醫療事故委托書(精選2篇)
1. 醫療事故委托書 篇一
委托單位名稱:
住所地:
法定代表人或主要負責人姓名:
職務:
受委托人姓名:
性別:
年齡:
工作單位:
職務:
住址:
電話:
現委托在我單位與交通事故一案中,作為我方參訴訟的`委托代理人,委托權限如下:
一、一般授權:
二、特別授權:
授權范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
委托單位:(公章)
法定代表人:
委托人:
受委托人:
20______年______月______日
注:
1、法人或其他組織授權委托書,是當事人依法委托他人作為訴訟代理人,向人民法院提交的寫明委托事項和權限的文書。
2、委托代理人須寫明代理權限,特別授權的,應寫明授權的具體范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
3、上述兩種授權方式不能同時適用,只能擇一使用。
2. 醫療事故委托書 篇二
委托人:
受托人:
具體委托事項、委托范圍:
我們系 路段發生交通事故雙方當事人關系,經雙方本著自愿、平等、公平、誠實、信用的原則協商,因甲方跑車繁忙來回不便,現委托受委托人在委托人投保中國人壽財產保險公司(以下簡稱保險公司)辦理此次事故賠損下列范圍內的保費。訂立以下各條,共同遵照履行:
一、乙方接受甲方的委托,在甲方投保公司辦理賠付給乙方(小車一方)的賠付金額。
二、乙方須認真負責保護甲方合法權益,辦理賠付金額手續后,即此次交通事故與甲方(及包括甲方保險法人)不再負擔其他賠償,乙方不得以任何理由追究甲方責任。
三、甲方須向乙方提供領取賠償金額過程中必要協助。
四、甲乙雙方不得無故終止協議,由此造成一切損失由終止協議方全責承擔。
五、具體委托權限如下:
1、受委托人按照保險公司賠付標準,領取賠付交通事故對方(小車一方)的所有賠付金額。
2、領取的賠付金額用于交通事故發生的醫藥和賠損。
六、本協議未盡事宜,或一方要求變更本協議條款,需另行協議。
七、本協議自簽訂之日起生效,一式五份,委托人及受委托人各執一份。
委托人:
受托人:
日期:
