后再清洗。
6、痰液、排泄物用20__mg/L有效率消毒液浸泡1小時(shí)，到入專用廁所，痰盂、污物桶需配蓋。
7、生活垃圾和一次性醫(yī)療用品視為感染性醫(yī)療廢物用雙袋密封送醫(yī)療廢物臨時(shí)儲(chǔ)存室并做好記錄。污染被服雙袋運(yùn)送至洗衣房先消毒后清洗，可循環(huán)使用的醫(yī)療用品先用有效氯20__mg/L消毒液浸泡消毒后送至供應(yīng)室清洗、消毒或滅菌。
3. 門診管理制度 篇三
1、門診工作人員必須遵守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。增強(qiáng)工作責(zé)任心，要有良好的服務(wù)態(tài)度，熱情接待，檢查細(xì)致，力求診治準(zhǔn)確無誤。全心全意為患者服務(wù)。
2、外科醫(yī)生要熟練掌握對(duì)常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及治療，對(duì)外科急癥患者的'處置更要積極果斷，若有診斷不清者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院。
3、堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，認(rèn)真書寫病歷，填寫“門診日志”，遇到傳染病病人時(shí)，按規(guī)定填報(bào)傳染病管理芯片，并及時(shí)報(bào)上級(jí)疾病預(yù)防控制中心和有關(guān)部門。
4、患者本人需持有效證件，學(xué)生需帶醫(yī)療證、病歷，實(shí)行掛號(hào)就診一人一號(hào)制。門診醫(yī)師要合理用藥，根據(jù)病情一般投藥量2-3日，慢性病投藥為5-7日。
5、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，對(duì)待特殊病人嚴(yán)密隔離，及時(shí)救治。
4. 門診管理制度 篇四
1、在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，在保健科、黨辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的指導(dǎo)下，根據(jù)門診特點(diǎn)開展門診健康教育的.具體工作。
2、門診部每季度出健康教育專欄一次，每月開展門診健康大講堂一次，做到內(nèi)容生動(dòng)、通俗、易懂。
3、門診咨詢臺(tái)在接待病人時(shí)，可采用口頭講解常見病、多發(fā)病防治宣傳，并適時(shí)發(fā)放宣傳資料。
4、大廳應(yīng)設(shè)健康教育處方資料免費(fèi)取閱處，工作人員要隨時(shí)保證各種資料的齊全。
5、門診利用音像設(shè)施定時(shí)播放健康教育錄像，增加市民健康教育知曉率。
6、門診部要配合黨辦、保健科、醫(yī)務(wù)科等相關(guān)科室利用各種宣傳日、突發(fā)公共事件、傳染病防控等時(shí)機(jī)開展健康教育、健康促進(jìn)、健康咨詢等公益活動(dòng)。
7、制定禁煙措施，張貼禁煙標(biāo)語、標(biāo)記。禁煙監(jiān)督員定期巡視各診室，對(duì)吸煙者進(jìn)行勸阻。
8、醫(yī)務(wù)人員要定期接受醫(yī)院的健康教育知識(shí)培訓(xùn)，掌握健康教育相關(guān)知識(shí)。
9、接受保健科對(duì)健康教育工作情況的考核，并針對(duì)存在的問題進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。
5. 門診管理制度 篇五
1、發(fā)熱門診應(yīng)獨(dú)立設(shè)區(qū)，有醫(yī)務(wù)人員和病人的專用通道，標(biāo)識(shí)明顯。
2、進(jìn)入發(fā)熱門診就診的患者應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下帶好口罩，病患離去后立即進(jìn)行消毒處理。
3、發(fā)熱門診的`醫(yī)護(hù)人員要有高度的責(zé)任感和警惕性，掌握傳染性非典型肺炎、禽流感、甲型H1Nl流感等各種呼吸道傳染病的臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，避免漏診、誤診。
4、堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，仔細(xì)詢問流行病學(xué)史，認(rèn)真作好胸片、血象等檢查及體溫的監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)疑似病人，應(yīng)立即報(bào)告，作好各種登記備查。
5、值班醫(yī)師要認(rèn)真做好門診工作日志、傳染病登記本的登記工作
6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、個(gè)人防護(hù)操作規(guī)程。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入發(fā)熱診室，穿戴符合要求，接診每位病人后及上班前后應(yīng)進(jìn)行手的消毒。
7、空氣、物體表面及地面每日消毒2次，發(fā)熱病人的排泄、嘔吐物、分泌物處理符合要求。
8、運(yùn)送留觀人員及疑似病人的推車、擔(dān)架等工具隨時(shí)消毒。
9、各類污物、污水處理符合要求。
10、診室內(nèi)通風(fēng)良好，定期清潔消毒。
11、疑似病人及確診病人轉(zhuǎn)院后，必須作好診室消毒工作及外環(huán)境的清潔消毒工作。
6. 門診管理制度 篇六
一、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離制度》和《無菌操作原則》。
二、保持治療室的整潔，每天進(jìn)行清潔打掃，操作臺(tái)面及地面用消毒液擦拭，空氣用紫外線消毒。每天操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終未消毒處理。
三、醫(yī)務(wù)人員操作時(shí)，必須戴口罩、帽子，操作前后要洗手，必要時(shí)戴手套及配戴防護(hù)鏡。
四、器械消毒滅應(yīng)按照“去污染―清洗―滅菌”的程序進(jìn)行。一般診療用品盡量使用一次性物品，對(duì)重復(fù)使用的器械物品要嚴(yán)格進(jìn)行消毒及滅菌。凡接觸病人傷口和血液的器械每人用后均應(yīng)滅菌。做到一人一份或一用一滅菌。
五、治療用的.棉球、敷料必須高壓滅菌，用后焚燒處理，其它各種污物不準(zhǔn)亂扔，應(yīng)集中消毒或焚燒處理。
六、每月進(jìn)行一次空氣、物表、手、使用中的消毒液細(xì)菌培養(yǎng)，每半年進(jìn)行一次紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。
七、對(duì)紫外線燈的使用、消毒液的更換、細(xì)菌培養(yǎng)等活動(dòng)應(yīng)有文字記錄備查。
7. 門診管理制度 篇七
（一）儀表端莊、坐姿正確；鞋、頭花穿戴整齊，佩證上崗不戴手鐲、戒指和耳環(huán)。工作人員上班時(shí)間不能聊天、交頭接耳。
（二）提前到崗，不遲到、不早退、不脫崗、不私自調(diào)班，上班期間堅(jiān)守崗位，不干私活，不吃零食、不看小說報(bào)紙。
（三）主班護(hù)士做好物品清點(diǎn)工作，嚴(yán)格交接班制度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告。
（四）做到首問負(fù)責(zé)，主動(dòng)、微笑服務(wù)，耐心解答問題；禮貌待人、語言文明，舉止文雅，無投訴。保持導(dǎo)醫(yī)臺(tái)環(huán)境整潔舒適，非導(dǎo)醫(yī)臺(tái)工作人員禁止進(jìn)入導(dǎo)醫(yī)臺(tái)工作區(qū)。
（五）認(rèn)真履行工作職責(zé)，同時(shí)加強(qiáng)健康教育；工作流程條理清晰，努力提高效率。
（六）服從領(lǐng)導(dǎo)調(diào)配，及時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)布置任務(wù)，按時(shí)聽取院周會(huì)、護(hù)士長(zhǎng)、院內(nèi)感染等會(huì)議內(nèi)容傳達(dá)。
（七）同事間團(tuán)結(jié)互助，隨時(shí)提出合理化、創(chuàng)新性建議。
（八）積極參加操作培訓(xùn)、考核和業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)。
導(dǎo)醫(yī)臺(tái)工作人員職責(zé)
（一）護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。
（二）主動(dòng)、熱情解答病人的咨詢，認(rèn)真做好導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)診。
（三）正確告知病人取檢查報(bào)告單時(shí)間，酌情解釋檢查結(jié)果及相關(guān)專科、專家情況。
（四）病情異常、年老體弱無人陪伴者護(hù)送或主動(dòng)聯(lián)系相關(guān)科室優(yōu)先就診。
（五）主動(dòng)受理投訴，積極參與解決，及時(shí)記錄。
（六）規(guī)范證明單蓋章，做好印章交接、保管工作。
（七）按規(guī)定退藥，做好藥物不良反應(yīng)的登記。
（八）落實(shí)便民措施，做好便民服務(wù)的'物品準(zhǔn)備。
（九）每日上、下班做好自助機(jī)的開、關(guān)機(jī)工作，并引導(dǎo)患者正確使用自助機(jī)。
8. 門診管理制度 篇八
門診一般診療制度
一、門診醫(yī)師必須遵守門診首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度，工作應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，保證診治質(zhì)量，并盡量縮短候診時(shí)間。
二、熱情接待患者，根據(jù)主訴重點(diǎn)詢問病史，進(jìn)行全面的或重點(diǎn)的體格檢查及必要的輔助檢查，做到早期診斷，及時(shí)治療，迅速處理。
三、根據(jù)門診條件及病情需要決定檢驗(yàn)項(xiàng)目及治療方法，并交代清楚注意事項(xiàng)，采用特殊療法時(shí)，務(wù)必掌握好適應(yīng)癥和禁忌癥。
四、遇有疑難或不能處理的疾病，或兩次復(fù)診尚未確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或邀請(qǐng)會(huì)診，并給以適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>
五、應(yīng)隨時(shí)警惕早期腫瘤，防止漏診、誤診。
六、檢查患者后應(yīng)洗手，發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)應(yīng)按消毒隔離常規(guī)處理，并填寫傳染病報(bào)告卡片。
七、病情較重的'患者，尤其是幼兒及老、弱病者，應(yīng)設(shè)法收容治療，或收住觀察室進(jìn)行治療，防止惡化。病情危急者，尤應(yīng)簡(jiǎn)化診斷步驟，迅速搶救，如搬動(dòng)可致病情加重時(shí)，宜就地?fù)尵戎敛∏樵试S時(shí)，再行搬動(dòng)。
八、在門診進(jìn)行化療、放療，或使用激素、利尿藥、抗生素等特殊治療的患者，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，觀察反應(yīng)與調(diào)整劑量。
九、言談低聲，對(duì)耳聾患者酌情采用寫讀。
十、注意保護(hù)性醫(yī)療。對(duì)癌癥及某些預(yù)后不良的疾病，避免對(duì)患者直接說明，可向其家屬或組織詳細(xì)交待病情及預(yù)后。
9. 門診管理制度 篇九
一、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)做好門診全面管理工作。
二、經(jīng)常檢查督促各科室工作制度和工作執(zhí)行情況，加強(qiáng)信息反饋，提高服務(wù)質(zhì)量。
三、做好門診環(huán)境管理和秩序管理，達(dá)到環(huán)境整潔、舒適、工作有序。
四、經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項(xiàng)工作落實(shí)情況，進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。并及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。
五、健全和落實(shí)好本部門各項(xiàng)規(guī)章制度，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施。
六、嚴(yán)守工作。每日檢查開診情況。
七、加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，搞好門診患者及社區(qū)合同單位滿意度調(diào)查，進(jìn)行分析改進(jìn)工作措施，提高服務(wù)水平。
八、協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)抓好門診醫(yī)療質(zhì)量的管理，加強(qiáng)門診專科建設(shè)。
10. 門診管理制度 篇十
一、實(shí)行醫(yī)務(wù)人員崗位責(zé)任制管理,強(qiáng)化醫(yī)療安全。首診科室須嚴(yán)格遵循“臨界病例管理規(guī)定”,妥善處理危重、急診、復(fù)合傷及疑難病例,不得相互推諉,認(rèn)真落實(shí)首診負(fù)責(zé)制。加強(qiáng)對(duì)急危癥病人的管理,暢通綠色通道。診療過程中,各科室之間要進(jìn)一步密切協(xié)作,做好搶救藥品、搶救器械的管理,切實(shí)貫徹急會(huì)診、危重病人搶救等管理制度。
二、嚴(yán)格執(zhí)行門(急)診病歷書寫規(guī)范。病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、字跡工整,首頁封面各項(xiàng)應(yīng)逐一填寫,尤其要注意藥物過敏史,不得漏填。病歷書寫要做到“六有一簽名”,留觀病人病史記錄要詳細(xì),時(shí)間具體到分鐘。門診部每月組織一次抽查,定期通報(bào)抽查結(jié)果,書寫不合格者發(fā)現(xiàn)一例即扣該科室醫(yī)療質(zhì)量分0 .5分。
三、認(rèn)真落實(shí)《處方管理辦法》,處方要求項(xiàng)目書寫完整、字跡清楚、不得潦草,應(yīng)具體寫清楚藥品的通用名及制劑、規(guī)格和使用劑量及使用方法,做到合理用藥,合理治療。門診部、醫(yī)務(wù)科、藥劑科每季度組織一次抽查,處方書寫不符合要求,所用藥物無適應(yīng)癥,劑量、療程不合理,無簽名或蓋章,查到一例扣該科室醫(yī)療質(zhì)量分0 .5分。
四、出具的醫(yī)學(xué)證明文書應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院制定的'有關(guān)管理制度執(zhí)行。
五、應(yīng)診醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真填寫門診日志及嚴(yán)格執(zhí)行傳染性疾病登記上報(bào)制度,不得漏填漏報(bào)。門診部、防保科每月組織一次抽查,發(fā)現(xiàn)一次漏填漏報(bào)扣除該科室醫(yī)療質(zhì)量分0.5分。
六、杜絕非法行醫(yī)現(xiàn)象。門診應(yīng)診的各級(jí)醫(yī)生必須是具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并在我院注冊(cè)者,未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者或未在本院注冊(cè)的醫(yī)生等一律不得單獨(dú)應(yīng)診。門診實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生不得為值班醫(yī)生代班、頂班,不得獨(dú)立處理病人,違反一次罰值班醫(yī)生200元,終止進(jìn)修實(shí)習(xí)生資格。
七、專家門診須由科主任或取得副主任醫(yī)師及以上資格者應(yīng)診,每周必須至少安排一次;專科、專病門診須由具備本學(xué)科專業(yè)特長(zhǎng)的主治醫(yī)師及其以上資格者應(yīng)診,普通門診應(yīng)由本院醫(yī)師以上者應(yīng)診。
八、各科室要在每月20日前三天將下個(gè)月的門診應(yīng)診醫(yī)生名單交至門診辦公室,由門診部統(tǒng)一排班和管理;因故不能上門診的醫(yī)生必須征得科室的同意,由科室安排相應(yīng)資格人員代班,并報(bào)門診辦公室備案,杜絕隨意停診現(xiàn)象。
九、門診各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院的勞動(dòng)紀(jì)律,按公示排班時(shí)間應(yīng)診,不得遲到、早退、離崗、串崗和無故脫崗。門診部、稽查科不定期檢查各科人員到崗情況,發(fā)現(xiàn)一次遲到、早退、離崗、串崗者進(jìn)行警告、批評(píng),情節(jié)嚴(yán)重和無故脫崗者按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。科室不得自行限號(hào)、停號(hào),門診病人較多時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告門診辦公室,由門診部、醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)該科增派應(yīng)診醫(yī)師,如確實(shí)增派困難的應(yīng)加班應(yīng)診。
十、常年開展無假日門診醫(yī)療,醫(yī)技科室應(yīng)全面開展檢查項(xiàng)目,實(shí)現(xiàn)真正意義上的無假日門診醫(yī)療工作。
11. 門診管理制度 篇十一
1、 各科門診醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)遵守醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度。上班時(shí)應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理制度。
2、每個(gè)診室應(yīng)配備手消毒劑，醫(yī)務(wù)人員在診療時(shí)，接觸每一個(gè)病人前后均應(yīng)使用手消毒劑消毒雙手，當(dāng)手部有明顯血漬、污漬污染時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格洗手，每次洗手時(shí)間不少于1分鐘，搓揉時(shí)間不少于15秒。
3、每個(gè)診室設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施、洗手圖，配備清潔劑、干手物品或者設(shè)施。
4、門診大廳應(yīng)設(shè)置預(yù)檢分診處，病人體溫≥37、5℃以上者應(yīng)到發(fā)熱門診就診。
5、體溫計(jì)用75%酒精進(jìn)行浸泡30分鐘，浸泡消毒后，清水沖凈，干燥保存?zhèn)溆谩Ｑ獕河?jì)袖帶保持清潔，有污染時(shí)用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后再清洗干凈，晾干備用。血壓計(jì)外殼、聽診器可在清潔的基礎(chǔ)上用75%酒精擦拭消毒。
6、消毒液均應(yīng)注明開啟日期，有效期內(nèi)使用。
7、治療盤每日清潔，有污染時(shí)用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每周消毒一次；
壓脈帶一人一用，用后集中處置。
8、室內(nèi)通風(fēng)每日兩次，每次30分鐘，溫度允許時(shí)持續(xù)開窗通風(fēng)，保持空氣流通。
9、診室、治療室、走廊、衛(wèi)生間的`拖把要分別使用，有專用標(biāo)記，地面要濕式清掃，被血液、體液、嘔吐物、排泄物、分泌物污染的地面要用1000-20__mg/L含氯消毒液作用30min后擦拭。治療室、換藥室、注射室每日用500mg/L含氯消毒劑拖地，用后拖把清洗懸掛晾干，定期用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，干燥保存。
10、診室桌子、椅子、凳子、門把手、水龍頭、門窗、用清潔的濕抹布，每天擦拭，一桌一抹布，當(dāng)表面受到病源菌的污染時(shí)用含有效氯500mg/L消毒液擦拭，被肝炎病毒污染時(shí)用1000-20__mg/L的含氯消毒液擦拭。用后抹布用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，懸掛晾干，干燥保存。
11、醫(yī)療廢物處置符合有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療廢物與生活垃圾要分別放置不同顏色的袋內(nèi)，外貼專用標(biāo)簽，并填寫好科室、分類，由專人收集、運(yùn)送。
12. 門診管理制度 篇十二
一、執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的消毒技術(shù)培訓(xùn),掌握消毒知識(shí),嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,積極開展消毒與滅菌效果檢測(cè)工作。
二、醫(yī)護(hù)人員上班衣帽整潔,診療處置前后洗手,嚴(yán)格無菌操作。對(duì)接觸皮膚、粘膜等組織或器官的器械、醫(yī)療用品等,必須達(dá)到消毒和無菌標(biāo)準(zhǔn)。
三、按照批準(zhǔn)的診療范圍,購置必須的消毒、滅菌設(shè)施,確保口腔門診醫(yī)療衛(wèi)生工作地順利開展。
四、嚴(yán)格把握采購驗(yàn)收制度。凡購置的消毒滅菌制劑、醫(yī)療用品、口腔器械、義齒(成品牙、烤瓷牙、種植體等)、正畸托槽及附件等,供貨商必須提供加蓋鮮章的《生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》、《產(chǎn)品備案表》及《衛(wèi)生許可批件》等復(fù)印證件。
五、診療器械、注射、手術(shù)刀、縫合針線、口腔鏡、口腔鑷、口腔探針、口腔器械等必須一人一用一滅菌。對(duì)一次性使用無菌醫(yī)療器械,使用后立即進(jìn)行無害化處理,并作好處置銷毀記錄。
六、對(duì)感染性醫(yī)療廢物、損傷性醫(yī)療廢物進(jìn)行分裝消毒滅菌,并及時(shí)焚燒處理。排放廢棄的污水、污物按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行無害化處理。對(duì)運(yùn)送傳染病人、污染物品的工具等,隨時(shí)進(jìn)行消毒滅菌處理。
七、發(fā)現(xiàn)感染性疾病及流行時(shí),及時(shí)上報(bào)主管單位、上級(jí)衛(wèi)生局,并立刻采取有效的消毒、滅菌、隔離等措施。
13. 門診管理制度 篇十三
一、門診工作制度
1、門診部實(shí)行主任負(fù)責(zé)制，門診部主任在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，由副主任和護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助，其他醫(yī)護(hù)人員配合，共同負(fù)責(zé)門診各項(xiàng)工作。
2、成立由門診部主任任組長(zhǎng)的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組、醫(yī)院感染管理小組、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)小組。
制定工作計(jì)劃、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以及質(zhì)量與安全指標(biāo)，并組織實(shí)施，其他醫(yī)護(hù)人員共同參與。有活動(dòng)，有記錄，有檢查，有分析評(píng)價(jià)改進(jìn)措施。
3、各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在門診部和醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。各科主任、副主任應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。
4、因工作需要門診人員調(diào)動(dòng)時(shí)，應(yīng)按照《院內(nèi)崗位人員配置原則與調(diào)動(dòng)程序的規(guī)定》執(zhí)行。上崗前需進(jìn)行門診相關(guān)制度職責(zé)的培訓(xùn)。
5、門診的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)是具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士擔(dān)任，實(shí)習(xí)人員及未授權(quán)的進(jìn)修人員應(yīng)在上級(jí)人員指導(dǎo)下工作，不得獨(dú)立執(zhí)業(yè)。
6、各科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分利用掌握的新技術(shù)新業(yè)務(wù)，根據(jù)醫(yī)院具體情況增設(shè)專科門診，為患者提供更加精細(xì)化的診療服務(wù)。
7、對(duì)疑難重癥患者不能確診或病員3次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診治或請(qǐng)他科會(huì)診。如仍不能確診者，應(yīng)向門診部申請(qǐng)多學(xué)科綜合門診。
8、門診醫(yī)師要采用經(jīng)濟(jì)適宜的診療方法，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)，盡可能減輕患者的負(fù)擔(dān)。
9、門診醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求書寫門診病歷。
10、門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)，要親自操作。
11、門診各輔助檢查科室，必須準(zhǔn)確及時(shí)出具檢查、檢查結(jié)果。
12、規(guī)范轉(zhuǎn)診流程，對(duì)雙向轉(zhuǎn)診或外地轉(zhuǎn)診患者，在轉(zhuǎn)回基層或原地和轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院時(shí)要提出診治意見。
13、門診設(shè)有導(dǎo)診服務(wù)工作人員，要做到關(guān)心體貼患者，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題，盡量縮短排隊(duì)等候時(shí)間，有序安排患者文明就診。
14、門診應(yīng)當(dāng)保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，增加便民設(shè)施，標(biāo)識(shí)清晰明白，提高患者滿意度。
15、門診各科與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計(jì)劃地收治病員住院治療。
16、加強(qiáng)檢診與分診工作，指導(dǎo)正確掛號(hào)，及時(shí)分流患者，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，出診科室應(yīng)當(dāng)做好疫情報(bào)告。
17、提供預(yù)約診療服務(wù)，指導(dǎo)患者預(yù)約就診，減少候診時(shí)間，改善就醫(yī)體驗(yàn)。
18、門診有急危重癥患者優(yōu)先處置制度，對(duì)重病患者、70歲以上老年患者，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排診治。
19、加強(qiáng)門診健康教育，充分利用健康教育專欄及LED電子顯示屏，開展形式多樣的健康教育。
二、專家專科門診管理制度
1、專家專科門診由已取得主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職稱或經(jīng)過專業(yè)進(jìn)修的主治醫(yī)師擔(dān)任。
2、專家專科門診需要本人通過OA流程提交申請(qǐng)，經(jīng)科主任同意，醫(yī)務(wù)科、門診部審批后，方能坐診。
3、專家專科門診由門診部負(fù)責(zé)日常管理，設(shè)獨(dú)立診室，診室門口掛出診醫(yī)生的科別、姓名及職稱，以便病員監(jiān)督。
4、專家專科門診時(shí)間一般不得隨意變動(dòng)。替診、停診、改診均需要通過OA流程提交申請(qǐng)，經(jīng)科室主任和門診部審批后執(zhí)行。長(zhǎng)時(shí)間停診、替診、改診提前三天將申請(qǐng)單交門診辦公室，臨時(shí)情況至少提前一天交到門診辦公室。原則上只能由同級(jí)別及以上職稱的醫(yī)師替診。
5、專家專科門診要準(zhǔn)時(shí)出門診，門診部進(jìn)行嚴(yán)格考勤、考核、管理，定期通報(bào)專家專科門診的出診情況。
6、專家專科門診醫(yī)生接診要做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對(duì)病員認(rèn)真負(fù)責(zé)，檢查耐心細(xì)致，電子處方和病歷記錄要符合要求。
7、要通過宣傳欄、電子顯示屏、醫(yī)院網(wǎng)站等途徑做好專家專科門診的宣傳。
8、門診部護(hù)士要做好專家專科門診的候診管理和診室管理，提前準(zhǔn)備好相應(yīng)的物資和用品，切實(shí)維持好診療秩序，指導(dǎo)病員有序就醫(yī)。
三、門診應(yīng)診工作管理制度
1、門診各科要嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)上下班，不準(zhǔn)脫崗、串崗和提前離崗。
2、堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，不得推諉病人。
3、急危重癥患者按優(yōu)先處理程序進(jìn)行優(yōu)先處置。
4、專家專科門診出診時(shí)間應(yīng)相對(duì)固定，不得隨意變動(dòng)。因故需要停診和替診者，提前三天將申請(qǐng)單交門診辦公室，臨時(shí)情況至少提前一天交到門診辦公室。僅限緊急情況下簡(jiǎn)化流程進(jìn)行電話申請(qǐng)停診、替診。為保障病人的診療，各科室主任盡量安排同專業(yè)、同級(jí)別職稱的醫(yī)生替診。不按規(guī)定申請(qǐng)停診和替診者，按照《醫(yī)院職工獎(jiǎng)懲辦法》予以實(shí)施。
5、門診部每日進(jìn)行專家專科門診的出診考勤，各科醫(yī)生要做到上午八點(diǎn)和下午二點(diǎn)三十分準(zhǔn)時(shí)開診。專家專科門診無正當(dāng)理由超過一定時(shí)間未開診者，按照《醫(yī)院職工獎(jiǎng)懲辦法》予以實(shí)施。對(duì)長(zhǎng)期堅(jiān)持提前開診的醫(yī)生給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。
6、門診部要抽查各科門診工作質(zhì)量和安全管理情況。
7、專家坐診應(yīng)準(zhǔn)時(shí)開診，衣冠整潔，態(tài)度和藹，診療時(shí)不得吸煙，不得隨意停診。對(duì)每位病員應(yīng)該仔細(xì)檢查、合理用藥，嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范》填寫門診病歷。門診部定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。
四、門診窗口人員管理制度
1、 適用范圍：門診掛號(hào)收費(fèi)人員、門診藥房人員、采血室人員及其他檢查環(huán)節(jié)人員。
2、 遵循原則：各行政主管部門直管，門診辦公室監(jiān)管。有違規(guī)違紀(jì)等特殊情況發(fā)生，應(yīng)由主管部門介入處理，門診辦公室配合處理。
3、 門診窗口人員要堅(jiān)持原則，按章辦事，規(guī)范辦理門診病人掛號(hào)收費(fèi)、取藥、采血以及做檢查等工作。
4、門診窗口人員應(yīng)堅(jiān)守崗位、集中精力、勤奮工作、態(tài)度和藹、語言文明、熱情周到、解釋耐心，對(duì)病員不頂、不氣、不刁難。
5、門診窗口人員要實(shí)行彈性排班制，根據(jù)不同季節(jié)部分窗口提前30分鐘上班，收費(fèi)員提前作好準(zhǔn)備，準(zhǔn)時(shí)開設(shè)服務(wù)，嚴(yán)格遵守微機(jī)操作規(guī)程，熟練掌握計(jì)算機(jī)操作技能，提高工作效率，盡量減少排長(zhǎng)隊(duì)現(xiàn)象。
6、掛號(hào)收費(fèi)人員要嚴(yán)格落實(shí)患者實(shí)名制就醫(yī)，通過讀取身份證或準(zhǔn)確錄入患者實(shí)名身份信息進(jìn)行實(shí)名制建卡；對(duì)復(fù)診患者要根據(jù)彈屏窗口提示，及時(shí)補(bǔ)全已建卡患者的實(shí)名信息。
7、處理病人退款、退藥，有關(guān)工作人員要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。凡退款者須持有關(guān)憑證，符合要求的方可退款。只要符合規(guī)定、手續(xù)完備，應(yīng)給予辦理，不得推諉。
8、工作時(shí)間不得撤離崗位，不準(zhǔn)由不符合工作要求的人代替本崗位工作人員值崗。
9、門診收費(fèi)處、藥房及采血室嚴(yán)禁閑雜人員入內(nèi)，保證資金安全、藥品安全、樣本安全及器械物資安全，做好清潔衛(wèi)生。
10、各窗口部門行政主管負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)本部門日常工作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行本制度。
五、預(yù)約診療工作制度
1、健全組織機(jī)構(gòu)，完善預(yù)約診療服務(wù)的組織實(shí)施。成立醫(yī)院預(yù)約診療管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，下設(shè)辦公室在門診部，由門診部安排專人負(fù)責(zé)預(yù)約診療服務(wù)的組織實(shí)施和監(jiān)管。
2、增加預(yù)約診療的方式，拓寬診療途徑，最大程度方便患者就醫(yī)。開通現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、電話預(yù)約、診間預(yù)約微信預(yù)約、微醫(yī)預(yù)約方式，創(chuàng)新性地推行分時(shí)段預(yù)約、出院患者中長(zhǎng)期預(yù)約、慢性病預(yù)約、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)等形式。
3、規(guī)范醫(yī)生的出診管理，確保預(yù)約患者順利就診。醫(yī)務(wù)人員要按既定的時(shí)間出診，特殊情況下需要變動(dòng)的，要按照醫(yī)院《醫(yī)師門診替診、停診、改診的流程》填寫《自貢市第三人民醫(yī)院醫(yī)師停診、替診、改診申請(qǐng)單》，門診部要將停診情況及時(shí)公告，并與已預(yù)約患者聯(lián)系溝通，取得患者的理解。
4、做好預(yù)約診療患者的服務(wù)工作，不斷提高預(yù)約掛號(hào)的比例。加強(qiáng)工作人員的服務(wù)能力培訓(xùn)，工作人員要關(guān)心體貼患者，解答問題時(shí)要文明禮貌，耐心細(xì)致。對(duì)于70歲以上的老人及來自外地的患者，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者，應(yīng)重點(diǎn)做好預(yù)約安排。
5、為了方便慢性病及出院病員及時(shí)復(fù)診，坐診醫(yī)生應(yīng)大力宣傳中長(zhǎng)期預(yù)約，填寫《中長(zhǎng)期預(yù)約卡》，讓病員到預(yù)約室、掛號(hào)窗口或微信、微醫(yī)進(jìn)行預(yù)約，保證門診病員量，減少患者排隊(duì)等候的時(shí)間，改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)，提高門診復(fù)診率。
六、多學(xué)科綜合門診管理制度
1、多學(xué)科綜合門診在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，由門診部、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)日常工作。各臨床科主任、副主任負(fù)責(zé)對(duì)多學(xué)科綜合門診的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，并積極參與多學(xué)科門診工作。
2、診療范圍 （1）門診病人就診3個(gè)專科或在一個(gè)專科就診3次以上尚未明確診斷者。
（2）門診病人所患疾病診斷較為明確，但病情涉及多學(xué)科、多系統(tǒng)、多器官需要多個(gè)專科協(xié)同診療者。
（3）外院轉(zhuǎn)來本院的疑難病患者。
3、參加多學(xué)科綜合門診的醫(yī)師原則上由具有主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師資格的臨床醫(yī)師擔(dān)任。
4、多學(xué)科綜合門診時(shí)間采取預(yù)約制，多學(xué)科綜合門診診室設(shè)在門診部二樓。
5、門診部對(duì)多學(xué)科綜合門診工作進(jìn)行管理與考核，須定期總結(jié)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的不足，不斷提高工作質(zhì)量。
6、申請(qǐng)流程對(duì)需多學(xué)科綜合門診診治的'患者，由首診醫(yī)師提出申請(qǐng)→填寫《多學(xué)科綜合門診會(huì)診申請(qǐng)單》→完善基本檢查后，將檢查結(jié)果和申請(qǐng)單送交門診部→門診部根據(jù)申請(qǐng)醫(yī)師的要求和患者病情決定參與多學(xué)科綜合門診的科室和專家→安排會(huì)診時(shí)間→完成多學(xué)科綜合門診診治。
七、門診醫(yī)師首診負(fù)責(zé)制
1、首診醫(yī)師，須及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行必要的檢查、作出初步診斷與處理，并認(rèn)真書寫病歷。
2、對(duì)非本科室范疇疾病患者首診醫(yī)師均不得拒診，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行必要的體格檢查，認(rèn)真書寫門診病歷，并耐心向患者做好溝通解釋和在信息化系統(tǒng)里為患者申請(qǐng)門診會(huì)診。
3、對(duì)邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)診療。必要時(shí)，可請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，嚴(yán)禁相互推諉。
4、首診醫(yī)師對(duì)需要緊急搶救的患者，應(yīng)通知急診科醫(yī)生配合搶救，并執(zhí)行“先搶救后付費(fèi)”，不能因交費(fèi)問題影響和延誤搶救時(shí)機(jī)。
5、凡在接診、診治、搶救患者的過程中未落實(shí)首診負(fù)責(zé)制者，要追究首診科室和首診醫(yī)師的責(zé)任。
八、門診會(huì)診制度
1、門診醫(yī)生要堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，在診療過程中考慮為非本專業(yè)疾病需要他科專業(yè)處置時(shí)，應(yīng)申請(qǐng)門診會(huì)診。
2、 門診會(huì)診前要在門診病歷上書寫本科的診療情況、申請(qǐng)會(huì)診的目的，填寫門診會(huì)診申請(qǐng)單，在門診信息化系統(tǒng)提交門診會(huì)診申請(qǐng)，指定會(huì)診科室和會(huì)診醫(yī)生。
3、病人在一個(gè)專科就診3次以上尚未明確診斷者以及病人病情復(fù)雜涉及多學(xué)科、多系統(tǒng)、多器官需要多個(gè)專科協(xié)同診療者應(yīng)該申請(qǐng)多學(xué)科綜合門診會(huì)診。
4、門診會(huì)診流程：在已就診門診病人列表→選擇需要會(huì)診的病人→點(diǎn)左上角“會(huì)診”框 →選擇要請(qǐng)會(huì)診的科室→選擇要請(qǐng)會(huì)診的醫(yī)生→申請(qǐng)會(huì)診成功→填寫會(huì)診單→病人持會(huì)診單到相應(yīng)科室會(huì)診→被請(qǐng)會(huì)診醫(yī)生完成會(huì)診并完善門診病歷→指導(dǎo)病員完成診療。
九、門診病歷書寫制度
門診醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范（20__年版）》要求書寫病歷，按照客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范的原則，手寫病歷、電子病歷均應(yīng)當(dāng)符合病歷保存的要求。具體要求如下：
1、手寫病歷使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水筆書寫。電子病歷打印字跡清晰，無污跡。電子病歷的手簽名問題？
2、病歷書寫要使用中文，通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。
3、病歷書寫要規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。
4、手寫病歷過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。上級(jí)醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任。
5、病歷書寫一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時(shí)間，采用24小時(shí)制記錄。
6、病歷應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名。實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過我院注冊(cè)的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員由醫(yī)務(wù)科根據(jù)其勝任本專業(yè)工作實(shí)際情況認(rèn)定后書寫病歷。
7、對(duì)需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)，如門診手術(shù)、有創(chuàng)檢查等，應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署知情同意書。患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；
患者因病無法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其授權(quán)的人員簽字；
為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。
8、門診病歷書寫內(nèi)容及要求
（1）門診病歷內(nèi)容包括門診病歷首頁（門診手冊(cè)封面）、病歷記錄、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等。
（2）門診病歷首頁內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、出生年月日、民族、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位、住址、藥物過敏史等項(xiàng)目。
（3）門診病歷記錄分為初診病歷記錄和復(fù)診病歷記錄。
初診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時(shí)間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史，陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果，診斷及治療意見和醫(yī)師簽名等。
復(fù)診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時(shí)間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果、診斷、治療處理意見和醫(yī)師簽名等。間隔時(shí)間過久或與前次不同病種就診的病員，一般按初診病員要求書寫病厲。
急診病歷書寫就診時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。
（4）門診病歷記錄應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成。
9、門診病員要住院治療時(shí)，由門診醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院原因、初步印象診斷。
十、門診死亡病例討論制度
1、凡在門診死亡病例，必須在患者死亡后七天內(nèi)進(jìn)行死亡病例討論，特殊病例應(yīng)當(dāng)及時(shí)討論。尸檢病例，待病理報(bào)告出來后一周內(nèi)完成。
2、討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師主持，全科醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)和相關(guān)護(hù)理人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參加。
3、由經(jīng)治醫(yī)生匯報(bào)病史、診治及搶救經(jīng)過，參加討論人員按照職稱順序由低到高逐級(jí)發(fā)表意見，并由經(jīng)治醫(yī)生記錄發(fā)言內(nèi)容，按照醫(yī)院要求統(tǒng)一格式記錄。
4、 討論目的是對(duì)患者從發(fā)病到死亡期間疾病發(fā)生、演變進(jìn)程、診治情況、死亡診斷、死亡原因等方面進(jìn)行分析，汲取診療過程中的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。
5、主持人總結(jié)發(fā)言，綜合歸納科室意見。
6、討論內(nèi)容由本院有執(zhí)業(yè)資格的經(jīng)治醫(yī)師記錄在死亡病例討論記錄本上并簽名，主持人審簽。
十一、門診手術(shù)制度 為規(guī)范
我院門診手術(shù)管理，保證門診手術(shù)的安全及質(zhì)量，更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷服務(wù)，提高醫(yī)療效率，結(jié)合我院實(shí)際，特制訂門診手術(shù)制度。
1、凡經(jīng)我院醫(yī)生診治，確認(rèn)需做門診手術(shù)的病人，由手術(shù)科醫(yī)師按規(guī)定書寫門診病歷，并負(fù)責(zé)做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，做好術(shù)前談話及溝通記錄，并由患者及其授權(quán)委托人簽署手術(shù)知情同意書。
2、門診部嚴(yán)格按照醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理核實(shí)主刀醫(yī)師資質(zhì)，門診手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)安排和準(zhǔn)備，督促并協(xié)助手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)安全核查記錄。
3、我院目前在門診手術(shù)室準(zhǔn)予施行的是Ⅰ級(jí)手術(shù)，麻醉方式原則上僅限于局部麻醉。研究生、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生可作為助手參加手術(shù)。
4、各科參加門診手術(shù)的醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)時(shí)到位并安排協(xié)調(diào)好正常門診應(yīng)診工作。
5、手術(shù)醫(yī)師術(shù)前應(yīng)認(rèn)真審查患者臨床資料并嚴(yán)格掌握手術(shù)指征及適應(yīng)癥，遇疑難問題應(yīng)按照醫(yī)院核心制度規(guī)定請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或相關(guān)科室會(huì)診。
6、門診手術(shù)應(yīng)在門診手術(shù)室內(nèi)完成，手術(shù)完成前不得中途離開崗位。
7、手術(shù)后由主刀醫(yī)師負(fù)責(zé)書寫手術(shù)記錄并開具術(shù)后醫(yī)囑。
8、手術(shù)取下的標(biāo)本，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，并由工作人員聯(lián)系病理科后妥善做好標(biāo)本交接和病理送檢。
9、小兒門診手術(shù)，門診醫(yī)生應(yīng)注明麻醉方式，如需麻醉科協(xié)助，由手術(shù)室護(hù)士提前通知麻醉科做好工作及人員安排。
10、違反上述規(guī)定者，按《醫(yī)院職工獎(jiǎng)懲辦法》相關(guān)內(nèi)容給予處罰。
十二、休息證明管理制度
1、休息證明由本院具有處方權(quán)的醫(yī)生開具。
2、各科執(zhí)業(yè)醫(yī)師只能開具本科、本人診治的病人休息證明，實(shí)習(xí)醫(yī)師、見習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師無權(quán)書寫休息證明，若因上級(jí)醫(yī)師工作忙，需代替上級(jí)醫(yī)師辦理時(shí)，一定要書寫者本人簽名后，再由上級(jí)醫(yī)師簽名后方能生效。
3、休息證明一律用藍(lán)黑墨水鋼筆或簽字筆書寫，要求字跡清楚，各項(xiàng)內(nèi)容必須科學(xué)、規(guī)范、完整。電子病歷要求打印清晰，無污跡。
4、休息證明的天數(shù)應(yīng)寫大寫，休息證明的日期應(yīng)寫出證明當(dāng)日的日期，不能填寫已過期或未來日期，急診、危重病人還需寫出時(shí)間，具體到時(shí)、分。
5、門急診病人的休息證明，只有當(dāng)天在班的醫(yī)師才能出具，急診病人休息證明的時(shí)限不超過3天，門診病人最長(zhǎng)時(shí)限為7天，特殊疾病者需要延長(zhǎng)休息時(shí)間者，必須由相關(guān)專科副主任醫(yī)師以上職稱者開出，并交由門診部審核后方能生效。
6、出院病人的休息證明一般疾病最長(zhǎng)時(shí)限為15天，特殊疾病者需要延長(zhǎng)休息時(shí)間者，由診治醫(yī)生開出后，交由本科室主任或二線醫(yī)師審核簽字后方能生效。住院病人需繼續(xù)休息時(shí)，除開具出院證明書外，還需開具休息證明。
7、休息證明必須實(shí)事求是，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，不能開人情、虛假假條。
8、門診休息蓋章時(shí)須出示門診病歷和診療繳費(fèi)收據(jù)，蓋章人員注意審核病歷內(nèi)容、醫(yī)師簽名與休息證明是否一致，就診日期與收據(jù)繳費(fèi)時(shí)間是否符合。
9、出院休息蓋章須出示門診病歷、出院證明書、出院結(jié)賬單，注意審核門診病歷，入、出院記錄是否書寫完整，出院證明書各項(xiàng)內(nèi)容、時(shí)間、醫(yī)師簽名與休息證明是否一致。
10、凡有不符合上述規(guī)定的休息證明，門診醫(yī)療證明蓋章處一律不予蓋章。
十三、門診診斷證明管理制度
1、門診診斷證明主要用于證明疾病診斷，出具時(shí)所診斷的疾病應(yīng)盡量明確、具體。病情較復(fù)雜、一時(shí)難以確診或需要其他科室會(huì)診者，待診斷明確后再出具，避免使用“待查”一詞。
2、門診診斷證明書應(yīng)由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師出具，由門診部審核后加蓋醫(yī)療證明專用章方能生效。跨科出具的疾病診斷證明書、未獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者及進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師出具的診斷證明書均被視為無效，門診部不予蓋章。
3、門診診斷證明書寫的診斷應(yīng)有相應(yīng)的理化、影像學(xué)檢查作為主要參考依據(jù)。出具門診診斷證明時(shí)應(yīng)附有病歷和相應(yīng)的檢查報(bào)告單。蓋章時(shí)要審核診斷證明與門診病歷和相應(yīng)的檢查報(bào)告單的一致性，不相符合者不能蓋章。
4、疾病診斷證明書的建議須慎重考慮病情需要與實(shí)際可能。一般只提出原則性建議，并記入門診病歷，以備查考。
5、門診診斷證明的書寫要使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，字跡無法辨認(rèn)者門診部不予蓋章。
6、醫(yī)師在未當(dāng)面診治病人的情況下不得出具診斷證明書，更不允許出具假證明、人情證明，上述情況一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，由此引發(fā)嚴(yán)重后果者，將由個(gè)人承擔(dān)責(zé)任。
十四、門診與輔助科室之間的協(xié)調(diào)制度
門診患者病種復(fù)雜，涉及人員復(fù)雜，出現(xiàn)意外情況多，需要多科室通力合作，特別是門診與輔助檢查科室的協(xié)調(diào)配合。根據(jù)門診工作的需要制定本工作協(xié)調(diào)制度如下：
1、門診部與輔助檢查科室在工作上采取定期協(xié)調(diào)與不定期協(xié)調(diào)相結(jié)合的形式。門診部至少每季度召開一次與輔助部門的工作協(xié)調(diào)會(huì)，日常工作中存在的問題隨時(shí)協(xié)調(diào)，能在會(huì)上協(xié)調(diào)的事項(xiàng)立即作出明確規(guī)定，不能在會(huì)上協(xié)調(diào)的事項(xiàng)，與相關(guān)部門進(jìn)行專題協(xié)商，形成處理的長(zhǎng)效機(jī)制。圍繞以病人為中心、更好地方便病人和服務(wù)病人的目標(biāo)，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的協(xié)調(diào)，理順服務(wù)流程，作出相應(yīng)的管理規(guī)定。定期監(jiān)督和管理已經(jīng)進(jìn)行協(xié)調(diào)的事項(xiàng)，對(duì)存在的問題進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。
2、門診部與輔助部門協(xié)同處理與病員的爭(zhēng)議。接待病員的科室和醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)與患者及家屬溝通，如遇到家屬情緒激動(dòng)，可能發(fā)生過激行為的，科內(nèi)相互傳遞信息，互相協(xié)助進(jìn)行溝通，必要時(shí)通知門診部、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科處理。
3、輔助科室要積極協(xié)助門診部處理突發(fā)事件。遇到突發(fā)事件，就近輔助科室要積極響應(yīng)，把事態(tài)控制在萌芽狀態(tài)，及時(shí)向門診部及相應(yīng)主管部門聯(lián)系。
4、輔助部門對(duì)門診的急危重癥患者進(jìn)行優(yōu)先處置，實(shí)行“先處理、后付費(fèi)”，并做好進(jìn)行了急危重癥優(yōu)先處置的登記。
5、輔助檢查科室查出門診患者有危急值時(shí)，應(yīng)按醫(yī)院《危急值的報(bào)告制度與程序》向門診醫(yī)生及時(shí)報(bào)告。
6、輔助檢查科室開展的新項(xiàng)目應(yīng)及時(shí)與門診聯(lián)系，通報(bào)檢查的方法、臨床意義和收費(fèi)情況，利于該新項(xiàng)目的順利開展。
十五、門診部投訴管理制度
為了使門診投訴處理工作制度化、規(guī)范化，強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督制約機(jī)制，充分尊重病人知情權(quán)和選擇權(quán)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，現(xiàn)結(jié)合門診的實(shí)際工作情況，制定投訴處理制度。
1、門診部負(fù)責(zé)受理門診患者及家屬的投訴處理。
2、實(shí)行首訴負(fù)責(zé)制，各樓層服務(wù)臺(tái)均應(yīng)做好病人的首訴接待工作。
3、在門診大廳的顯要位置公布投訴電話，設(shè)立意見箱及意見本，每季度進(jìn)行門診滿意度調(diào)查。
4、接待病員投訴要堅(jiān)持以病人為中心，本著實(shí)事求是的原則，熱情接待投訴者，耐心聽取其反映的問題、意見、建議和要求，能溝通解釋的立即答復(fù)，需要進(jìn)一步調(diào)查了解情況的，要建立投訴登記表，經(jīng)投訴人簽字（捺印）確認(rèn)，并做好投訴登記，向門診部報(bào)告。門診部調(diào)查、核實(shí)投訴事項(xiàng)后，應(yīng)當(dāng)于5個(gè)工作日向投訴人反饋處理情況。
5、病員投訴的情況涉及醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重服務(wù)問題，門診部建立投訴登記表后上報(bào)醫(yī)務(wù)科溝通辦或黨辦協(xié)同處理。
6、門診部要認(rèn)真做好投訴意見的信息收集、整理、分析工作，對(duì)所反映的問題，應(yīng)做細(xì)致的調(diào)查研究，對(duì)存在的問題要認(rèn)真分析討論，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。
7、對(duì)門診病員直接投訴到黨辦或溝通辦的問題，要及時(shí)調(diào)查了解情況，組織科內(nèi)討論，書寫反饋記錄。
8、投訴方式：
（1）電話投訴：門診病員服務(wù)中心投訴電話 0813- 3332531 門診辦公室投訴電話
（2）現(xiàn)場(chǎng)投訴：門診部一樓病員服務(wù)臺(tái) 門診部辦公室：門診一樓1-2房間
（3）書面投訴：門診各樓層均設(shè)有意見箱，可投遞書面投訴書；
也可通過郵局進(jìn)行書面投訴：自貢市貢井區(qū)筱溪街勝利巷156號(hào)門診辦公室，郵箱643020。
十六、門診預(yù)檢分診制度
1、在醫(yī)院門診大廳設(shè)立預(yù)檢、分診處，選派責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作。
2、準(zhǔn)確、快速地從就診病人中預(yù)檢出傳染病病人或疑似病人，轉(zhuǎn)送到感染性疾病科，做到早就診、早診斷、早隔離、早治療。
3、預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)有專人引導(dǎo)到將病人分診至感染性疾病科或隔離的分診點(diǎn)就診，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。
4、根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢(shì)和上級(jí)部門的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。
5、對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。
6、預(yù)檢、分診人員應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)格按分診流程工作，熟練掌握分診業(yè)務(wù)，做到合理分診。
7、預(yù)檢、分診護(hù)士要服務(wù)熱情，詢問病史詳細(xì)，并做好登記工作。若發(fā)現(xiàn)有流行性疾病傾向時(shí)，及時(shí)向上級(jí)主管部門匯報(bào)。
8、加強(qiáng)預(yù)檢、分診人員的個(gè)人防護(hù)，加強(qiáng)對(duì)工作環(huán)境進(jìn)行消毒隔離制度的落實(shí)。
9、在預(yù)檢、分診工作中，工作人員要積極開展衛(wèi)生防病知識(shí)的健康教育的宣傳。
十七、門診危重患者搶救及報(bào)告制度
1、凡在門診范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)危重患者立即實(shí)施搶救，經(jīng)治醫(yī)師必須報(bào)告門診部主任，安排急診科協(xié)同搶救，按醫(yī)院規(guī)定的制度及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科和分管院領(lǐng)導(dǎo)。
2、對(duì)于搶救過程中需要人員或醫(yī)療資源調(diào)配，由門診部主任提出，上報(bào)醫(yī)務(wù)科、院總值班或分管院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救事宜。
3、必要時(shí)門診部主任向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)搶救情況，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)按《病歷書寫基本規(guī)范》的要求及時(shí)書寫搶救記錄。上報(bào)醫(yī)務(wù)科的治療搶救意見及過程要實(shí)事求是，如實(shí)報(bào)告病例情況。
4、如遇突發(fā)事件或批量患者，應(yīng)立即啟動(dòng)科室和醫(yī)院的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案；
凡涉及法律糾紛，要及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門。
5、搶救結(jié)束，由經(jīng)治醫(yī)生填寫《危重病人搶救登記本》。
6、如未履行醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，造成醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故者，將按照有關(guān)法律法規(guī)對(duì)當(dāng)事人追究責(zé)任。
十八、門診急危重癥患者優(yōu)先處置制度
為了及時(shí)診斷與搶救門診急危重癥患者，使其得到優(yōu)先診療，保證醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，醫(yī)院建立門診急危重癥患者優(yōu)先處置通道，并作出如下規(guī)定：
1、進(jìn)入優(yōu)先處置通道的條件：重度休克、昏迷、心臟驟停、胸痛、急性致命性創(chuàng)傷、呼吸衰竭、急性氣道梗阻、心力衰竭、咯血、消化道大出血、電擊傷、溺水等其他急危重癥患者。
2、優(yōu)先處置通道的啟動(dòng)程序：
（1）門、急診患者是否進(jìn)入“優(yōu)先處置通道”，由接診的醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病情決定。
（2）經(jīng)過病情評(píng)估，需要就地?fù)尵鹊牧⒓磳?shí)施搶救或送急診科處理，視為進(jìn)入了急危重癥優(yōu)先處置程序；
因病情需要優(yōu)先就診者，病員所在樓層醫(yī)務(wù)人員為其佩帶“急危重癥優(yōu)先處置”識(shí)別牌，進(jìn)入綠色通道實(shí)行優(yōu)先就診。
3、優(yōu)先處置通道的工作要求及診療程序如下：
（1）醫(yī)務(wù)人員必須對(duì)門診急危重癥患者實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。
（2）門診患者突發(fā)意外情況時(shí)，所在科室醫(yī)務(wù)人員或就近科室醫(yī)務(wù)人員就地進(jìn)行搶救，立即呼救并通知相關(guān)科室配合搶救。
（3）凡進(jìn)入優(yōu)先處置通道的病人，實(shí)行“先搶救，后付費(fèi)”，先入院后補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。
（4）進(jìn)入優(yōu)先處置通道的病人，各有關(guān)科室必須優(yōu)先診治和簡(jiǎn)化手續(xù)，做到密切配合，相互支持，并做好相應(yīng)的記錄。
（5）急危重患者優(yōu)先入院搶救，由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送入住院的科室。
（6）急危重癥患者原則上收入重癥監(jiān)護(hù)室搶救，各專業(yè)科室每日預(yù)留 1～2 張床位準(zhǔn)備接收重癥病人。
（7）全院職工必須執(zhí)行醫(yī)院設(shè)立門診急危重癥優(yōu)先處置通道的決定， 凡對(duì)進(jìn)入“優(yōu)先處置通道”的病人如有發(fā)現(xiàn)推諉病人、呼叫不應(yīng)、脫崗離崗的科室和個(gè)人， 將按醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。
十九、門診部健康教育工作制度
1、在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，在保健科、黨辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的指導(dǎo)下，根據(jù)門診特點(diǎn)開展門診健康教育的具體工作。
2、門診部每季度出健康教育專欄一次，每月開展門診健康大講堂一次，做到內(nèi)容生動(dòng)、通俗、易懂，。
3、門診咨詢臺(tái)在接待病人時(shí)，可采用口頭講解常見病、多發(fā)病防治宣傳，并適時(shí)發(fā)放宣傳資料。
4、大廳應(yīng)設(shè)健康教育處方資料免費(fèi)取閱處，工作人員要隨時(shí)保證各種資料的齊全。
5、門診利用音像設(shè)施定時(shí)播放健康教育錄像，增加市民健康教育知曉率。
6、門診部要配合黨辦、保健科、醫(yī)務(wù)科等相關(guān)科室利用各種宣傳日、突發(fā)公共事件、傳染病防控等時(shí)機(jī)開展健康教育、健康促進(jìn)、健康咨詢等公益活動(dòng)。
7、制定禁煙措施，張貼禁煙標(biāo)語、標(biāo)記。禁煙監(jiān)督員定期巡視各診室，對(duì)吸煙者進(jìn)行勸阻。
8、醫(yī)務(wù)人員要定期接受醫(yī)院的健康教育知識(shí)培訓(xùn)，掌握健康教育相關(guān)知識(shí)。
9、接受保健科對(duì)健康教育工作情況的考核，并針對(duì)存在的問題進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。
二十、門診保障患者合法權(quán)益制度
1、在門診診療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢，但應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。
2、對(duì)病人實(shí)施的特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療、有創(chuàng)操作等，應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署知情同意書。患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；
患者因病無法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其授權(quán)委托人簽字。
3、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)自覺保護(hù)患者隱私權(quán)，為病人保守秘密，除法律規(guī)定外未經(jīng)本人同意不得向他人泄露患者情況。
4、門診應(yīng)為患者就診提供私密性良好的診療環(huán)境，保持一室一患，醫(yī)生為患者診治時(shí)其他無關(guān)人員不能進(jìn)入診室。
5、門診部設(shè)診查床圍簾或屏風(fēng)保護(hù)病員軀體暴露部位，醫(yī)師檢查異性生殖器時(shí)必須有第三者（最好是患者近親屬或女性醫(yī)務(wù)人員）在場(chǎng)。
6、臨床科研、實(shí)驗(yàn)用藥必須征得患者本人同意，并簽署知情同意書。
7、臨床教學(xué)、示教病例，需告知病人，征得病人同意。
8、在各種檢查、治療中，有可能對(duì)病人身體造成不良影響的，應(yīng)采取相應(yīng)的保護(hù)措施，并征得患者簽署知情同意書。
二十一、門診部保護(hù)患者隱私權(quán)制度
1、門診醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)自覺保護(hù)患者隱私權(quán)，為病人保守秘密，除法律規(guī)定外未經(jīng)本人同意不得向他人泄露患者情況。
2、門診應(yīng)為患者就診提供私密性良好的診療環(huán)境，保持一室一患，醫(yī)生為患者診治時(shí)其他無關(guān)人員不能進(jìn)入診室。
3、門診部設(shè)診查床圍簾或屏風(fēng)保護(hù)病員的軀體暴露部位，醫(yī)師檢查異性生殖器時(shí)必須有第三者（最好是患者近親屬或女性醫(yī)務(wù)人員）在場(chǎng)。
4、對(duì)于可造成患者精神傷害的疾病、生理上的缺陷、有損個(gè)人名譽(yù)的疾病等，醫(yī)護(hù)人員在履行告知義務(wù)時(shí)，不得歧視患者，要注意講究語言藝術(shù)和效果。
5、在對(duì)患者進(jìn)行體格檢查、診療操作或手術(shù)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員之間的交流要注意患者的隱私保護(hù)。
6、搶救患者時(shí)，要盡量體現(xiàn)對(duì)患者的隱私保護(hù)。
7、尊重患者的民族習(xí)慣和宗教信仰，凡屬國家法律允許的，醫(yī)務(wù)人員要尊重和保護(hù)，在條件許可時(shí)，應(yīng)主動(dòng)提供相應(yīng)的服務(wù)，不得嘲笑、歧視和在公共場(chǎng)所議論。當(dāng)患者的宗教和民族活動(dòng)已經(jīng)影響醫(yī)院工作秩序和其他患者的就醫(yī)環(huán)境時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要做好勸導(dǎo)工作，勸導(dǎo)過程注意方式方法，避免粗暴進(jìn)行干涉。
二十二、門診醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度
1、 各科門診醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)遵守醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度。上班時(shí)應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理制度。
2、每個(gè)診室應(yīng)配備手消毒劑，醫(yī)務(wù)人員在診療時(shí)，接觸每一個(gè)病人前后均應(yīng)使用手消毒劑消毒雙手，當(dāng)手部有明顯血漬、污漬污染時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格洗手，每次洗手時(shí)間不少于1分鐘，搓揉時(shí)間不少于15秒。
3、每個(gè)診室設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施、洗手圖，配備清潔劑、干手物品或者設(shè)施。
4、門診大廳應(yīng)設(shè)置預(yù)檢分診處，病人體溫≥37、5℃以上者應(yīng)到發(fā)熱門診就診。
5、體溫計(jì)用75%酒精進(jìn)行浸泡30分鐘，浸泡消毒后，清水沖凈，干燥保存?zhèn)溆谩Ｑ獕河?jì)袖帶保持清潔，有污染時(shí)用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后再清洗干凈，晾干備用。血壓計(jì)外殼、聽診器可在清潔的基礎(chǔ)上用75%酒精擦拭消毒。
6、消毒液均應(yīng)注明開啟日期，有效期內(nèi)使用。
7、治療盤每日清潔，有污染時(shí)用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每周消毒一次；
壓脈帶一人一用，用后集中處置。
8、室內(nèi)通風(fēng)每日兩次，每次30分鐘，溫度允許時(shí)持續(xù)開窗通風(fēng)，保持空氣流通。
9、診室、治療室、走廊、衛(wèi)生間的拖把要分別使用，有專用標(biāo)記，地面要濕式清掃，被血液、體液、嘔吐物、排泄物、分泌物污染的地面要用1000-20__mg/L含氯消毒液作用30min后擦拭。治療室、換藥室、注射室每日用500mg/L含氯消毒劑拖地，用后拖把清洗懸掛晾干，定期用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，干燥保存。
10、診室桌子、椅子、凳子、門把手、水龍頭、門窗、用清潔的濕抹布，每天擦拭，一桌一抹布，當(dāng)表面受到病源菌的污染時(shí)用含有效氯500mg/L消毒液擦拭，被肝炎病毒污染時(shí)用1000-20__mg/L的含氯消毒液擦拭。用后抹布用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，懸掛晾干，干燥保存。
11、醫(yī)療廢物處置符合有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療廢物與生活垃圾要分別放置不同顏色的袋內(nèi)，外貼專用標(biāo)簽，并填寫好科室、分類，由專人收集、運(yùn)送。
14. 門診管理制度 篇十四
第一章總則
第一條為加強(qiáng)醫(yī)院門診管理，規(guī)范門診服務(wù)，提高門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，方便群眾就醫(yī)，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法規(guī)及《x省醫(yī)院門診管理暫行辦法》，制定本制度。
第二條門診管理內(nèi)容主要包括門診診療活動(dòng)中的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務(wù)流程和工作環(huán)境等方面。
第三條本制度由醫(yī)院門診辦公室負(fù)責(zé)解釋。
第二章組織管理
第四條醫(yī)院設(shè)立門診辦公室對(duì)門診工作實(shí)施管理。
第五條門診辦公室職責(zé)：
（一）根據(jù)醫(yī)院發(fā)展總體規(guī)劃，制定門診工作目標(biāo)和工作計(jì)劃。
（二）建立和完善門診管理工作職責(zé)及各項(xiàng)管理制度。其中門診管理的核心制度包括：崗位責(zé)任制度；首診負(fù)責(zé)制度；門診會(huì)診制度；門診醫(yī)療文書及處方質(zhì)量管理制度；專科門診、專家門診和專家特需門診準(zhǔn)入、退出制度；各服務(wù)窗口限時(shí)承諾服務(wù)制度；各類醫(yī)療診斷證明規(guī)范管理制度等。
（三）對(duì)門診服務(wù)布局、流程、標(biāo)識(shí)、設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行審議并提出意見，對(duì)門診各診室進(jìn)行安排和管理。
（四）根據(jù)門診就診情況，合理安排出診醫(yī)務(wù)人員，確保門診工作的正常運(yùn)行。
（五）接待與門診有關(guān)的醫(yī)療投訴，協(xié)助醫(yī)療業(yè)務(wù)科處理與門診有關(guān)的醫(yī)療糾紛，化解矛盾，確保門診醫(yī)療工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
（六）協(xié)調(diào)醫(yī)院相關(guān)部門做好院內(nèi)感染控制；傳染病防控；衛(wèi)生健康宣傳等工作。
（七）處理與門診工作相關(guān)的其它事項(xiàng)。
第三章組織實(shí)施
第六條醫(yī)院按照門診管理的職責(zé)，制定門診管理的各項(xiàng)工作制度并組織實(shí)施。
第七條門診服務(wù)要求
（一）按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的診療科目設(shè)置門診科室，落實(shí)各崗位工作職責(zé)。未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書和護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員不得單獨(dú)在門診從事診療活動(dòng)。
（二）門診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，對(duì)疑難病例或復(fù)診兩次仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)會(huì)診。
（三）門診各服務(wù)窗口（掛號(hào)收費(fèi)及相關(guān)醫(yī)技部門）有持續(xù)改進(jìn)服務(wù)流程的制度和措施；不斷提高工作效率，減少病人檢查等候時(shí)間。
（四）醫(yī)院應(yīng)通過多種形式（醫(yī)院網(wǎng)站、顯示屏、公示欄等）及時(shí)、正確、規(guī)范公示各種門診診療信息，方便患者就醫(yī)。
（五）門診病人的醫(yī)療診斷證明應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。
第八條門診質(zhì)量管理的監(jiān)控和獎(jiǎng)懲
（一）門診質(zhì)量管理納入醫(yī)院和科室的目標(biāo)考核內(nèi)容。
（二）各相關(guān)科室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)本科室的門診質(zhì)量管理工作。
（三）門診質(zhì)量管理主要包括：服務(wù)質(zhì)量（專家出診率、投訴率、門診病人滿意度）；門診病歷書寫質(zhì)量；處方合格率；各類檢查申請(qǐng)單、報(bào)告單書寫規(guī)范等。
（四）建立檢查通報(bào)、建議整改及效果評(píng)價(jià)制度，考核結(jié)果與獎(jiǎng)懲掛鉤。
第九條實(shí)名掛號(hào)
（一）為保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，保障基礎(chǔ)醫(yī)療信息的準(zhǔn)確性，逐步推行實(shí)名掛號(hào)制度，尤其是專家門診和專家特需門診。
（二）患者應(yīng)當(dāng)提供真實(shí)、有效的'證件，準(zhǔn)確填寫掛號(hào)就診的有關(guān)信息。
第十條專科門診、專家門診、專家特需門診的準(zhǔn)入與退出
（一）醫(yī)院對(duì)專科門診、專家門診和專家特需門診要建立和實(shí)施準(zhǔn)入和退出制度。
（二）專科門診、專家門診和專家特需門診準(zhǔn)入：專科門診是指具備本專業(yè)主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，由個(gè)人申請(qǐng)，所在科主任審核、門診管理部門核準(zhǔn)，方可承擔(dān)專科門診工作。專家門診是指具備本專業(yè)副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，由個(gè)人申請(qǐng)、所在科主任審核、門診管理部門核準(zhǔn)，方可承擔(dān)專家門診工作。專家特需門診是指具備主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格3年以上的醫(yī)師，經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)和門診管理部門批準(zhǔn)后，方可承擔(dān)專家特需門診工作。
（三）每個(gè)科室應(yīng)安排副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師從事普通門診工作，出診時(shí)間每周不少于一個(gè)工作日。在職醫(yī)務(wù)人員（不含返聘、延聘）從事專家特需門診時(shí)間每周不超過一個(gè)工作日，每位病人接診時(shí)間原則上不少于15分鐘。
（四）專科門診、專家門診和專家特需門診退出：醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的工作紀(jì)律、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度，患者的綜合滿意度以及醫(yī)療服務(wù)的需求等，制定相關(guān)的退出機(jī)制。
第十一條門診便民服務(wù)
（一）醫(yī)院在門診大廳設(shè)置公示欄、電子觸摸屏等，并利用醫(yī)院網(wǎng)站向社會(huì)公開有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息。公開內(nèi)容主要為：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)信息；各診療科室醫(yī)師出診信息；醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息；醫(yī)療服務(wù)投訴電話；就診流程信息等。
（二）醫(yī)院門診設(shè)有咨詢服務(wù)臺(tái)，配備相應(yīng)的服務(wù)設(shè)施設(shè)備，能較好地提供便民服務(wù)。院內(nèi)指示標(biāo)識(shí)應(yīng)當(dāng)規(guī)范、清晰、易懂。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)門診的服務(wù)流程、就診環(huán)境等便民措施定期進(jìn)行研討，不斷優(yōu)化并達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)。
（三）醫(yī)院應(yīng)逐步提供多種形式的掛號(hào)方式（窗口掛號(hào)、自助掛號(hào)、電話預(yù)約掛號(hào)、網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)等）。按照“公開、公平”的原則，制訂掛號(hào)管理制度和流程。專家門診和專家特需門診預(yù)約掛號(hào)必須實(shí)行實(shí)名制，醫(yī)院可根據(jù)病人的就診情況，自行確定預(yù)約掛號(hào)的比例并公示。醫(yī)院對(duì)預(yù)約成功卻無故失約二次以上的病人，可采取一定的制約措施。
（四）醫(yī)院各種掛號(hào)方式不得與其它營(yíng)利性單位或個(gè)人合作。門診病人的各種信息不得向外泄露。醫(yī)院要逐步完善網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)服務(wù)流程，并逐步鏈接到衛(wèi)生行政部門的門戶網(wǎng)站或其它公益性網(wǎng)站。加快推進(jìn)醫(yī)院間的信息共享建設(shè)。
（五）建立完善醫(yī)院與社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診的制度和機(jī)制，為社區(qū)轉(zhuǎn)診的病人提供有效、方便的門診預(yù)約就診、預(yù)約檢查等服務(wù)。對(duì)老年人、殘疾人等特殊人群提供相應(yīng)的優(yōu)待服務(wù)。
第四章監(jiān)督管理
第十二條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)門診管理工作進(jìn)行監(jiān)督管理。
第十三條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將門診管理的相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)列入目標(biāo)考核內(nèi)容：
（一）總體評(píng)價(jià)：服務(wù)流程，指示標(biāo)識(shí)，公示信息，就診環(huán)境等。
（二）醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)：專家門診和專家特需門診出診率，門診醫(yī)療文書書寫合格率，處方合格率等。
（三）服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)：門診病人滿意度。