勞動爭議仲裁申請書（精選14篇）
1. 勞動爭議仲裁申請書 篇一
申請人：
住所：
電話：
法定代表人：
委托代理人：
被申請人：
住所：
電話：
法定代表人：
請求事項：
事實與理由：
證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所(通信地址、郵政編碼、電話、傳真和電報號碼)
此致
成都仲裁委員會
申請人：(蓋章或簽名)
年月日
注：1、申請人或被申請人是公民的，應(yīng)寫明姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位、電話等;是法人或其他組織的，應(yīng)寫明法人或其他組織的名稱，法定代表人或主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)、電話等。
2、事實、理由和證據(jù)空格不夠時，可增加中頁。
此致
敬禮!
申請人：
__年__月__日
2. 勞動爭議仲裁申請書 篇二
申訴人：____________，女，____________年10月2日出生，住____________市____________區(qū)____________號。
第一被訴人：
武漢____________股份有限公司
住所：武漢市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)____________
法定代表人：____________
第二被訴人：
武漢____________有限責(zé)任公司
住所：武漢市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)____________街
法定代表人：____________
請求事項：
1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同；
2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟補償金11613。8元；
3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金11974。45元；
4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元；
5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫(yī)療保險和生育保險；
6、仲裁費用由被訴人連帶承擔(dān)。
事實與理由：
申訴人于____________1年進入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動合同，____________4年3月19日合同期滿后雙方分別于____________4年3月和____________7年3月又續(xù)簽了為期3年的合同，合同于____________年3月19日到期。____________2年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢____________有限責(zé)任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、DCS操作員、行政文員等工作。
在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時間的規(guī)定，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點的工資；申訴人從事危害身體健康的`工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險，醫(yī)療保險；申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費；合同期間，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標(biāo)準(zhǔn)。____________7年3月，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。
為維護申訴人合法權(quán)益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。
此致
____________市勞動爭議仲裁委員會
申訴人：____________
二〇________________________年六月二十四日
3. 勞動爭議仲裁申請書 篇三
申請人：__
被申請人：__
申請仲裁事項：
1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經(jīng)濟補償金5100元。
2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人20__年社會保險金。
3、請求兩被申請人支付加班費元。
事實及理由：
申請人于__年2月被十堰勞務(wù)公司派遣到車身廠工作，20__年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動合同法》的規(guī)定，未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟補償金。為維護申請人的合法權(quán)益，請貴仲裁委員會依法裁決。
此致
勞動仲裁委員會
申請人：
4. 勞動爭議仲裁申請書 篇四
申請人：陸___明，男，漢族，山西省__市__區(qū)______鎮(zhèn)王桐村十組居民。電話：
被申請人：山西__神鹿實業(yè)有限公司__分公司(后變更為山西關(guān)禹神鹿商貿(mào)有限公司)
法定代表人：李___杰 職務(wù)：經(jīng)理
地址：鹽湖區(qū)人民北路華旅大廈10樓
仲裁要求：
1、請求解除與被申請人的勞動合同，責(zé)令被申請人為申請人出具離職證明;
2、請求裁決被申請人向申請人支付未簽訂勞動合同的雙倍工資差額8333_11個月=91666元;
3、請求裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償金(月工資是8333元_4.5)=37498元;
4、請求裁決被申請人向申請人支付拖欠53個月的工資441649元。
以上總計：570813元。
事實與理由：
申請人于20____________年5月進入被申請人運城分公司上班，擔(dān)任后勤部長，從事后勤工作，約定工資年薪10萬元。公司未與申請人簽訂勞動合同。申請人在工作中一直兢兢業(yè)業(yè)，但被申請人一直拖延支付申請人工資至今，20____________年12月30日，申請人向被申請人索要工資，被申請人再次拒付，雙方發(fā)生勞動爭議。
申請人認(rèn)為，被申請人長期拖延支付工資，已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益。現(xiàn)申請人要求解除與被申請人的勞動關(guān)系，并依據(jù)《勞動合同法》相關(guān)規(guī)定，要求被申請人依法支付經(jīng)濟補償金、未簽訂書面勞動合同的雙倍工資和拖延支付的工資，總計570813元。特依法提起勞動仲裁，請依法裁如所請!
此致
__勞動爭議仲裁委員會
申請人：
__年__月__日
5. 勞動爭議仲裁申請書 篇五
申請人：
法定代表人：
住所地：
郵政編碼：
電話號碼
被申請人：
身份證號：
住所地：
郵政編碼：
電話號碼：
申請事項：
1、判決撤銷____________號仲裁裁決書。
2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔(dān)。
事實與理由：
1、仲裁所依據(jù)的事實不清。
申請人于______年___月___日開始承接_____________項目。承接該項目后，申請人即于當(dāng)日和第三人________簽訂了《勞務(wù)分包合同》，將該項目中的勞務(wù)工作分包給第三人。被申請人就是由第三人聘請的勞務(wù)人員。__________仲裁委員會在沒有查清上述事實的情況下，認(rèn)定申請人與被申請人之間是勞動關(guān)系是錯誤的。
2、仲裁裁決的法律適用錯誤。
被申請人于______年___月___日到第三人處應(yīng)聘保潔員崗位，因故于______年___月___日與第三人解除勞務(wù)關(guān)系。被申請人于______年___月份向__________勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁，根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定，其仲裁請求已明顯超過了仲裁時效，應(yīng)當(dāng)依法予以駁回。但是##仲裁委員會在沒有任何法律依據(jù)的情況下，認(rèn)定被申請人的請求沒有超期，并予以支持，是不符合法律規(guī)定的。
3、仲裁程序違法。
在仲裁開庭前，申請人向__________勞動爭議仲裁委員會遞交了《追加第三人申請書》，仲裁委表示同意追加，第三人也依法參加了庭審、辯論，并在庭審筆錄上簽字確認(rèn)。但是在最后的裁決書中卻不同意追加第三人，沒有關(guān)于第三人裁決，也沒有說明理由。仲裁委的這種行為是嚴(yán)重違反法律關(guān)于仲裁程序規(guī)定的。
綜上所述，__________勞動爭議仲裁委員會在該案的審判過程中認(rèn)定事實不清、適用法律錯誤、違反法定程序，所作出的仲裁裁決侵犯了申請人的合法權(quán)益。因此根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條的規(guī)定，向貴院提起訴訟，愿貴院判如所請。
此致
敬禮
申請人：____________
______年___月___日
6. 勞動爭議仲裁申請書 篇六
申請人：______
被申請人______
請求事項：
1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234.80元。
2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金10068.70元。
3、依法裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金12084元。
4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金17.50元。
事實和理由：
___年2月23日申請人與被申請人建立勞動關(guān)系，___年2月26日雙方續(xù)簽勞動合同，合同約定勞動期限至___年2月22日終止，其中___年2月23日至___年3月5日申請人擔(dān)任實驗員崗位，實行標(biāo)準(zhǔn)工時制度，___年3月6日至今申請人擔(dān)任現(xiàn)場調(diào)度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。
___年8月15日至___年3月5日申請人擔(dān)任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強烈要求下，被申請人于___年3月6日調(diào)換申請人工作崗位，轉(zhuǎn)為現(xiàn)場調(diào)度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴(yán)重違反勞動法的規(guī)定，總工作時間遠遠超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的`合法權(quán)益。
___年____月____日被申請人違反法律規(guī)定與申請人解除勞動，嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益，應(yīng)向申請人支付經(jīng)濟補償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金。
基于以上事實，被申請人的行為嚴(yán)重違反了法律規(guī)定，并給申請人工作、生活造成嚴(yán)重影響，為維護申請人的合法權(quán)益，特提出申訴，請依法裁決。
此致
____市________勞動爭議仲裁委員會
申請人：
____年__月__日
7. 勞動爭議仲裁申請書 篇七
申請人：王某，男，漢族，1976年11月15日生，住湖北省咸寧市沿河大道35號
被申請人：武漢新星通信有限公司
住址：武漢市東湖開發(fā)區(qū)關(guān)山二路
負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話：
請求事項：
1。請求確認(rèn)被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系已解除;
2。裁決被申請人向申請人支付解除合同經(jīng)濟補償金4291元;
3。裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項補貼9600元;
4。裁判被申請人支付賠償金6480元;
5。裁決被申請人向申請人支付申請人加班費160元;(20xx年4月份加班費)
6。裁判被申請人根據(jù)合同約定向申請人按比例發(fā)放年績效工資6066。67元;
7。裁判被申請人根據(jù)合同向申請人按比例發(fā)放第13個月工資2211元;
8。裁判被申請人為申請人補繳20xx年12月25日至20xx年9月份社會保險費;
9。裁判被申請人承擔(dān)申請人的律師代理費1000元。
事實與理由：
20xx年12月25日申請人到被申請人處正式工作，并于同日與被申請人簽訂了固定期限的《勞動合同》一份，雙方在合同中明確約定：“合同期限為20xx年12月25日起至20xx年12月24日止，其中約定試用期為3個月;工作內(nèi)容為工程師;被申請人支付申請人工資報酬為年薪44500元，支付方式：年薪中的80%約定為年基本工資，共計36400元，按13個月發(fā)放，第13個工資參照當(dāng)年業(yè)績評定進行發(fā)放，約定月度基本工資為2800元，試用期工資為每月2240元，年薪中的20%約定為年績效工資，共計9100元，在財年度發(fā)放;《勞動合同》還對其它事項進行了具體約定。合同簽訂后，由于申請人工作表現(xiàn)出色，被申請人于20xx年1月5日提前轉(zhuǎn)為正式工并提升為用服部經(jīng)理。
申請人在被申請人處努力工作，但被申請人自申請人用工之日至今一直未予辦理社會保險。且自20xx年5月份起也未向申請人足額發(fā)放工作及支付福利待遇(每月200元交通及誤餐補助，300元的電腦補助);更為氣憤的是被申請人與申請人協(xié)商一致，于20xx年6月25日未擅自變更了申請人的工作崗位;
綜上所述，申請人認(rèn)為被申請人的行為嚴(yán)重違反《勞動法》、《勞動合同法》及相關(guān)法律法規(guī)，為維護申請人的正當(dāng)權(quán)益，特向勞動仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的請求!
此致
武漢市東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)勞動仲裁委員會
申請人：
二〇〇九年九月十八日
8. 勞動爭議仲裁申請書 篇八
申訴人：___，女， 年______月______日出生，住 市 區(qū)___號。
第一被訴人：___股份有限公司
住所：__________ 市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)___
法定代表人：___
第二被訴人：________有限責(zé)任公司
住所：市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)___街
法定代表人：___
請求事項：
1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同；
2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟補償____元；
3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償____元；
4、由被訴人連帶向申訴人支付違約____元；
5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫(yī)療保險和生育保險；
6、仲裁費用由被訴人連帶承擔(dān)。
事實與理由：____________
申訴人于__年進入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期 年的勞動合同， 年______月______日合同期滿后雙方分別于__年______月和 年______月又續(xù)簽了為期3年的合同，合同于__年______月______日到期。 年______月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢___有限責(zé)任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事 工作。
在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時間的規(guī)定，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點的工資；申訴人從事危害身體健康的.工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險，醫(yī)療保險；申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費；合同期間，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標(biāo)準(zhǔn)。 年______月，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。
為維護申訴人合法權(quán)益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。
此致
____市________勞動爭議仲裁委員會
申請人：
____年__月__日
9. 勞動爭議仲裁申請書 篇九
申請人：(姓名)___
性別：___ 民族：___ 出生：___ 原籍：___
現(xiàn)住址：___
聯(lián)系電話：___
通訊地址：___
郵政編碼：___
委托代理人：(姓名)___
性別：___ 民族：___ 出生：___ 原籍：___
工作單位：___ 職務(wù)：___
現(xiàn)住址：___
聯(lián)系電話：___
被申請人：___
法定代表人：(姓名)___ 職務(wù): ___
住所：___
仲裁請求：
___未按國家和___的有關(guān)法律法規(guī)繳納___的社會基本養(yǎng)老保險費，侵犯了___的社會保險權(quán)益。現(xiàn)提出以下要求： 1、要求___補繳___在20__年9月1日至20__年8月31日聘用期間的社會基本養(yǎng)老保險費。
2、按照有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定要求___繳納因未辦理___的社會基本養(yǎng)老保險而產(chǎn)生的___和___應(yīng)繳的滯納金，罰款等一切費用。
3、___在___的工資收入主要包括聘用工資，課時費，獎金。要求___按照有關(guān)法律法規(guī)正確計算社會基本養(yǎng)老保險費繳費基數(shù)和繳費比例。繳費基數(shù)應(yīng)包括聘用工資、課時費、獎金、津貼、補貼以及與任職或受聘用有關(guān)的其他所得。
事實和理由：
___與___20__年9月簽訂了___事業(yè)單位聘用合同，20__年8月___申請解除聘用合同，自20__年9月1日起解聘。___從20__年9月1日至20__年8月31日聘用期間___未履行社會基本養(yǎng)老保險費征繳義務(wù)。
中華人民共和國勞動法第七十二條 社會保險基金按照保險類型確定資金來源，逐步實行社會統(tǒng)籌。用人單位和勞動者必須依法參加社會保險，繳納社會保險費。
中華人民共和國國務(wù)院令第259號社會保險費征繳暫行條例第十二條 繳費單位和繳費個人應(yīng)當(dāng)以貨幣形式全額繳納社會保險費。繳費個人應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費，由所在單位從其本人工資中代扣代繳。
中華人民共和國國務(wù)院令第259號社會保險費征繳暫行條例第十三條 繳費單位未按規(guī)定繳納和代扣代繳社會保險費的，由勞動保險行政部門或者稅務(wù)機關(guān)責(zé)令限期繳納;逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。滯納金并入社會保險基金。
___事業(yè)單位聘用合同書第六條規(guī)定 甲乙雙方應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家和自治區(qū)的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和政策參加社會保險。甲方按規(guī)定的交費比例給乙方繳
納由甲方承擔(dān)的社會保險費;同時，按照規(guī)定代扣代繳由乙方承擔(dān)的社會保險費。乙方享受各項社會保險待遇。
證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料
1、___
2、___
3、___
4、___
此致
敬禮!
申請人：
__年__月__日
10. 勞動爭議仲裁申請書 篇十
申請人：____________，男，生于____________年10月6日，系________________________市____________公司職工，住_________________市___________________區(qū)____________路_____________號，電話：___________________
被申請人：________________________市____________公司（要求寫全稱，不可錯一字）。
住所地：________________________市襄城區(qū)路號。
法定代表人：____________，系被申請人董事長（廠長，經(jīng)理等）。
郵政編碼：____________
仲裁請求：
1、請求裁決撤銷被申請人對申請人作出的解除勞動合同決定；
2、請求裁決被申請人支付申請人____________年____________月至____________年____________月的工資____________元。
事實和理由：
我從____________5年3月到商場上班，公司沒給我們?nèi)魏胃＠Ｖ钡?7年12月才重新和我們簽訂勞動合同從08年開始辦理社會保險。可直到現(xiàn)在都沒有辦理，我只好交了辭呈，理由是未依法辦理社保，可是人事部不接受辭呈說我的'理由不對。我只好告訴他們我8月1號就不去上班。事實上他們也作好了工作安排。我不知我現(xiàn)在怎樣做了
此致！
________________________市勞動爭議仲裁委員會
申請人：________（簽名）
____________年____________月____________日
11. 勞動爭議仲裁申請書 篇十一
申請人：_________，性別：男/女，出生年月：__________年_____月_____日，民族：__________，身份證號：____________________，戶籍所在地：______________________________，現(xiàn)住址：__________市__________路__________號，郵政編碼：____________________，聯(lián)系電話：____________________(個人有效聯(lián)系電話)
被申請人：_______________有限責(zé)任公司/____________________局(寫明單位全稱)
法定代表人(主要負(fù)責(zé)人)：李__________職務(wù)：總經(jīng)理/局長/__________
住所：__________市__________路__________號(寫明單位詳細(xì)地址)
聯(lián)系電話：_______________(單位電話)
仲裁請求：
請求裁決被申請人：
1.支付__________年_____月至__________年_____月(明確年限)的未簽訂勞動合同的.二倍工資差額_______________元(明確數(shù)額);
2.支付解除勞動關(guān)系經(jīng)濟補償金_______________元(明確數(shù)額);
3.支付喪葬補助金_______________元，供養(yǎng)親屬撫恤金_______________元，一次性工亡補助_______________元(寫明工亡各項待遇名稱、數(shù)額);
4.支付一次性工傷醫(yī)療補助金_______________元，住院伙食補助_______________元，停工留薪期工資_______________元(寫明工傷各項待遇名稱、數(shù)額);
5.支付超時加班費_______________元，節(jié)假日加班費_______________元(寫明加班時間);
6._____________________________________________。
事實和理由：
①解除終止勞動關(guān)系爭議寫明入職時間、合同、崗位、工資標(biāo)準(zhǔn)、解除及離職時間、解除終止原因等；②工傷待遇爭議寫明工傷事故發(fā)生時間、工傷的認(rèn)定時間、勞動能力鑒定時間、傷殘等級、醫(yī)療期、本人工資、工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等；③勞動報酬爭議寫明工資標(biāo)準(zhǔn)、工資構(gòu)成、工資支付方式、工作時間等。
(寫明請求的法律依據(jù))申請人認(rèn)為：因_______________________________________________________，依據(jù)《勞動合同法》、《社會保險法》、《____________________》等有關(guān)規(guī)定，______________________________。故被申請人應(yīng)當(dāng)__________________________________________________。因被申請人______________________________，導(dǎo)致申請人______________________________，根據(jù)《______________________________》第__________條的規(guī)定，被申請人應(yīng)___________________________________。(按照仲裁請求分別寫明各項請求的法律依據(jù))
此致
__________市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：_________
__________年_____月_____日
12. 勞動爭議仲裁申請書 篇十二
住址：__市天河?xùn)|路__號
法定代表人：劉__ 電話：________
被申訴人：張__
申請要求：
1. 裁決被申訴人支付申訴人培訓(xùn)費35萬元。
2. 被申訴人承擔(dān)仲裁費用。
理由與事實：
__x年10月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓(xùn)協(xié)議書》，合同約定由申訴人聯(lián)系美國__大學(xué)房地產(chǎn)開發(fā)學(xué)院，選送被申訴人前往進修學(xué)習(xí)并支付一 切費用，學(xué)成必須為公司服務(wù)8年。__x年10月被申訴人學(xué)成回國后，未到本公司就業(yè)，而是到香港駐內(nèi)地某公司工作，現(xiàn)根據(jù)合同要求被申訴人賠償35萬 元的損失。
此致
廣州市天河勞動仲裁委員會
__(市)__房地產(chǎn)有限公司
__x1年11月8日
附件：協(xié)議一份。(略)
出國證書一套。(略)
費用支出票證。(略)
13. 勞動爭議仲裁申請書 篇十三
申請人：（姓名）______
性別：______民族：______出生：______
原籍：______
現(xiàn)住址：______
聯(lián)系電話：______
通訊地址：______
郵政編碼：______
委托代理人：（姓名）______
性別：______民族：______出生：______
原籍：______
工作單位：______職務(wù)：______
現(xiàn)住址：______
聯(lián)系電話：______
被申請人：______
法定代表人：（姓名）______職務(wù): ______
住所：______
仲裁請求：
______未按國家和______的有關(guān)法律法規(guī)繳納______的社會基本養(yǎng)老保險費，侵犯了______的社會保險權(quán)益。現(xiàn)提出以下要求：
1、要求______補繳______在20____年9月1日至20____年8月31日聘用期間的社會基本養(yǎng)老保險費。
2、按照有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定要求______繳納因未辦理______的社會基本養(yǎng)老保險而產(chǎn)生的______和______應(yīng)繳的滯納金，罰款等一切費用。
3、______在______的工資收入主要包括聘用工資，課時費，獎金。要求______按照有關(guān)法律法規(guī)正確計算社會基本養(yǎng)老保險費繳費基數(shù)和繳費比例。繳費基數(shù)應(yīng)包括聘用工資、課時費、獎金、津貼、補貼以及與任職或受聘用有關(guān)的其他所得。
事實和理由：
______與______20____年9月簽訂了______事業(yè)單位聘用合同，20____年8月______申請解除聘用合同，自20____年9月1日起解聘。______從20____年9月1日至20____年8月31日聘用期間______未履行社會基本養(yǎng)老保險費征繳義務(wù)。
中華人民共和國勞動法第七十二條社會保險基金按照保險類型確定資金來源，逐步實行社會統(tǒng)籌。用人單位和勞動者必須依法參加社會保險，繳納社會保險費。
中華人民共和國國務(wù)院令第259號社會保險費征繳暫行條例第十二條繳費單位和繳費個人應(yīng)當(dāng)以貨幣形式全額繳納社會保險費。繳費個人應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費，由所在單位從其本人工資中代扣代繳。
中華人民共和國國務(wù)院令第259號社會保險費征繳暫行條例第十三條繳費單位未按規(guī)定繳納和代扣代繳社會保險費的，由勞動保險行政部門或者稅務(wù)機關(guān)責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的'，除補繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。滯納金并入社會保險基金。
______事業(yè)單位聘用合同書第六條規(guī)定甲乙雙方應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家和自治區(qū)的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和政策參加社會保險。甲方按規(guī)定的交費比例給乙方繳
納由甲方承擔(dān)的社會保險費；同時，按照規(guī)定代扣代繳由乙方承擔(dān)的社會保險費。乙方享受各項社會保險待遇。
證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料
1、______
2、______
3、______
4、______
__年__月__日
申請人：
14. 勞動爭議仲裁申請書 篇十四
申訴人：______;住址：______
電話： _________________
被訴人： ______ 地址：______
法定代表人： ______________ 電話：______
仲裁請求事項：
一、裁決雙方解除勞動合同關(guān)系;
二、 被訴人支付申訴人一次性工傷保險待遇項目如下：
1、輔助器具費：135564.50元
2、停工留薪工資：18000.00元
3、生活護理費： 7______.00元
4、傷殘補助金：36000.00元
5、一次性傷殘就業(yè)補助金306000.00元
6、交通費;1500.00元
以上各項共計569064.5元。
事實與理由：
我于______年1月1日經(jīng)被訴人廠內(nèi)職工郭熙發(fā)介紹到該廠，從事破碎及維修工作。該崗位包括我在內(nèi)共有三人，每人月平均工資為______元。______年3月23日晚 7點鐘左右，我在工作中發(fā)現(xiàn)皮帶運輸機輸送皮帶跑偏，就去修理，突然右手被皮帶卷入滾輪中，導(dǎo)致右臂遠端完全斷離傷。受傷后被訴人將我送到中國人民解放軍第一七一醫(yī)院進行了緊急治療，3月28日應(yīng)被訴人要求轉(zhuǎn)到武穴市第三醫(yī)院，5月12日出院。被訴人承擔(dān)了全部醫(yī)療費及住院期間部分生活費。______年6月26日申訴人受傷事實經(jīng)武穴市勞動社會保障局依法認(rèn)定為工傷。申訴人所受傷殘，______年9月24日經(jīng)黃岡市勞動能力鑒定委員會《黃勞鑒字[______]20xx號勞動能力鑒定結(jié)論書》評定為四級傷殘。______年3月26雙方曾簽下協(xié)議，被訴人承諾按國定規(guī)定賠償。但事發(fā)至今已近七個多月，被申訴人對此事已完全不理。導(dǎo)致我生活舉步維艱，身心遭受重創(chuàng)。現(xiàn)申訴人為維護自身合法權(quán)益，依據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》及《湖北省實施條例》之規(guī)定，訴至貴委，望依法支持訴請，保護勞動者合法權(quán)益。
附件：
一、 申訴人身份證明;
二、 工傷認(rèn)定決定書;
三、勞動能力鑒定結(jié)論書;
四、假肢裝配司法鑒定書
五、賠償詳細(xì)清單
此致
武穴市勞動仲裁委員會
申請人：_______
二0__年十月二十二日